Inwestycje dla zdrowia
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 36

Inwestycje dla zdrowia PowerPoint PPT Presentation


  • 81 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Inwestycje dla zdrowia. Barbara Ślusarska, dr n. med.. Katedra Rozwoju Pielęgniarstwa, Wydział Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu Uniwersytet Medyczny, Lublin. Ciśnienie tętnicze krwi- PODSTAWOWY FILAR ZDROWIA/PROFILAKTYKI CH.U.K. CIŚNIENIE TĘTNICZE KRWI (RR)– jest siłą

Download Presentation

Inwestycje dla zdrowia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Inwestycje dla zdrowia

Inwestycje dla zdrowia

Barbara Ślusarska, dr n. med..

Katedra Rozwoju Pielęgniarstwa,

Wydział Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu

Uniwersytet Medyczny, Lublin


Ci nienie t tnicze krwi podstawowy filar zdrowia profilaktyki ch u k

Ciśnienie tętnicze krwi-PODSTAWOWY FILAR ZDROWIA/PROFILAKTYKI CH.U.K.

  • CIŚNIENIE TĘTNICZE KRWI (RR)– jest siłą

    jaką wywiera przepływający strumień krwi

    na ściany tętnicy.

  • Prawidłowe RR jest zależne od:

    - siły skurczowej serca

    - ilości krwi krążącej

    - oporów, jakie stawiają ściany naczyń


Pomiar ci nienia krwi rys historyczny

POMIAR CIŚNIENIA KRWI- RYS HISTORYCZNY

  • J.I. Poiseuile- pierwsze próby pomiaru ciśnienia krwi metodą krwawą u zwierząt (lata 20-te XIX wieku)

  • S. Riva Rocci – 1891r - ojciec bezkrwawej, pośredniej metody pomiaru ciśnienia - skonstruował pierwszy sfigmomanometr (skrót RR – dla opisu wyniku badania)

  • N. Korotkow – 1905r – wprowadził metodę pomiaru RR opartą na zasadzie osłuchiwania tonów pojawiających się w uciśniętej z zewnątrz tętnicy– przez mankiet założony na ramieniu – w miarę zmniejszania się tego ucisku podczas obniżania ciśnienia w mankiecie.


Pomiar ci nienia t tniczego krwi wed ug za lece polskiego towarzystwa nadci nienia t tniczego

POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO KRWI – - według zaleceń Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego.

  • Usiądź i odpocznij

    5 minut przed pomiarem

  • Uwolnij ramię z krępującej odzieży.


Pomiar ci nienia t tniczego krwi c d

POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO KRWI- c.d.

  • Umieść poduszkę gumową mankietu na ramieniu 3 cm powyżej zgięcia łokciowego nad tętnicą (tak aby mankiet znajdował się na wysokości serca).


Pomiar ci nienia t tniczego krwi c d1

POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO KRWI- c.d.

  • Szybko wypełnij mankiet powietrzem.

  • Pamiętaj aby nie pompować mankietu ręką, na której dokonujesz pomiaru


Pomiar ci nienia t tniczego krwi c d2

POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO KRWI- c.d.

  • Przyłóż stetoskop (słuchawkę lekarską) nad tętnicą w dole łokciowym. Z mankietu powoli wypuszczaj powietrze

    (2-3 mmHg/sek.)

  • Pierwszy usłyszany ton oznacza ciśnienie skurczowe, zniknięcie wszystkich tonów - ciśnienie rozkurczowe.

  • Gdy tony słyszysz aż do

    0 mm Hg - za ciśnienie rozkurczowe, przyjmij wartość odpowiadającą ich ściszeniu.

.


Aparaty do pomiaru ci nienia krwi

APARATY DO POMIARU CIŚNIENIA KRWI

  • Aparat rtęciowy - powszechnie uważany za najdokładniejszy z przyrządów, najczęściej jest wykorzystywany w gabinecie lekarskim.

  • Do wykonania pomiaru tym aparatem niezbędne są także słuchawki lekarskie.


Aparaty do pomiaru ci nienia krwi c d

APARATY DO POMIARU CIŚNIENIA KRWI-c.d.

  • Aparat sprężynowy- najtańszy z aparatów, wymaga niestety okresowej kalibracji.

