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Approche syndromique & algorithmes

Approche syndromique & algorithmes. Pr. Théodore NIYONGABO DIU Bujumbura Juin 2011. IMPORTANT. Un algorithme ne doit jamais être utilisé tel quel sans avoir été adapté aux conditions d’exercice local et validé. Approche syndromique. Raisonnement de Santé Publique :

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Approche syndromique & algorithmes

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Presentation Transcript

  1. Approche syndromique& algorithmes Pr. Théodore NIYONGABO DIU Bujumbura Juin 2011

  2. IMPORTANT Un algorithme ne doit jamais être utilisé tel quel sans avoir été adapté aux conditions d’exercice local et validé

  3. Approche syndromique • Raisonnement de Santé Publique : • « utiliser au mieux des moyens limités pour le maximum de patients » • Guider le soignant vers • un diagnostic UTILE

  4. Approche syndromique • « compromis » dans la démarche médicale entre • Probabilité de la maladie • Possibilité diagnostique • Possibilité thérapeutique • + urgence diagnostique • = « oublier » les maladies • trop rares, • non diagnostiquables, • non traitables

  5. Amaigrissement oui non dysphagie Fluconazole J10 Amélioration? IO oui non oui oui Candidose oeso fièvre disponibilité non non Dtics « utiles » : indisponibilité, candidose, IO (TB),

  6. Amaigrissement oui non dysphagie Fluconazole J10 Amélioration? IO oui non non oui Candidose oeso Disponibilité aliments fièvre oui non Dtics « utiles » : indisponibilité, candidose, IO (TB),

  7. Fièvre + toux + dyspnée non Foyer oui amoxicilline J5 Amélioration? PCP (Sd interstitiel) oui Rx autres pneumopathie non !! TB sous forme de ppthie aiguë REF ? Recherche BAAR TB Dtics « utiles » : pneumopathie, TB, PCP

  8. Fièvre + toux non Foyer oui amoxicilline J5 Amélioration? PCP=CMX (Sd interstitiel) oui Rx autres pneumopathie non !! TB sous forme de ppthie aiguë REF ? Recherche BAAR TB Dtics « utiles » : pneumopathie, TB, PCP

  9. Fièvre + signe (s) neurologique(s) Palu. Signe focal (déficit) non oui Trbles comportement/conscience (encéphalite) +/- Sd méningé TTT antitoxo d’épreuve +/- 15 j PL + encre de Chine +/- cytologie L. purulent L. clair cryptococcose TB pyogène autre amélioration non PL prudente selon contexte oui Toxo. Dtics « utiles » : toxo. / cryptococcose / méningite pyogène & TB

  10. Fièvre + diarrhée aiguë/subaiguë paludisme Quinolones (CMX) +/- métronidazole (notion d’ATB ant.) échec Niveau 3 Rectosigmoidoscopie Intérêt ? Niveau 1 & 2 TTT sympto. Dtics « utiles » : salmonelles/b. Gram- / Cl. difficile

  11. Fièvre nue persistante TTT palu Amoxicilline amélioration Échec J5 pneumopathie Rx thorax +/- BAAR : rechercher TB PL : éliminer méningite cryptocoque / (toxo. à discuter) TTT présomptif (d’épreuve) anti- TB (1 mois) Fièvre idiopathique VIH : exclusion [réexaminer le pt ++] Dtics « utiles » : TB, cryptococcose

  12. Fièvre + céphalées persistantes Paludisme,… Signes neurologiques non cf Oui Signes ORL Oui : sinusite, …:cf non Encre de chine +/- cytologie PL Méningite : cryptocoque ++, TB (+/- pyogènes) ~ normale TTT antitoxo d’épreuve Dtics « utiles » : infections ORL, toxoplasmose, Méningite : cryptococcose, TB, pyogènes,

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