基本药物制度的完善 及其深远影响

1. 基本药物制度的完善 及其深远影响

2. 主要内容 基本药物制度三年成效 1 基本药物制度的完善 2 基本药物制度深远影响 3 基本药物制度实施策略 4

3. 基本药物制度三年成效 2009.4.8 2010.7-8中旬 2009.8.18 2010.11.19 国务院医改办发布四十余条说明，详细解释落实基本药物制度的思路及其对医院、医生、企业等利益相关方的影响 中国正式宣布启动建立国家基本药物制度工作，同时发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。同时还发布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版） 中共中央国务院下发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009一2011年）》，提出推进五项重点改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫牛服务体系、促进基本公共卫牛服务逐步均等准、推进公立医院改革试点 国务院办公厅发布《关于印发建设和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见知》

4. 基本药物制度三年成效 2011.9.1 2012.11.26 2012.5.2 2013.1.25 工业信息化部、卫生部国家发展和改革委员会、国家食品药品监督管理局等联合发布了《关于开展用量小临床必需的基本药物品种定点生产试点的通知》 卫生部印发《2012年卫生1作要点》指出，扩大国家基本药物制度实施范围，完成适用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录（2012年版）的制订工作，规范地方增补非目录药 国务院医改办称，全国提前实现基本药物制度基层全覆盖，国家基本药物制度初步建立 卫生部《关于印发2013年卫生工作要点的通知》指出，善基本药物目录管理办法，逐步健全基本药物遴选调整机制。规范各地药品增补。规范基本药物剂型、规格和包装。探索建立基本药物统一标识，并完善基本药物使用政策

5. 基本药物制度三年成效 2013.2.20 2013.3.15 2013.3.13 3月15日，备受期待2012版《国家基本药物目录》正式公布，目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。目录中的化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。 卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局关于做好2012年版《国家基本药物目录》实施工作的通知 国务院办公厅下发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，指出，基本药物采购遵循质量优先、价格合理的原则。进一步完善“双信封”评价办法，定期调整国家基本药物目录。

6. 基本药物制度三年成效 • 2009年至2011年，我国创新基本药物采购机制，推动基本药物零差率销售覆盖全部政府办基层医疗卫生机构，结束了几十年基层以药补医的历史，基本药物价格全国平均比改革前下降了30%，大大减轻了老百姓看病的负担 • 2012年，中央财政建立了基本药物制度实施后对地方的经常性补助机制，有序推动村卫生室实施基本药物制度。基本药物制度已覆盖全国74.6%的村卫生室。

7. 基本药物制度三年成效 提前实现基本药物制度基层全覆盖，国家基本药物制度初步建立 基层综合改革同步推进，逐步建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制 初步建立新的基本药物招标采购制度，基本药物省级集中采购全面推行

8. 基本药物制度实施效果 切断了医疗卫生机构“以药补医”机制 1 2 有效促进了基本药物的合理使用 3 群众基层就医负担切实减轻 推动了药品生产流通企业优化重组 4 培养和造就了一支药物政策和基本药物制度管理人才队伍 5

9. “基本药物制度就像一个启动因子撬动了整个医改。”和卫生服务常规运行体系“基本药物制度就像一个启动因子撬动了整个医改。”和卫生服务常规运行体系 • 2009年，安徽省以实施基本药物制度为抓手，推进基层医疗机构管理体制、人事制度、分配制度、药品采购供应制度和经费保障制度综合改革。 • 国家在总结安徽省基本药物制度建设和基层综合改革的基础上，出台了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》和《建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》。 • 2011年7月底，基本药物零差率销售在政府办基层医疗卫生机构提前实现了全覆盖。基本药物制度“撬”回了公立基层医疗机构的公益性，带来了基本药物价格平均30-40%的下降，百姓享受到医改的成果。 • ★★★★★★★★★★★★

10. 新版基本药物目录特点 2012年版目录充分注重了与其他政策的有效衔接。 注重衔接 2012版基本药物目录 一是注重与世界卫生组织基本药物示范目录相衔接，化学药品和生物制品数量与现行世界卫生组织推荐的基本药物数量相近。 四是注重与重大疾病保障用药衔接，目录收录了儿童白血病、终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物，基本满足重大疾病临床基本用药需求。 三是注重与常见病、多发病以及妇女、儿童用药相衔接，并继续坚持中西药并重。 二是注重与医保（新农合）支付能力衔接，确保了基本药物高比例报销。

11. 新版基本药物目录特点 2012年版国家基本药物目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。目录中的化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。 新版特点 2012版基本药物目录 一是增加了品种，能够更好地服务基层医疗卫生机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物。 二是优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。 三是规范了剂型、规格，初步实现标准化。品种数量增加，剂型、规格减少，有利于基本药物招标采购，保障供应，落实基本药物全程监管。

12. 新版基本药物目录变化 2.2012年版基药目录要求部分药品应在具备相应处方资质的医师或在专科医师指导下使用。“△” 1.剂型和规格有明确的规定 3.除删除了三七胶囊，涵盖了2009版其他所有品种，同时增加了化学药品112种，中成药102种，共增加品种213种。化学药中增加抗肿瘤大类。 4.部分药品增加剂型

13. 医师指导下使用 2012年版基药目录要求部分药品应在具备相应处方资质的医师或在专科医师指导下使用。新版基药目录中,在备注栏中有57个品种在标明“△”,说明该药品品种需要医师指导,而2009年版基药目录则没有相关备注。

14. 基本药物制度深远影响 卫生服务体系 药品生产流通体系 1. 基层医疗机构 2. 非基层医疗机构 1.药品生产 2.药品招标、采购 3. 药品流通、配送 医保 患者 1. 经济负担 2. 就诊行为 3. 认知情况 4. 健康维护 1. 相互促进作用 2. 发挥医保支付、管理职能 3. 有效使用和节约医保基金

15. 国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见 国办发〔2013〕14号

16. 巩固完善基本药物制度和基层运行新机制 完善基本药物采购和配送 加强基本药物使用和监管 进一步提升基层医疗卫生服务能力 深化编制、人事和收入分配改革 稳定和优化乡村医生队伍 完善稳定长效的多渠道补偿机制 加强基层医疗卫生服务监管

17. 着力点： • 医疗机构的绩效考核指标 • 医务人员使用的积极性的调动 • 药品企业的生产积极性 • 药品质量的把关 • 医保部门的贯彻实施 • 患者的正确认识