  • Z uwagi na konieczność osłuchiwania tonów niezbędne są także słuchawki lekarskie.


Aparaty do pomiaru ci nienia krwi c d1

APARATY DO POMIARU CIŚNIENIA KRWI-c.d.

  • Aparat elektroniczny - najczęściej wykorzystuje do pomiaru tzw. metodę oscylometryczną, mierząc ciśnienie tym aparatem nie trzeba osłuchiwać tonów nad tętnicą a wynik przedstawiany jest na ciekłokrystalicznym ekranie. Oprócz pomiaru ciśnienia dodatkowo mierzone jest tętno. Wraz z postępem technologii aparaty te są coraz dokładniejsze.

  • Wykorzystując ten typ aparatu należy pamiętać, że:

  • nie wszystkie aparaty elektroniczne nadają się do pomiarów u osób z zaburzeniami rytmu serca,

  • wiarygodne wyniki uzyskujemy stosując mankiet założony na ramieniu,


Aparat elektroniczny

Aparat elektroniczny


Kategorie ci nienia t tniczego

Kategorie ciśnienia tętniczego.


Czynniki fizjologiczne podwy szaj ce rr

Czynniki fizjologiczne podwyższające RR

  • Reakcje emocjonalne badanego np. lęk, niepokój, silny stress (np.nadciśnienie tzw. „białego fartucha”- w trakcie pomiaru RR może wzrosnąć o ok. 30 mmHg)

  • Wysiłek fizyczny przed badaniem

  • Wypicie kawy, mocnej herbaty, alkoholu, wypalenie papierosa przed badaniem (pomiaru dokonujemy po upływie 30 min po powyższych czynnikach)


Czynniki fizjologiczne obni aj ce rr

Czynniki fizjologiczne obniżające RR

  • Spożycie obfitego posiłku przed badaniem;

  • Wysoka temperatura otoczenia

  • Wahania ciśnienie atmosferycznego

  • Nocna pora doby

  • Długotrwałe pozostawanie w pozycji leżącej


Nadci nienie t tnicze krwi

NADCIŚNIENIE TĘTNICZE KRWI

  • Nadciśnienie tętnicze(NT)jest chorobą układu krążenia,

    w której w naczyniach tętniczych panuje zwiększone ciśnienie krwi. Jest chorobą przewlekłą, która podlega długotrwałemu leczeniu.

  • O nadciśnieniu tętniczym mówimy wówczas gdy podczas kilkakrotnych pomiarów, dokonywanych w spoczynku, ciśnienie przekracza wartości graniczne uznane za prawidłowe.

  • Za wartość graniczną uznaje się ciśnienie

    140/90 mm Hg


Inwestycje dla zdrowia

Najwyższe wskaźniki częstości NT:

USA

Kanada

Australia

Japonia

Wielka Brytania

Niemcy

Francja

Włochy

Najniższe wskaźniki częstości NT:

Indie (ch.u.k.3% zgonów)

Kraje Afryki Wschodniej

Chiny (ch.u.k.5% )

Niektóre kraje Pacyfiku

Kilka plemion australijskich

Kilka plemion południowoamerykańskich

Epidemiologia nadciśnienia tętniczego- częstość występowania uzależniona od warunków: ekonomicznych, geograficznych i oraz społeczno-kulturowych


Inwestycje dla zdrowia

Nadciśnienie tętnicze w Polsce – rozpowszechnienie poszczególnych wartości ciśnienia tętniczego wśród dorosłych Polaków.


Cz sto wyst powania nt w polsce zale nie od wieku natpol plus

w grupie 18-39 lat – 7% badanych

w grupie 40-59 lat – 34 % badanych

powyżej 60 roku życia – 58% badanych

Odsetek niewykrytego nadciśnienia tętniczego wyniósł 33%.

10 % osób świadomych posiadania choroby nadciśnieniowej z różnych powodów nie chciało się leczyć.

Wśród wszystkich chorych z NT 47% było leczonych nieskutecznie, zaś 12% skutecznie .

