Måltidsfrågan

1. Landstingsstyrelsens förvaltning Måltidsfrågan Produktionsutskottet 17 november 2011

2. Patienten och måltiden 2 Landstingsstyrelsens förvaltning Sjukhus A) Eget tillagningskök Avdelning § Lagar Avdelnings- kök Matsal Kostcontroller Patient Köks- ansvarig? B) Mottagnings- kök Entreprenad Vårdpersonal

3. Styrande dokument inom livsmedelsområdet Från 1 jan 2006 gäller gemensamma livsmedelsregler inom EU Reglerna finns i s.k EG – förordningar Enligt förordning 852/2004 ska finnas branschriktlinje för god hygienpraxis och för tillämpning av HACCP-principerna HACCP=Hazard Analysis and Critical Control Point 3 Landstingsstyrelsens förvaltning

4. 4 Landstingsstyrelsens förvaltning • 2009 tog SKL och Livsmedelsverket tillsammans fram branschriktlinje: • ”Handbok för säker mat inom vård, skola och omsorg” • Fem grundpelare i riktlinjen: • Kommuner och landsting som livsmedelsföretag- ansvar, delegering • Livsmedelslokaler - utformning av lokaler, inredning, utrustning • Hantering av livsmedel- så hålls högsta hygienstandard) • Personal - hygien, utbildning • System för egenkontroll- själv kontrollera att maten och måltidsproduktionen är säkeralladagar. Inkluderar rutiner, dokumentation och arkivering • God Hygienpraxis och HACCP för att gå igenom vilka ev. faror som kanfinnas i verksamheten, hur de ska bekämpas, övervakas och vad som kan • göras om något går fel

5. Styrande dokument inom nutritionsbehandlingsområdet 5 Landstingsstyrelsens förvaltning WHOMänsklig rättighet att få sitt energi- och näringsbehov tillfredsställt Europarådet 2003Resolution on food and nutritional care in hospitals SOSFS 2005:12 - GOD VÅRDSocialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem förkvalitet och patientsäkerhet inom vården (säker, kunskapsbaserad, patientfokuserad, effektiv, jämlik, ges i rimlig tid) Ny patientsäkerhetslag fr o m 1/1-11Ökat ansvar att bidra till hög patientsäkerhet. Lagligt ålagda att rapportera avvikelser

6. Landstingsstyrelsens förvaltning Europarådet 2003Resolution on food and nutritional care in hospitals • Måltidssystem bör vara anpassas efter patienternas behov (olika system behövs). • Alla patienter bör ha möjlighet att välja miljö att äta i. • Alla patienter bör ha möjlighet att sitta vid ett bord när de äter. • Alla patienter bör få mat som lagrats, tillagats och transporterats hygieniskt, säkert, smakligt, gastronomiskt och ha högt näringsinnehåll. • Menyer bör målgruppsanpassas (barn, vuxna, …..) • Alla patienter bör ha möjlighet att beställa mat oavsett tid på dygnet.

7. Styrande dokument inom nutritionsbehandlingsområdet 7 Landstingsstyrelsens förvaltning - Socialstyrelsen sept. 2011Näring för god vård och omsorg- en vägledning för att förebygga ochbehandla undernäring. Nutritionsbehandling jämställs med all annanmedicinsk behandling. Rätt mat till rätt patient = patientsäkerhetsfråga - Diagnostik, utredning, behandling (olika koster)- Ansvar, kvalitet, säkerhet- Måltidsmiljö – FAMM- Välj det mathanteringssystem som är lämpligast för målgruppen- Anpassa portionsstorlek och innehåll efter patientens behov- Minimiutrustning för vårdavdelningskök- Förråd av torrvaror och kylvaror för mellanmål och alternativ- Patienter ska informeras om utbud av rätter mm- Tillgång till mat på mottagningar och dagvårdsavdelningar

8. Landstingsstyrelsens förvaltning Hur ska SLL styra? • Decentralisering • Tydliggöra ledningens ansvar • Lyfta frågan • Följa upp • Inspirera

9. Landstingsstyrelsens förvaltning Vision för måltidssituationen Ett första utkast: År 2017 serveras alla patienter inom Stockholms läns landsting smaklig näringsberäknad mat utifrån deras individuella behov, önskemål och preferenser för en positiv måltidsupplevelse. Maten serveras i en aptitstimulerande miljö och patienter har möjlighet att äta tillsammans med sina anhöriga.

