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心血 管保健之營養素: 鈉、鉀、 鎂與抗氧化營養素

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心血 管保健之營養素: 鈉、鉀、 鎂與抗氧化營養素. 蕭寧馨 台大生化 科技系. 題綱. 血壓與心血管疾病 高血壓防治 DASH 飲食 相關營養素:鈉、鉀、鎂、水 心血管 疾病 病因 機制 抗氧化 營養素:維生素 E 、 C. 高血壓 防治飲食與營養素. 蕭寧馨 台大生化科技系. 國人死因變化趨勢. 血 壓. http://www.heartonline.org/blood_pressure.htm. http://drugline.org/img/ail/16_17_2.jpg. 認識高血壓.

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心血管保健之營養素:鈉、鉀、鎂與抗氧化營養素心血管保健之營養素:鈉、鉀、鎂與抗氧化營養素

蕭寧馨

台大生化科技系

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題綱
  • 血壓與心血管疾病
  • 高血壓防治
    • DASH飲食
    • 相關營養素:鈉、鉀、鎂、水
  • 心血管疾病
    • 病因機制
    • 抗氧化營養素:維生素E、C
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血 壓

http://www.heartonline.org/blood_pressure.htm

http://drugline.org/img/ail/16_17_2.jpg

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認識高血壓

  • 原發性高血壓:高血壓的成因有90%找不出特定致病原因
  • 續發性高血壓:腎臟病或其他疾病所引起,約10%是因為稱為「本態性高血壓」或「」。
  • 高血壓和中風、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、腎臟病都有密切的關聯。
dash diet d ietary a pproach to s top h ypertension
高血壓防治飲食DASH Diet Dietary Approach to Stop Hypertension
  • 蔬果多
  • 飽和油脂少
  • 鈉 3000 mg
dash diet
DASH diet: 營養素組成

西式飲食 蔬果餐 DASH

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西式飲食

蔬果餐

DASH

DASH 飲食有效降低血壓

收縮壓

蔬果餐

DASH 2週

降血壓的效果

舒張壓

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水 份

  • 人體含量最多的成分
  • 佔體重的50~70%
  • 嬰兒的比例最高,老人的比例最低。
  • 生理與生化功能
    • 溶解與運送養分
    • 排泄廢物
    • 參與代謝反應
    • 維持體溫恆定
    • 協助維持酸鹼平衡
    • 其他物理機能
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鈉的功能與作用
  • 維持血壓
  • 維持血液體積
  • 維持水分平衡
  • 神經傳導
  • 協助營養素吸收
  • 維持電解質平衡

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  • 體內分布
    • 體內第三多的陽離子, 總量100 g
    • 主要在細胞外液與骨骼
  • 吸收率接近100%,過量由尿液排泄
  • 攝取量
    • 建議攝取量: 成人 1500 mg/d
    • 上限攝取量: 2300 mg/d for adults
    • 日常攝取量: 1800-5000 mg/d
    • 食鹽 6 g = 2400 mg
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鈉的攝取與血壓
  • DASH飲食加上減鈉,對降血壓有加成的效果

N Engl J Med. 2001;344:3-10.

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  • 體內第二多陽離子, 總量149 g
  • 主要在細胞內
  • 足夠攝取量:
    • 成人 4700 mg/d
  • 血清鉀
    • 正常濃度3.5 – 5.0 mM
    • 過高或過低都有致命的危險
  • 功能與作用
    • 神經傳導
    • 維持電解質平衡
    • 避免高血壓
    • 酸鹼平衡
    • 輔助合成蛋白質
    • 調節代謝
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國人鈉與鉀的平均攝取量

鈉以食鹽 6 g/d = 2400 mg/d 為攝取標準

鉀以DASH飲食標準 4700 mg/d

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鈉從哪裡來?

http://calorielab.com/news/categories/sodium-hypertension/

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鎂:必需營養素
  • 含量與分布
    • 總量25 g,第四位陽離子
    • 骨骼60%、肌肉25%
    • 主要存在細胞內,含量第二,Mg<K
  • 功能與作用
    • 參與300多種生化反應
    • 產能代謝
    • 傳訊與調節
    • 骨骼健康
    • 肌肉與神經機能
    • 心臟節律
  • 預防疾病
    • 高血壓
    • 腦中風
    • 心血管疾病
    • 糖尿病
    • 老化
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糖尿病患者與健康成年人:血漿鎂與24小時尿液中鎂濃度糖尿病患者與健康成年人:血漿鎂與24小時尿液中鎂濃度