Za chorego leczonego skutecznie, uznawano osobę przyjmującą leki hipotensyjne, u której stwierdzono wartości ciśnienia < 140/90 mmHg

Częstość występowania NT w Polsce zależnie od wieku (NATPOL PLUS)


Czynniki zwi kszaj ce ryzyko rozwoju nt

Niemodyfikowalne

Wiek

Rasa

Płeć

Czynniki genetyczne

Modyfikowalne

- nadmierne spożycie soli (NaCl)

dieta bogato tłuszczowa

niskie spożycie potasu

- nadwaga, otyłość

- palenie tytoniu

mała aktywność fizyczna

nadużywanie alkoholu

stres

zmęczenie

Czynniki zwiększające ryzykorozwoju NT


Objawy kliniczne nt

OBJAWY KLINICZNE NT

  • Przebieg bezobjawowy przez długi okres czasu

  • Mogą występować objawy niespecyficzne:

    - bóle głowy szczególnie okolicy potylicznej

    - ranne zawroty głowy

    - łatwa męczliwość

    - zaburzenia snu

    - trudności w koncentracji

    - uczucie kołatania serca, potliwość

    - przejściowy rumień twarzy i szyi


Okresy rozwoju nt

Okresy rozwoju NT

  • I okres – faza początkowa – nadciśnienie zazwyczaj chwiejne, wzrost ciśnienia występuje okresowo np.pod wpływem emocji

  • II okres – nadciśnienie ma charakter stały, w fazie tej nie ma zaburzeń narządowych

  • III okres - nadciśnienie jest już utrwalone, ciśnienie skurczowe powyżej 200nnHg, rozkurczowe powyżej 120 mmHg, występuje przerost lewej komory serca, mogą towarzyszyć objawy miażdżycy naczyń wieńcowych i obwodowych, retinopatia nadciśnieniowa, białkomocz

  • IV okres – pojawiają się poważne powikłania np. zawał mięśnia sercowego, krwotoki mózgowe, niewydolność lewo komorowa, niewydolność nerek, postępujące powikłania w narządzie wzroku


Powik ania nieleczonego nt

POWIKŁANIA NIELECZONEGO NT

Nadciśnienie tętnicze może spowodować:

  • Przerost lewej komory serca

  • Przyspieszony rozwój miażdżycy w tętnicach szyjnych, wieńcowych, nerkowych i kończyn dolnych

  • Udar mózgu

  • Upośledzenie czynności nerek i ich niewydolność

  • Rozwarstwienie aorty

  • Zmiany w naczyniach siatkówki oka


Zasady leczenia nt

ZASADY LECZENIA NT

  • Systematyczne i długotrwałe leczenie

  • Leczenie rozpoczyna się od niefarmakologicznych metod leczenia, jeśli nie ma wskazań do pilnego zastosowania farmakoterapii

  • Według zaleceń ESH/ESC oraz JNC 7leczenie niefarmakologiczne obejmuje:

    1. Zmianę stylu życia

    2. Zaprzestanie palenia papierosów

    3. Redukcję masy ciała

    4. Ograniczenie spożycia soli

    5. Zwiększeniu ilości warzyw i owoców w diecie, zmniejszenie zawartości tłuszczów w diecie

    6. Zwiększeniu aktywności fizycznej

    7. Ograniczenie spożycia alkoholu


Inwestycje dla zdrowia

OBNIŻENIE CIŚNIENIA PO ZASTOSOWANIU LECZNICZYCH ZMIAN STYLU ŻYCIAŹródło: Ścibiorski C., Pasierski T.: Kardiologia dla lekarzy rodzinnych. PZWL, Warszawa 2006


Ryzyko sercowo naczyniowe

RYZYKO SERCOWO-NACZYNIOWE

  • Ryzyko sercowo-naczyniowe:

    oznacza prawdopodobieństwo wystąpienie u danej osoby choroby sercowo-naczyniowej w określonym czasie

  • Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe:

    oznacza teoretyczne ryzyko oszacowane na podstawie wszystkich czynników ryzyka występujących u danej osoby.

  • Ogólne ryzyko sercowo-naczyniowe:

    oznacza ryzyko oszacowane na podstawie wybranych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u danej osoby


Inwestycje dla zdrowia

Szacowanie całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowegoUdział poszczególnych, modyfikowalnych czynników ryzyka, w kształtowaniu ogólnego ryzyka w poszczególnych grupachwieku. Ryzyko obliczano w skali 10-letniej

  • Udział poszczególnych czynników ryzyka w kształtowaniu całkowitego ryzyka jest różny w poszczególnych przedziałach wieku.