10. Landstingsstyrelsens förvaltning Strategier för hur man ska nå dit • Alla verksamheter har ett strategisk nutritionsarbete på ledningsnivå. • Alla patientmåltider inom SLL utformas utifrån FAMM. • Alla patienter ska ges möjlighet att välja mat och dryck. • Anhöriga till patienter ska kunna köpa mat dygnet runt.

11. Landstingsstyrelsens förvaltning Strategier för hur man ska nå dit • Vid ny- eller ombyggnation av vårdlokaler ska tillagningskök alltid utredas som ett alternativ. • Vid ny- och ombyggnation av vårdlokaler ska de utformas för att skapa förutsättningar för en optimal nutritionsbehandling och aptitstimulerande miljö. • Alla verksamheter har fokus på kompetenshöjning av relevanta yrkesgrupper gällande näringens betydelse för patientens tillfrisknande och rehabilitering. • SLL ska verka för att FoU-medel riktas särskilt till patientnära forskning avseende nutritionsbehandling och måltidssituationen.

12. Landstingsstyrelsens förvaltning Förslag till fortsatt arbete • Nätverk för kunskapsutbyte • Inspirationsföreläsningar • Utbildningsmaterial • Årlig uppföljning av arbetet ute i verksamheterna • Årligt pris för att uppmärksamma goda exempel • Kontinuerlig rapportering till Produktionsutskottet

13. Landstingsstyrelsens förvaltning Patientenkäten Oktober 2011

14. Landstingsstyrelsens förvaltning Svarsfrekvens • 1565 (1259 i mars) utdelade enkäter • 1168 ( 951 i mars) besvarade enkäter • Svarsfrekvensen 74,6 procent (75,5 % i mars) • Trenden är att måltiden och maten upplevs som mer positiv nu än när mätningarna började.

15. Landstingsstyrelsens förvaltning Hur väl instämmer du i följande påståenden? 15

16. Landstingsstyrelsens förvaltning Hur väl instämmer du i följande påstående? Maten ser tilltalande ut 16

17. Landstingsstyrelsens förvaltning Hur väl instämmer du i följande påstående? Maten doftar bra 17

18. Landstingsstyrelsens förvaltning Hur väl instämmer du i följande påstående? Maten smakar bra 18

19. Landstingsstyrelsens förvaltning Hur väl instämmer du i följande påstående? Matens konsistens är bra 19

20. Landstingsstyrelsens förvaltning Hur väl instämmer du i följande påstående? Glas, bestick, porslin och brickor är rena och fräscha 20

21. Landstingsstyrelsens förvaltning Hur väl instämmer du i följande påstående? Jag upplever måltidens helhet som positiv 21

22. Landstingsstyrelsens förvaltning Hur väl instämmer du i följande påstående? Det finns alltid någon rätt som tilltalar mig 22

23. Landstingsstyrelsens förvaltning Servicenivå och nöjdhet • Högre servicenivå ger nöjdare patienter • Vid hög service: • 67 procent tycker att maten smakar bra • 73 procent upplever måltiden som helhet positiv • Vid låg service: • 44 procent tycker att maten smakar bra • 50 procent upplever måltiden som helhet positiv

24. Landstingsstyrelsens förvaltning Verksamheter med bäst resultat • Maten smakar bra: • Danderyds sjukhus 60 % • SLSO Danderyd 59 % • Södertälje sjukhus 57 % • Måltiden som helhet upplevs som positiv: • Danderyds sjukhus 68 % • Karolinska Solna 68 % • SLSO Danderyd 66 %