呂幸枝(1998)—糖尿病患者鎂營養狀況之研究

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冠狀動脈硬化患者與健康成人:血清鎂鈣鋅銅鐵濃度之比較冠狀動脈硬化患者與健康成人:血清鎂鈣鋅銅鐵濃度之比較

MeanSEM

ca and blood pressure
Ca and blood pressure

Am CollNutr April 2000 vol. 19 no. suppl 2 147S-164S

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心血管健康與抗氧化營養素

蕭寧馨

台大生化科技系

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心血管疾病
  • 心臟血管系統

冠狀動脈是供應心臟氧氣與養分的血管

  • 冠心病:
    • 心臟血液供應不足的疾病
    • 心絞痛:動脈窄化>50%
    • 「冠狀動脈疾病 CHD」(Coronary heart disease)專指供應心臟的血液減少而對心臟造成傷害
    • 心肌缺氧、心肌(壞死)梗塞
  • 常見的疾病是「動脈粥狀硬化」
  • 週邊動脈阻塞疾病
    • 手臂、下肢
  • 其它部位的血管和血流也可能受影響
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動脈硬化過程:階段性的變化

1.正常血管內壁沒有腫塊,管腔暢通。

2.血中LDL氧化引起血管壁病變和發炎反應,

3.粥腫的初期,此階段為可逆性

4.血中過量的LDL聚集在動脈內壁上並且發生氧化,

5.引發免疫反應,單核球細胞侵入血管內膜;

6.引發發炎反應,單核球活化成巨噬細胞,產生許多發炎物質;

7.形成泡沫細胞,吞噬大量的氧化LDL而脂肪堆積。

8.晚期的血管壁粥狀塊複雜而不可逆。

9.血管壁承受壓力大,容易受傷,而易生成血栓,使阻塞的情況更為惡化。

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科學人2002, 5月號

動脈斑的誕生

單核球滲入內壁, 轉化成巨噬細胞, 吞食氧化LDL, 變成泡沫細胞

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科學人2002, 5月號

動脈斑的生長
  • 腫塊以脂肪為中心逐漸增大
  • 形成纖維外膜
  • 平滑肌增生
  • 固定動脈斑
  • 隔離腫塊與血流。
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科學人2002, 5月號

動脈斑破裂
  • 泡細胞產生發炎介質
  • 破壞外膜與平滑肌
  • 腫塊破裂而無法修復
  • 血小板凝集,產生血栓
  • 阻塞血管
    • 中風:腦血管阻塞
    • 心肌梗塞: 心臟血管阻塞
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燙手山芋---自由基
  • 細胞內氧化作用,產生活性氧分子自由基,如OH●、O2-●等,與多元不飽和脂肪酸反應,引發更多的連鎖反應,會破壞細胞內蛋白質、DNA等,造成傷害
  • 抗氧化營養素與自由基反應,而終止反應和傷害
    • 油溶性:維生素E
    • 水溶性:維生素 C
vitamin e
Vitamin E: 生育醇

油溶性維生素,在細胞膜發揮作用

有多種化學形式

人體主要利用 α-生育醇(α- tocopherol),活性最強

化學合成態 dl-α-生育醇醋酸酯(tocopherolacetate),活性只有67%

功能:抗氧化作用

沒有毒性報告

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維生素E 缺乏症狀
  • 肌肉痠痛,虛弱
  • 紅血球細胞膜氧化破壞,溶血
  • 遺傳性疾病,體內欠缺維生素E結合蛋白
    • 漸進式神經退化與運動失調
    • 血漿維生素E濃度≦3 mM
  • 老人斑蓄積
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維生素 E 攝取量

建議量

國人攝取量

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維生素 C
  • 功能:
    • 抗氧化作用,還原維生素E
    • 還原多種氧化酵素
    • 膠原蛋白之合成,結締組織之健康
    • 促進小腸對鐵質吸收
    • 維護免疫功能
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維生素 C 攝取建議
  • 缺乏症 : 壞血症
  • 建議攝取量:
    • 成人每天100 毫克,抽煙者增加35 毫克
  • 食物來源:蔬菜與水果,國人攝取充足
  • 無明顯毒性:成人上限 2000mg

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/2345.htm

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維生素 C的攝取與排泄

iv

Excretion from

an oral dose

Fractional

excretion

oral

PNAS 2001:17:9842-46

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維生素 C 攝取量與代謝產物

草酸

原態維生素C

Proc. Natl. Acad. Sci. 1996; 93:3704-3709

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