  • W grupie osób najmłodszych najbardziej istotnym czynnikiem jest palenie papierosów, w grupie najstarszej nadciśnienie tętnicze.

  • Redukcja ryzyka związana z normalizacją poziomu cholesterolu całkowitego w populacji jest podobna w każdej grupie wiekowej


System score systematic coronary risk evaluation

System SCORE(Systematic Coronary Risk Evaluation)

  • Ogłoszony w 2003 r i stanowiący podstawę do podejmowania decyzji odnośnie profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych.

  • Opracowany przez międzynarodowe grono ekspertów z 8 Europejskich Towarzystw Naukowych.

  • Opracowany na podstawie analizy związku pomiędzy występowaniem głównych czynników ryzykaa umieralnością z przyczyn sercowo-naczyniowych w 12 populacjach europejskich

  • Obserwacji poddano 205 178 osób z populacji ogólnej, wyłączając osoby z zawałem serca przebytym przed przystąpieniem do badania.


Zastosowanie tablic score

Zastosowanie tablic SCORE

  • Tablice SCORE pozwalają na oszacowanie ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (np. zawał serca, udar, pęknięty tętniak aorty) w ciągu kolejnych 10 lat na podstawie pięciu łatwo mierzalnych i powszechnie dostępnych ocenie głównych czynników ryzyka:

    1. Wiek

    2. Płeć

    3. Palenie tytoniu

    4. Ciśnienie skurczowe krwi

    5. Stężenie cholesterolu całkowitego


Kategorie ryzyka wed ug systemu score

Kategorie ryzyka według systemu SCORE

  • Na podstawie tablic SCORE wyróżniono 4 kategorie ryzyka ogólnego:

    - małe<1%

    - umiarkowane 1-4%

    -zwiększone 5-9%

    -znacznie zwiększone >10%

  • Przyjmuje się, że ryzyko może być większe przy współistnieniu innych czynników:

    -siedzący tryb życia

    -otyłość i otyłość brzuszna

    -niski status społeczny

    -obciążenia genetyczne

    -zaburzenia tolerancji glukozy


Tablica score

Tablica SCORE


Inwestycje dla zdrowia

Na podstawie tabeli można określić korzyści występujące po ograniczeniu odpowiednich czynników ryzyka.

  • Przykład 2:Kobieta 59 - letniaPapierosy - tak, Stężenie cholesterolu całkowitego - 230 mg/dl,Skurczowe ciśnienie tętnicze krwi - 160 mmHg

  • Ryzyko 7%Po zaprzestaniu palenia papierosów: Papierosy - nie, Stężenie cholesterolu całkowitego - 230 mg/dl,Skurczowe ciśnienie tętnicze krwi - 160 mmHg

  • Ryzyko 3%Po zastosowaniu leczenia mającego na celu obniżenie ciśnienia krwi oraz obniżenie stężenia całkowitego cholesterolu:Papierosy - nie,Stężenie cholesterolu całkowitego - 190 mg/dl,Skurczowe ciśnienie tętnicze krwi - 120 mmHg

  • Ryzyko 1%


Pi miennictwo

PIŚMIENNICTWO

  • Podolec P.(red.): Podręcznik Polskiego Forum Profilaktyki. T.1. Wd. Med..Prakt. Kraków, 2007

  • Jarosz M., Respondek W.: Nadciśnienie tętnicze. PZWL, Warszawa, 2006

  • Ścibiorski C., Pasierski T.: Kardiologia dla lekarzy rodzinnych. PZWL, Warszawa, 2006

  • Majda A.: Opieka pielęgniarska nad człowiekiem zagrożonym chorobą (W:) Ślusarska B., Zarzycka D, Zahradniczek K.(red). Podstawy Pielęgniarstwa. T.1. Wyd. Czelej, Lublin, 2004

  • Zdrojewski t., Ignaszewska-Wyrzykowska A., Wierucki Ł, Januszko W., Szpajer M., Krupa-Wojciechowska B., Wyrzykowski B.: Modelowy projekt prewencji chorób układu krążenia na przykładzie doświadczeń Programu SOPKARD. Choroby Serca i Naczyń, 2004, 1,2,115-129.


  • Login