Nutri o e sa de na gesta o e lacta o humana
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NUTRIÇÃO E SAÚDE NA GESTAÇÃO E LACTAÇÃO HUMANA PowerPoint PPT Presentation


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NUTRIÇÃO E SAÚDE NA GESTAÇÃO E LACTAÇÃO HUMANA. 4º período – UCB. Gestação. ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO. ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO.

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NUTRIÇÃO E SAÚDE NA GESTAÇÃO E LACTAÇÃO HUMANA

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Nutri o e sa de na gesta o e lacta o humana

NUTRIÇÃO E SAÚDE NA GESTAÇÃO E LACTAÇÃO HUMANA

4º período – UCB


Gesta o

Gestação

ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO


Aspectos fisiol gicos e nutricionais na gesta o

ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO

  • Gestação é o resultado da fecundação de um óvulo pelo espermatozóide (SPTZ), e subseqüente desenvolvimento do útero e do feto.

  • Período

    • Compreendido entre 37 e 40 semanas gestacionais – média 40 semanas

    • Podendo

      • Estender - até 42 semanas (pós-tremo) OU

      • Antecipar-se para menos de 37 semanas (pré-termo)

        • 22 semanas o feto está com todos os órgãos formados, precisando amadurecer e crescer

    • Intensas modificações fisiológicas, metabólicas, nutricionais, anatômicas, psicológicas e hormonais

      • Afetam quase todas as funções orgânicas da gestante.


Aspectos fisiol gicos e nutricionais na gesta o1

ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO

  • Estas modificações são necessárias para:

    • Regular o metabolismo materno,

    • Promover o crescimento fetal,

    • Preparar a mãe para o trabalho de parto e

    • Lactação .

  • Compreender essas modificações é indispensável para o acompanhamento pré- natal.


Aspectos fisiol gicos e nutricionais na gesta o2

ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO

  • Endocrinologia da gestação – hormônios:

    • Maternos

    • Placentários

  • A produção hormonal pode ser dividida em duas fases:

    • Ovariana – até 8ª SG (15 semanas em média para a placenta amadurecer ) - quando o corpo lúteo*é o grande responsável pela produção dos hormônios esteróides e há elevada secreção do Hormônio Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG) pelas células do trofoblasto

    • Placentária – período seguinte, quando a placenta se mostra suficiente e autônoma para produzir os hormônios, com paralela queda do HCG


Relembrando ciclo ovariano e fol culos de graaf

Relembrando - Ciclo ovariano e folículos de Graaf

  • Fonte:http://www.drcarlos.med.br


Relembrando fecunda o

Relembrando - Fecundação

  • http://www.bruleite.e-familyblog.com


Relembrando blastocisto

Relembrando - Blastocisto

  • http://www.guia.bio.br

←Produção de HCG


Relembrando ovula o e fecunda o

Relembrando * – ovulação e fecundação

  • Teca interna = grande secreção de estrógeno

  • Estrógeno = inibem a secreção de FSH e estimula a produção de secreção do Hormônio Luteinizante (LH)

    • Acelera a maturação final do folículo que passa a apresentar uma granulação de luteína (pigmento de cor amarela), constituindo-se agora o corpo lúteo ou corpo amarelo.

  • O corpo lúteo tem função endócrina, secretando principalmente progesterona e estrógeno

    • Hormônios que tornam o organismo feminino apto para a gestação e colaboram na manutenção e nutrição do embrião.


Relembrando ovula o e fecunda o1

Relembrando * – ovulação e fecundação

  • A manutenção do corpo lúteo e a estimulação para a produção dos seus hormônios, são controladas pelo hormônio luteotrófico (LTH), produzido pela adenohipófise.

  • Se não ocorrer fecundação do óvulo o corpo lúteo regride e desaparece antes da ovulação seguinte deixando apenas uma cicatriz esbranquiçada no ovário denominada corpo amarelo atrésico ou corpo albicans.

  • Caso o óvulo seja fecundado, o corpo lúteo persiste até que a placenta assuma o seu papel e depois regride.


Fases do crescimento fetal

FASES DO CRESCIMENTO FETAL

  • 1)BLASTOGÊNESE

    • Inicia-se na fecundação e se estende até a 2ª SG.

    • É o período de implantação.

    • Período hiperplásico,

      • O óvulo fecundado sofre divisão celular dando origem ao embrião.

