多囊卵巢症
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多囊卵巢症. 多囊卵巢症是妇女最常见的内分泌障碍,估计约有 10% 生育年龄的妇女受此症状所困扰。. 欧洲和美国的学者在荷兰 Rotterdam 所举行的医学会议上,就多囊卵巢症的诊断定义上达成了共识,认为必须符合以下至少两项条件。. 除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。 不育问题及处理 多囊卵巢症是由于内分泌的关系造成的卵巢功能异常,导致不正常排卵,这是不育常见的原因,占无卵性不育 70% 以上。. 1.    体重管理及生活调节

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Presentation Transcript

多囊卵巢症是妇女最常见的内分泌障碍,估计约有多囊卵巢症是妇女最常见的内分泌障碍,估计约有10%生育年龄的妇女受此症状所困扰。


欧洲和美国的学者在荷兰多囊卵巢症是妇女最常见的内分泌障碍,估计约有Rotterdam所举行的医学会议上,就多囊卵巢症的诊断定义上达成了共识,认为必须符合以下至少两项条件。


除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。

不育问题及处理

多囊卵巢症是由于内分泌的关系造成的卵巢功能异常,导致不正常排卵,这是不育常见的原因,占无卵性不育70%以上。


1.   除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。体重管理及生活调节

约30-60%多囊症患者有肥胖症,一般来说,减重5%就能有效恢复排卵功能,并且能显著降低雄性激素,增加怀孕机会。许多研究调查不同饮食成份(高蛋白质饮食、低脂质或低糖份等)对体重减轻的效果,再配合运动,可以有效治疗肥胖问题。


2.   除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。药物治疗

A.   克罗米分(Clomiphene citrate)

在过去四十年,克罗米分是最常被使用来治疗不育症的药物,它是一种选择性的雌激素受体调节物,主要用作促使80%多囊症女性排卵,且有40-50%女性可以因此怀孕,费用低廉而且使用方便。不过,它具有抗雌激素效果,可能影响子宫内膜厚度及宫颈黏液,因而影响怀孕成功率。


B.   除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。复乳纳膜衣锭(Letrozole)

这是抑制雌激素合成药物,可以用来诱导排卵。现在越来越多研究结果发现,其效果及安全性与Clomiphene相当。但Letrozole的价格较为昂贵,但使用同样方便。


C.   除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。灭糖敏锭(Metformin)

这是常见的糖尿病药物,主要作用是增加胰岛素作用以及降低血中胰岛素浓度,单独使用或是合并Clomiphene有促进排卵的效果。有研究报告认为使用Metformin做辅助生育的治疗,人工授孕的成功率都可以获得改善。


D.   除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。促卵泡激素/人类停经后性腺刺激素(FSH/ hMG)

当口服药物无法顺利诱导排卵时,就需要注射FSH/hMG来刺激排卵。最好从低剂量开始,例如每天37.5 IU到75 IU不等,缓慢增加剂量,并用超声波监控卵巢反应。这样可以有效减少多胞胎及卵巢过度刺激综合症的风险。


3.   除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。腹腔镜卵巢钻洞手术

以手术方式破坏卵巢的囊泡也可以帮助恢复排卵功能。目前香港大多使用腹腔镜手术方式进行,伤口小,复原快,但必须承担手术上及麻醉的风险。


4.   除了符合以上条件,还需排除其他造成高雄性激素和月经不规则的原因。人工授孕(IVF)

若果以上所有方式都无法顺利怀孕时,就应考虑进行人工授孕治疗。在刺激排卵时,多囊卵巢症患者很容易出现过多的卵泡,因此在用药刺激时剂量的控制及超声波的追踪上要特别小心。通常多囊卵巢症患者可以取得较多卵子。在受精率及怀孕率方面则与其他妇女相当。在移植胚胎时控制胚胎数目或以囊胚移植就能有效预防多胞胎的发生。


多囊卵巢症是女性常见的内分泌疾病,也是造成不育症的原因,必须循序渐进,对症下药。在安全的情况下,以诱导排卵的目标为成功排出一颗卵子为原则,以减少多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症的风险。多囊卵巢症是女性常见的内分泌疾病,也是造成不育症的原因,必须循序渐进,对症下药。在安全的情况下,以诱导排卵的目标为成功排出一颗卵子为原则,以减少多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症的风险。


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