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Robert J. Bell – Chef de la direction Royal Brompton & Harefield NHS Trust Londres, R.-U.

Financement axé sur le patient et paiement fondé sur les résultats L’expérience du R.-U. Forum des PDG, Kananaskis, Alberta Le 16 f évrier 2009. Robert J. Bell – Chef de la direction Royal Brompton & Harefield NHS Trust Londres, R.-U. r.bell@rbht.nhs.uk. Le NHS (2008). MINISTÈRE DE LA SANTÉ.

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Robert J. Bell – Chef de la direction Royal Brompton & Harefield NHS Trust Londres, R.-U.

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Presentation Transcript

  1. Financement axé sur le patient et paiement fondé sur les résultatsL’expérience du R.-U.Forum des PDG, Kananaskis, AlbertaLe 16 février 2009 Robert J. Bell – Chef de la direction Royal Brompton & Harefield NHS Trust Londres, R.-U. r.bell@rbht.nhs.uk

  2. Le NHS (2008) MINISTÈRE DE LA SANTÉ RÉGIESDE SANTÉ STRATÉGIQUES FIDUCIES DE SOINSPRIMAIRES FIDUCIES DE SOINS ACTIFS • Gérer et fournir des soins médicaux et chirurgicaux dans les hôpitaux d’enseignement et généraux de district, les hôpitaux spécialisés et les CTJ • Contrat de prestation de services aux patients à l’échelle locale et régionale conclu avec FSP • Contrat de soins hospitaliers (commission), échelle locale • Gérer et intégrer les soins primaires (services médicaux, dentaires, pharmaceutiques et optiques) L’ÉCONOMIE LOCALE DE LA SANTÉ

  3. Le NHS (2008) • 10 RÉGIES DE SANTÉ STRATÉGIQUES (RSS) • Pour une population de 51 millions d’habitants • 152 FIDUCIES DE SOINS PRIMAIRES (FSP) • Population moyenne de 330 000 habitants • 230 FIDUCIES DU NHS • Soins actifs, santé mentale, services ambulanciers

  4. Le NHS (2008) PRINCIPALES RÉFORMES : LA DERNIÈRE DÉCENNIE…

  5. Paiement fondé sur les résultats NOUVELLES FAÇONS DE FAIRE PfR FINANCE-MENT GLOBAL

  6. Paiement fondé sur les résultats (PfR) (Paiement fondé sur l’activité) ÉLÉMENTS CLÉS GRS Groupes de ressourcesen santé Tarif national Activité Paiment au fournisseur par FSP

  7. Paiement fondé sur les résultats(PfR) POURQUOI A-T-ON MIS EN OEUVRE CE MODE DE PAIEMENT? • POUR FACILITER LA RÉDUCTION DÉCENTRALISÉE DES TEMPS D’ATTENTE (OBJECTIFS). • POUR RÉCOMPENSER L’EFFICIENCE ET LA QUALITÉ. • POUR APPUYER LE CHOIX PAR LES PATIENTS (L’ARGENT SUIT LE PATIENT). • POUR PRÉVOIR UNE FAÇON TRANSPARENTE ET ÉQUITABLE DE PAYER LES FOURNISSEURS. • POUR RÉDUIRE LES COÛTS DE TRANSACTION ET LES CONFLITS DE NÉGOCIATIONS.

  8. Le NHS (2008) Les FSP et la délégation FSP PfR (Paiement fondé sur les résultats) Délégation FONDÉE SUR LA PRATIQUE • Tarif national • Établissement des coûts au niveau du patient CHOIX DU PATIENT • OP «Choisir et réserver» PLURALITÉ Acheminementen 18 semaines • Fiducies fondation • ISTC • Fiducies NHS • Etc. • Soins intégrés

  9. Paiement fondé sur les résultats(PfR) LES ÉLÉMENTS CLÉS GROUPES DE RESSOURCES EN SANTÉ (GRS) TARIF NATIONAL • Créés en Australie • Mis en oeuvre au R.-U. (1992) • Regroupement normalisé • Patients semblables sur le plan clinique • Consommation d’un niveau semblable de soins de santé • Utilisés pour établir un tarif national (prix/GRS) • Fondé sur des coûts de référence moyens • Tarif distinct (soins électifs et soins d’urgence) • Tarif payé en fonction du travail réel effectué • Fiducies rémunérées par des contrats nationaux/ESL au niveau local ACTIVITÉ DE RÉFÉRENCE • Niveau convenu de travail entre FSP et fiducie • Rajustement pour fonction des ESL et du partage du risque ÉPISODES DE CONSULTATION TERMINÉS (ECT) • GRH compté en fonction des ECT ÉPISODES • Fournisseurs payés pour un «épisode» qui peut inclure plusieurs ECT MAJORATION POUR SPÉCIALISTES • Règles complexes/algorithmes • Majorations précises pour certains codes combinés

  10. Paiement fondé sur les résultats(PfR) Le système a-t-il vraiment produit des résultats? Le R.-U. a-t-il établi le bon équilibre pour les NHS et les contribuables?

  11. Paiement fondé sur les résultats(PfR) La combinaison PfR et objectifs nationaux a réduit considérablement les temps d’attente pour l’hospitalisation

  12. Paiement fondé sur les résultats(PfR) Diminution du nombre des hospitalisations

  13. Paiement fondé sur les résultats(PfR) et Augmentation de l’activité en court séjour

  14. Paiement fondé sur les résultats(PfR) • Efficiente croissante • Récompense de la qualité qui est à la hausse «ON CONTINUE À SUIVRELES RÉSULTATS»

  15. Paiement fondé sur les résultats(PfR)

  16. Paiement fondé sur les résultats(PfR) Cependant,

  17. Paiement fondé sur les résultats(PfR) La qualité des données s’est améliorée considérablement…

  18. Paiement fondé sur les résultats(PfR) À quoi ressemblera l’avenir? • Le PfR est là pour rester. La version courante des GRS, 3.5, sera remplacée par la version 4.0 • Le PfR a été étendu au secteur de la santé mentale. • Dégroupage des GRS pour aider les FSP à transférer la délégation locale au contexte communautaire et aux OP. • La rémunération au rendement pourrait suivre (lien entre la qualité et les résultats) • Le PfR peut être appliqué aux services communautaires et à domicile.

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