    • Esta fase requer quantidade suficiente de ácido fólico, vitamina B12 (está associada com a síntese de ácidos nucléicos – essenciais para divisão e crescimento celular.

      • A deficiência de B12 pode propiciar a deficiência secundária de folato.


Fases do crescimento fetal1

FASES DO CRESCIMENTO FETAL

  • 2)EMBRIOGÊNESE OU ORGANOGÊNESE

    • Além da hiperplasia, ocorre hipertrofia e diferenciação celular originando os órgãos, que se estende até o 60º (+/- 8,5 SG) dia da gestação, adquirindo ao final deste período aspecto fetal humano

      • Período de grande vulnerabilidade para o desenvolvimento fetal e de risco para problemas nutricionais, pois a sintomatologia digestiva pode comprometer o apetite e limitar a ingestão de nutrientes essenciais – podendo gerar anormalidades congênitas.


Fases do crescimento fetal2

FASES DO CRESCIMENTO FETAL

  • CONTINUAÇÃO

    • Defeitos do SNC associados a deficiência de B12, vit. A, niacina e folato – o aumento da ingestão deste nutriente reduz o risco desta má-formação fetal – por isso a recomendação da suplementação de folato antes e durante a gestação

      • Vit. A papel de destaque na reprodução, pois é essencial para diferenciação celular normal, crescimento e desenvolvimento fetal e tecidual materno – tanto a deficiência quanto a ingestão excessiva está associada com alterações do metabolismo do DNA, má - formações congênitas – cérebro, olho, ouvido, aparelho gênito - urinário, coração, sistema vascular, dependendo de qual sistema está em fase de diferenciação no momento da exposição), podendo também provocar reabsorção de embriões, morte fetal e contribuir para baixa reserva hepática deste nutriente no RN),


Fases do crescimento fetal3

FASES DO CRESCIMENTO FETAL

  • 3)FETAL

    • Período de crescimento rápido e de hipertrofia celular, a partir do 3º mês até o final da gestação

      • O feto aumenta de 6 g a 3,0 – 3,5 Kg ao nascimento.

    • O ganho ponderal materno inadequado pode comprometer o peso ao nascer, além de aumentar o risco de RNPT.


Endocrinologia da gesta o

Endocrinologia da gestação

  • Os hormônios desempenham papel fundamental na gravidez, no parto e na lactação

    • Fornecimento de nutrientes para produção adequada de hormônios

      • Hormônios constituídos de colesterol - esteróides = estrogênio e progesterona

      • Hormônios protéicos = HumanChorionicGonadotropin – (HCG) e Lactogênio Placentário Humano Ou HumanPlacentalLactogen ( HLP)


Endocrinologia da gesta o1

Endocrinologia da gestação

  • Placenta

    • SPTZ + óvulo = ovo na trompa de Falópio 

    • Ovo – se fixa no endométrio

      • Este sofre modificações e passa a se chamar decídua ou caduca, o qual dará origem à placenta

    • Placenta é um órgão e pode pesar ao final da gestação a termo 450 a 650 g e tem funções metabólicas, de trocas e de proteção do concepto:


Endocrinologia da gesta o2

Endocrinologia da gestação

  • Transferência de oxigênio e nutrientes da mãe para o feto

  • Eliminar produtos originários do metabolismo fetal

  • Produção de substâncias

    • Glicogênio, colesterol, ácidos graxos, proteína que exerce função semelhante à insulina (a insulina materna não atravessa a placenta e nas primeiras semanas gestacionais o pâncreas do feto ainda não consegue produzir sua própria insulina

    • Hormônios – estrogênio e progesterona = responsáveis pelos ajustes fisiológicos nas fases iniciais da gestação


Endocrinologia da gesta o3

Endocrinologia da gestação

  • TRANSFERÊNCIA DE NUTRIENTES

    • Ocorre através dos mesmos mecanismos utilizados para absorção de nutrientes no TGI

      • Difusão simples – passivo – do meio mais concentrado (sangue materno) para o menos concentrado (sangue fetal)

        • O2, CO2, vit. lipossolúveis, H2O, ácidos graxos, eletrólitos, CHO de PM inferior a 1000 Dalton

      • Difusão facilitada – mecanismo semelhante à difusão simples, porém mais rápida pela presença de um transportador de membrana que facilita a passagem

