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OSTOMIAS Y ACCESORIOS

OSTOMIAS Y ACCESORIOS. Prof.. Alejandro Martínez C. Depto. de Farmacia Pontificia Universidad Católica de Chile. ¿Que es una Ostomía?.

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OSTOMIAS Y ACCESORIOS

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Presentation Transcript

  1. OSTOMIAS Y ACCESORIOS Prof.. Alejandro Martínez C. Depto. de Farmacia Pontificia Universidad Católica de Chile

  2. ¿Que es una Ostomía? • Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se abre un orificio artificial, normalmente en la piel, el cual comunica con una cavidad o un órgano hueco interno tal como el intestino, uréter o tráquea de forma temporal o definitiva

  3. Indicaciones de una Ostomía • Traumatismo local de la zona afectada • Cáncer • Obstrucción Mecánica • Colitis Ulcerosa • Megacolón tóxico

  4. Tipos de Ostomías • Colostomia • Ileostomia • Urostomia

  5. Localización del Estoma

  6. Localización del Estoma

  7. Situaciones que facilitan intervenciones exitosas • Posición • Superficie amplia y sin irregularidades • Evitar hiperextensiones , pliegues cutáneos y cicatrices • Consideraciones especiales

  8. Preparación del Paciente • Preparación psicológica • Entrevistas individuales y con la pareja • Resolución de dudas • Demostración del o los accesorios • Folletos explicativos

  9. Consideraciones de la T. Quirúrgica • Tamaño de la incisión • Tipo de sutura • Apertura del estoma antes de la sutura definitiva

  10. TIPOS DE ESTOMAS

  11. COLOSTOMIA TERMINAL • Amputación del Recto • Estoma circular cicatriza sin signos de irritación • Cambio de tamaño del estoma

  12. COLOSTOMIA TERMINAL

  13. Colostomía lateral o en Cañón de Escopeta • Lejos de la cintura, ombligo y arco costal • El asa se mantiene exteriorizada con la ayuda de un cilindro • Protección especial de la piel

  14. Colostomía lateral o en Cañón de Escopeta

  15. Colostomía lateral permanente • Colostomía Paliativa • Aberturas separadas por un puente cutáneo • Permiten el drenaje del intestino:Fecal y heces de inanición(epitelio descamado, detritus,bacterias,moco) • Cuidados más elaborados

  16. Colostomía lateral permanente

  17. Resección Incontinente • Resección sin restablecimiento del tránsito intestinal • Se utiliza para resecciones extensas • Los extremos intestinales se exteriorizan en forma separada

  18. Resección Incontinente

  19. Ileostomía terminal protruyente • Eversión del extremo ileal • Prominencia de 2 a 3 cm • El contenido intestinal fluye sin mojar la piel • La salida de la bolsa reposa en la ingle

  20. Ileostomía terminal protruyente

  21. Cecostomía • Es una fístula y no un estoma • descompresión temporal por anastomosis de colon o en la seudoobstrucción del colon • Se realiza una abertura lateral y no circunferencial • Funcionan como válvulas de precisión o como vía de irrigación terapéutica

  22. Colostomía Sigmoide con transposición del esfínter • Se intenta crear una Colostomía sin pérdidas • Se realiza después de la extirpación del recto • Se realiza un injerto de de intestino en forma de manguito alrededor del estoma • Se forma un esfínter constrictor espástico que sólo se abre si existe una una presión relativamente alta • Retracción en forma de embudo (común)

  23. Colostomía Sigmoide con transposición del esfínter • No se han observado complicaciones graves • Incidencia de infecciones dentro de lo esperado • Efecto lateral más común formación de una especie de sifón y una diverticulosis • Principales problemas flatulencia y defecaciones prolongadas • Resultados esperanzadores asociado a ventajas psicológicas

  24. Colostomía Sigmoide con transposición del esfínter

  25. Cierre Magnético de Erlangen • Historia del desarrollo • Evolución del cierre hermético • Filtro de disco recambiable • Colocación • Relación costo/beneficio • Causas de extracción

