Técnicas de intervención en las conductas suicidas

1. Técnicas de intervención en las conductas suicidas Psicopatología y Técnicas de Intervención Psiquiátrica Curso 2000 - 2001 Estela González García

2. Definición (Freeman, 1995) • Suicidio puede entenderse como una “salida final” derivada de factores • psicológicos • evolutivos • ambientales • cognitivos que interactúan

3. Organización Mundial de la Salud (OMS) • Dos factores • las predisposiciones internas de ciertos individuos a quitarse la vida • las circunstancias externas que les llevan a actuar en un momento y lugar determinados

4. Tipos de conducta suicida • Suicidas desesperados • Suicidas histriónicos o impulsivos • Suicidas psicóticos • Suicidas racionales

5. Factores de vulnerabilidad a los pensamientos suicidas (I) • Enfermedad aguda • Enfermedad crónica • Envejecimiento • Pérdida personal • Hambre • Soledad • Fatiga • Nuevas circunstancias • Dolor crónico

6. Factores de vulnerabilidad a los pensamientos suicidas (II) • Capacidad limitada de resolución de problemas • Abuso de sustancias • Agresividad • Escaso control de impulsos • Reacciones al estrés postraumático • Vulnerabilidad psicológica • Vulnerabilidad neurológica

7. Tipo “parasuicida” Más jóvenes Mujeres Conflicto interpersonal Actos impulsivos Comunicación con otros Método de baja letalidad Intencionalidad baja/moderada Alta probabilidad de ayuda > hostilidad > psicopatología del carácter Tipo “suicidio frustrado” Mayores Varones Conflicto intrapersonal Actos planeados Aislamiento de los demás Método de alta letalidad Intención moderada/alta Baja probabilidad de ayuda < hostilidad < psicopatología del carácter Diferencias conductuales entre los tipos de tentativas suicidas

8. Población de tentativa Mujeres Entre 15-35 años Trastornos adaptativos o de personalidad Conflictos interpersonales Tentativas anteriores Ausencia de recursos (sociales, emocionales...) Población suicida Varones Mayores de 45 años Trastornos afectivos o psicosis Aislamiento social Enfermedad somática Antecedentes familiares Factores demográficos y psicológicos

9. Factores sociodemográficos Datos sociodemográficos Sexo Edad Estado civil Desempleo Distribución geográfica Epoca del año, día de la semana y hora del día Perfil del suicida Varon Personas ancianas Solteros, viudos, separados/divorciados Personas en paro Areas urbanas Primavera, entre semana, tarde-noche

10. Etapas en la intervención del sujeto suicida • Diagnóstico de la situación, tras reunir una completa información del paciente y su entorno • Contención del riesgo suicida inmediato • Plan de asistencia a medio y largo plazo

11. Evaluación del riesgo de suicidio • Autoinformes del paciente • Informe de los otros significativos • Las entrevistas • Valoraciones del terapeuta • Pruebas psicológicas (tests, cuestionarios...)

12. Evaluación (I) • Grado de intento de suicidio • Estresores que pueden aumentar la ideación, riesgo o probabilidad de suicidio • Concepción del individuo sobre la muerte • Historia familiar de suicidio • Nivel de impulsividad, potencial de actuación

13. Evaluación (II) • Intentos previos • Recursos, capacidad de resolución de problemas • Riesgo de acciones suicidas • Actitudes de los otros significativos hacia el suicidio, la muerte o el morir y actitudes para solicitar o recibir ayuda externa

14. Técnicas cognitivas (I) • Comprensión del significado idiosincrásico • Cuestionar las pruebas • Reatribución • Examen de las opciones alternativas • Descatastrofizar • Fantasear consecuencias • Ventajas y desventajas

15. Técnicas cognitivas (II) • El proceso de convertir la adversidad en ventaja • Exageración o paradoja • Graduar • Invertir los papeles • Autoinstrucciones • Bloqueo del pensamiento • Focalización