        • CHO


Endocrinologia da gesta o4

Endocrinologia da gestação

  • Continuação

    • Transporte ativo – realizado por um transportador de membrana, exige energia metabólica para movimentar um nutriente contra um gradiente eletroquímico

      • aa, Fe, Ca, Iodo, vit. Hidrossolúveis

    • Pinocitose ou endocitose – invaginação da membrana que engloba o nutriente, que cruza a célula e é liberado do outro lado, processo lento

      • Grandes moléculas protéicas, lipoproteínas, fosfolipídios e imunoglobulinas (a IgG é a única que atravessa e confere imunidade ao concepto contra as mesmas doenças para as quais a mãe está protegida)

    • Ultrafiltração – transporte rápido de nutrientes dissolvidos na água

      • Água e solutos


Endocrinologia da gesta o5

Endocrinologia da gestação

  • Qualquer alteração na circulação placentária materna ou fetal pode comprometer o bem- estar e o desenvolvimento fetal.

  • Os fluxos sanguíneos materno e fetal não se misturam, estão separados pela barreira placentária, local onde são feitas as trocas de substâncias.

  • Situações como DM, HAS, complicações renais e cardiovasculares podem prejudicar o transporte de nutrientes através da placenta, o que resultará em um RNBP


Endocrinologia da gesta o6

Endocrinologia da gestação

  • PRINCIPAIS HORMÔNIOS E SUAS FUNÇÕES NA GESTAÇÃO

  • 1)Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG)

    • Secretado pelas células do trofoblasto e placenta

      • Permite o diagnóstico hormonal da gravidez detectada 8 dias pós concepção no sangue, 15 dias na urina

    • Mantém o corpo lúteo de modo que as taxas de progesterona e estrogênio não diminuam

      • Manutenção da gravidez (inibição da menstruação e ausência de nova ovulação)

    • Impede a rejeição imunológica do embrião

      • Promove imunossupressão materna – inibe a produção de AC pelos linfócitos


Endocrinologia da gesta o7

Endocrinologia da gestação

  • Cont.(HCG)

    • Estimula a produção de relaxina pelo ovário

      • Peptídeo que junto com a progesterona inibe a contratilidade espontânea do útero, sendo útil para a manutenção inicial da gestação

    • Estimula a produção de progesterona pelo ovário

      • Por volta da 15ª SG, com a placenta já formada e madura produzindo estrógeno e progesterona, ocorre declínio acentuado na concentração de HCG e involução do corpo lúteo

    • Estímulo tireotrófico

    • Estimula a produção de testosterona pelo testículo fetal (DIFERENCIAÇÃO SEXUAL DO FETO DO SEXO MASCULINO)


Endocrinologia da gesta o8

Endocrinologia da gestação

  • 2)Progesterona

    • Secretado pela placenta

    • É indispensável para a implantação e placentação

      • Relaxa a musculatura lisa uterina

        • Diminui a contração uterina – para não expulsar o feto

      • Aumenta o endométrio

        • Se o mesmo não estiver bem desenvolvido, poderá ocorrer um aborto natural ou o blastocisto se implantar (nidação) além do endométrio

    • Reduz a motilidade intestinal – maior tempo para a absorção de nutrientes, porém leva à constipação intestinal

    • Favorece a deposição de gordura materna


Endocrinologia da gesta o9

Endocrinologia da gestação

  • Cont.(Progesterona)

    • Aumenta a excreção renal de sódio (efeito natriurético)

      • Equilíbrio hidroeletrolítico

    • Interfere no metabolismo do ácido fólico

    • Estimula o centro respiratório no cérebro, fazendo com que aumente a ventilação, e conseqüentemente, fazendo com que a mãe mande mais O2 para o feto

      • Reduz a PCO2 arterial e alveolar

    • Estimula o apetite materno na 1ª metade da gestação

    • Participa da mamogênese – proliferação do sistema ductal E deposição de nutrientes nas células glandulares, de modo que, quando a produção de leite for solicitada a matéria-prima já esteja presente.


Endocrinologia da gesta o10

Endocrinologia da gestação

  • 3)Estrogênio – estradiol e estrona (corrente materna) e estriol (corrente fetal) – usados para avaliar afunção feto-placentária e o bem estar fetal.