  26. Tipos de ostomias

  27. Tipos de ostomía

  28. Tipos de Urostomía

  29. Cuidados del EstomaPrerequisitos • Necesidad de información por parte del paciente • El enfermo debe asumir el cuidado del estoma • Regresiones infantiles • Nunca dar de alta a un paciente que no sea capaz de un autocuidado • Una bolsa correctamente situada y cuidada es segura fácil de manejar y prácticamente hermética • Exitos y fracasos iniciales

  30. Cuidados del EstomaPrerequisitos • Variedad de productos - fase inicial clave • Vaciamientos iniciales • Situaciones especiales • No cambiar ni vaciar las bolsas en la habitación del paciente • El paciente no debe sentirse fuente de olores desagradables. Usar bolsas cerradas tan pronto como las heces hayan adoptado una consistencia firme

  31. Cuidados del EstomaPrerequisitos • En casos de flatulencia es recomendable utilizar una bolsa con filtros incorporados • La excesiva preocupación por buscar nuevas soluciones o alternativas es un índice de mala adaptación a la situación

  32. Cuidados del EstomaHigiene • Forma de aseo • Problemas frecuentes • Secado del área • Aplicación de adhesivo • Hipertricosis y medidas para evitarlo

  33. Cuidados del EstomaHigiene • Objetivo de los cuidados de enfermería • Mejor tolerancia de los errores en el hospital • Utilización en este periodo de accesorios standard • Ojo con los productos baratos y la sensibilidad del paciente

  34. Cuidados del EstomaHigiene • No cambiar las bolsas en la habitación del paciente • Importancia del olor y bolsas cerradas • Considerar problemas de flatulencia • Preocuparse de pacientes demasiados preocupados por experimentar

  35. Cuidados del EstomaComo evitar el olor • Importancia Subjetiva • Forma de enfrentar el problema • Bolsas con filtro de alta capacidad • Forma de liberación de los gases • Uso de carbón activado • Desodorantes(Ozium)

  36. Previniendo la Irritación • Anillos de goma de Karaya • Pasta de karaya para zonas irregulares • Placas protectoras periostomales para irritaciones crónicas(polipectina o polisacaridos sintéticos- stomahesive,Hollihesive) • Pueden dejarse por varios días cambiando solamente la bolsa • Problemas de su uso continuo : costo, resecamiento y atrofia de la piel

  37. Previniendo la Irritación • Problemas de la ileostomias: heces líquidas e irritantes • Importancia de una prominencia adecuada • Selección del agujero de la bolsa y su implicancia • Error más frecuente • El estoma tiene tendencia a encogerse durante los primeros meses

  38. ADHESIVOS • Karaya : Polisacárido de origen natural con un PM medio 950.000 capaz de absorber un volumen 340 veces superior a su peso en agua • Tiene tendencia a resecar la piel • No es irritante y tiene propiedades protectoras de la piel

  39. BOLSAS La bolsa a utilizar va a depender de: • Tipo de estoma • Sensibilidad de la piel • Consistencia de las heces

  40. Bolsas Las bolsas pueden ser : • Opacas o transparentes • Con filtro o sin filtro • Drenables o cerradas • Con cinturón o sin cinturón • Con revestimiento o sin revestimiento • Con anillo de karaya o sin anillo

  41. Bolsas • Las bolsas son hechas de plásticos impermeables al olor • Pueden ser de una pieza o de dos piezas

  42. Criterios El criterio a emplear es variable. • Para pieles sensibles bolsas con anillo de karaya no incorporados • Bolsas simples para colostomias simples y en aquellos casos en las heces distales son semisólidasy bien conformadas

  43. Tipo de bolsas • TIPO DE OSTOMIA TIPO DE BOLSA • ILEOSTOMIA DRENABLE • COLOSTOMIA ASCENDENTE DRENABLE • COLOSTOMIA TRANSVERSA DRENABLE • COLOSTOMIA DESCENDENTE DRENABLE O CERRADA • SIGOMOIDOSTOMIA DRENABLE O CERRADA

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