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PLACAS OCLUSAIS

PLACAS OCLUSAIS. Paulo Pimentel.

henry
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PLACAS OCLUSAIS

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Presentation Transcript

  1. PLACAS OCLUSAIS Paulo Pimentel

  2. Dispositivos intrabucais, removíveis, confeccionados geralmente em resina acrílica, recobrindo as superfícies incisais e oclusais dos dentes, alterando a oclusão do paciente e criando assim, contatos oclusais mais adequados e conseqüentemente um relacionamento maxilomandibular mais favorável.

  3. São uma alternativa biomecânica reversível e não invasiva para o tratamento da dor e disfunção da articulação temporomandibular e dos músculos associados.

  4. Geralmente confeccionado com resina acrílica, de forma a recobrir os dentes de uma das arcadas devendo ser removível.

  5. Placas oclusais são a terapia de escolha para aliviar os sintomas de DTM. Associadas à outros métodos de tratamento, podem aliviar os sintomas em 70% a 90% das casos.

  6. Mecanismo de ação • Hipóteses: • Teoria oclusal • Teoria da hiperatividade muscular • Teoria cognitiva – apertamento e bruxismo • Teoria da redução da carga articular • Teoria do efeito placebo • Recuperação da DVO

  7. Mecanismo de ação Estabilizar e melhorar a função das articulações temporomandibulares (ATM), melhorar a função do sistema motor mastigatório, reduzir a atividade muscular anormal e proteger os dentes do atrito e de cargas traumáticas adversas (Okeson, 1992)

  8. 1. Placas eliminam as interferências oclusais: - interferências do lado de trabalho - ausência de guias laterais - ausência de guia anterior

  9. TRANSPASSE VERTICAL PROFUNDO

  10. Fatores oclusais PODEM estar relacionados ao desenvolvimento de DTM – casos específicos

  11. 2. Placas reduzem a hiperatividade muscular: Atividade dos mastigatória é reduzida em pacientes que utilizam placas.

  12. 3. Placas reduzem o bruxismo diurno e noturno Ao utilizar um splint o paciente se torna mais consciente do hábito (bruxismo diurno) e passa a controlá-lo. O bruxismo noturno também é reduzido com a utilização de placas.

  13. 4. Redução da pressão e esforços na ATM Promove uma posição articular mais estável e funcional e uma condição oclusal ideal, que reorganiza a atividade neuromuscular que por sua vez reduz a atividade muscular anormal

  14. 5. Efeito placebo O efeito placebo não pode ser menosprezado quando da utilização de splints oclusais.

  15. Características ideais das Placas • Reversível • Não invasiva • Confortável • Estética • Funcional.

  16. Placa estabilizadora É a placa mais utilizada. Sinônimos: placa mio-relaxante ou placa para bruxismo. Recobre todos os dentes do arco escolhido e oclui com todos os dentes antagonistas A superfície oclusal da placa deve ser predominantemente lisa

  17. Arcada superior X Arcada inferior O número de dentes em cada arcada determina a arcada de escolha, em caso de igual número de dentes a superior deve ser escolhida. O arco superior é preferível devido à maior estabilidade e retenção

  18. Arcada superior X Arcada inferior • Considerações relevantes: • Estabilidade e retenção • Overjet exagerado • Overbite exagerado • Fala e estética

  19. Design da placa • Dimensão vertical: 2mm em molares • Extensão posterior - distal do último dente • Movimentos excêntricos: incisivos e caninos • ângulo de desoclusão gradual e suave

  20. Ajuste • Contatos cêntricos: Cor A • Contatos excêntricos: Cor B • Movimentos excêntricos

  21. Indicações: • • Espasmos musculares • • Miosites • • Capsulite • • Sinovite • • Algumas situações de deslocamento de disco • • Após tratamento cirúrgico da ATM • • Casos que necessitam de terapia de longa duração.

  22. Instruções: • Desconforto inicial • Frequencia de uso: ao dormir • Higiene? • Período mínimo de uso = 2 meses

  23. Instalação e terapia: • Dia 1: Ajuste inicial • Dia 8: Controle • Dia 22: Controle • Dia 52: Controle Controle = Ajuste, VAS

  24. CONFECÇÃO PLACAS OCLUSAIS

  25. Marcação do recorte Recorte palatino Área retentiva Vestibular Recorte Vestibular

  26. Batentes anteriores (FRONT PLATEAU) Dispositivo feito de resina acrílica, instalado nos dentes da maxila que permite contato apenas com os dentes anteriores da mandíbula.

  27. Indicações • Dtm de origem muscular • Dentição mista Não utilizar por período longo!

  28. Desvantagens • • Extrusão dos dentes posteriores – M. aberta anterior • • Sobrecarga na ATM • • Aumento da atividade muscular

  29. Dispositivos borrachóides Recomendada por muitos profissionais como principal escolha para o tratamento de dtm muscular e articular. A literatura que suporta estas idéias é duvidosa….

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