    • Secretado pela placenta

    • Sua principal ação é aumentar a elasticidade da parede uterina e do canal cervical – essa ação é causada pela alteração dos mucopolissacarídeos do tecido conjuntivo, tornando-o mais hidroscópico e, portanto, mais elástico

    • Reduz as proteínas séricas

    • Afeta a função da tireóide

    • Interfere no metabolismo do ácido fólico


Endocrinologia da gesta o11

Endocrinologia da gestação

  • Cont.(estrogênio)

    • Participa da mamogênese – proliferação do sistema ductal

    • Inibe a secreção de prolactina no eixo hipotálamo-hipofisário – conseqüentemente a secreção de leite durante a gestação

    • Causa hiperpigmentação cutânea

    • Modificações no metabolismo glicídico

    • Alterações nos tecidos conjuntivos e vascular

    • Diminui o apetite materno na 2ª metade da gestação


Endocrinologia da gesta o12

Endocrinologia da gestação

  • 4)Lactogênio Placentário Humano (HPL) ou Somatotrofina Coriônica Humana (HCS)

    • Secretado pela placenta

    • ESTRUTURA QUÍMICA SEMELHANTE À PROLACTINA E A SOMATOTROFINA

    • Ação mamotrófica, mas não está envolvido na produção láctea accioly???, vitolo inicia o processo de produção de leite (lactogênese) nos alvéolos da glândula mamária – Rego – ocorre formação do pré- colostro (lactogênese I)

    • Antagonista a ação da insulina pela deposição de glicose no sangue a partir da glicogenólise – associada à resistência à insulina

    • Promove lipólise e elevação dos níveis sanguíneos de AGL

    • Ação semelhante ao GH por fazer deposição de proteínas nos tecidos

    • Assim, ficam bloqueadas a retirada da glicose circulante pela célula e a gliconeogênese, favorecendo a captação de glicose e aapelo feto


Endocrinologia da gesta o13

Endocrinologia da gestação

  • 5)Insulina

    • Secretado pelas células β pancreáticas

    • Reduz a glicemia para promover a produção energética e síntese de gordura

      • À medida que a gestação avança, torna-se necessária mais insulina para transportar a mesma quantidade de glicose

        • A gestação é um estado hiperinsulinêmico – devido à menor sensibilidade à insulina explicada em parte pela ação dos hormônios antagonistas da insulina, como progesterona, cortisol, prolactina e o HLP.

        • Os níveis glicêmicos em jejum tendem a ser menos elevados na gestante, em compensação aos níveis pós-prandiais que são mais altos, especialmente nas gestantes em que não há aumento adequado da produção de insulina.

        • O aumento da glicose necessária para o feto sobrecarrega o sistema de tal modo que a insulina fica menos eficiente no final da gestação


Endocrinologia da gesta o14

Endocrinologia da gestação

  • 6)Tireoxina (tiroxina)

    • Secretado pela tireóide

    • Regula a velocidade de oxidação celular (TMB) = regula as reações oxidativas envolvidas na produção de energia

      • A progesterona e o estrogênio participam de mecanismos homeostáticos que envolvem a tireoxina e o hormônio estimulante da tireóide (THS)

        • A hiperventilação promovida pela progesterona garante maior suprimento de O2 para a produção de energia, sem que seja necessário sobrecarregar a função da tireóide


Endocrinologia da gesta o15

Endocrinologia da gestação

  • 7)Hormônio do crescimento (GH ou hCT)

    • Secretado pela pituitária (hipófise) anterior

    • Eleva a glicemia; estimula o crescimento dos ossos longos; promove a retenção de nitrogênio

  • 8)Glucagon

    • Secretado pelas células α pancreáticas

    • Eleva glicemia pela glicogenólise


Endocrinologia da gesta o16

Endocrinologia da gestação

  • 9)Cortisona

    • Secretado pelo córtex adrenal

    • Eleva a glicemia pela proteólise tecidual

  • 10)Aldosterona

    • Secretado pelo córtex adrenal

    • Promove retenção de sódio e excreção de potássio


Endocrinologia da gesta o17

Endocrinologia da gestação

  • 11)Renina – angiotensina

    • Secretado pelos rins

    • Estimula a secreção de aldosterona, promove retenção de sódio e água, aumenta a sede

  • 12)Calcitonina

    • Secretado pela tireóide (células C)

    • Inibe a reabsorção óssea de cálcio/regula a calcemia (diminui)/efeito antagônico do paratormônio


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