CONSTRAINT-INDUCED MOVEMENT  THERAPY
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 18

CONSTRAINT-INDUCED MOVEMENT THERAPY - ERFARENHETER FRÅN KLINISK PRAKTIK PowerPoint PPT Presentation


  • 103 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

CONSTRAINT-INDUCED MOVEMENT THERAPY - ERFARENHETER FRÅN KLINISK PRAKTIK. Odense 22 november, 2003 Bodil Carle Smedley [email protected] Kortikal representation musculus abductor pollucis brevis. icke afficierad sida före träning. afficierad sida före träning.

Download Presentation

CONSTRAINT-INDUCED MOVEMENT THERAPY - ERFARENHETER FRÅN KLINISK PRAKTIK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Constraint induced movement therapy erfarenheter fr n klinisk praktik

CONSTRAINT-INDUCED MOVEMENT THERAPY

-ERFARENHETER FRÅN KLINISK PRAKTIK

Odense

22 november, 2003

Bodil Carle Smedley

[email protected]


Kortikal representation musculus abductor pollucis brevis

Kortikal representationmusculus abductor pollucis brevis

icke afficierad sida före träning

afficieradsida före träning

efter 2 v immobilisering

efter 2 v CIMT

BCS

2003


Constraint induced movement therapy erfarenheter fr n klinisk praktik

För att utveckla den kortikala representationen krävs motoriska inlärningsprocesser som består av:

* Aktiv problemlösning

* Ökande svårighetsgrad

Nudo RJ

”Functional and structural plasticity in motor cortex: implications for stroke recovery”

Phys Med Rehabil Clin N Am 14 (2003)

BCS

2003


Use it or lose it

USE IT - OR LOSE IT…

Aktivitet

är nyckeln till stabila synapser och representationsområden i motoriska kortex.

Inaktivitet är vägen till upplösning.

Akaabourne M, Culican SM, Turney SG, Lichtman JW

Rapid and reversible effects of activity on acetylcholine receptor density at the neuromuscular joint in vivo.

Science, Oct 15, 1999

BCS

2003


Constraint induced movement therapy erfarenheter fr n klinisk praktik

CI-terapi skapar en bestående ökning av användningen av den svaga armen via två faktorer:

* Ökad användning av den svaga armen motverkar och övervinner ”inlärd icke-användning”

(learned nonuse)

* Den konsekventa användningen av den svaga armen framkallar utökning och omorganisation av det kortikala område som kontrollerar rörelsen

BCS

2003


Constraint induced movement therapy erfarenheter fr n klinisk praktik

* GOD MOTIVATION

* HÖG INTENSITET

* REPETITIVA ÖVNINGAR MED HÖG SVÅRIGHETSGRAD

* TRÄNING SOM FÖRHINDRAR KOMPENSATORISKT BETEENDE

BCS

2003


Constraint induced movement therapy erfarenheter fr n klinisk praktik

BETEENDEKOMPONENTER

  • 1. Kontraktet

  • 2. Dagboken

  • 3. Närståendestöd

  • 4. ”shaping”

compliance

BCS

2003


Kvartiler

Kvartiler

  • Första kvartilen

    20o dorsalflexion i handleden och 10o extension i fingrarna

  • Andra kvartilen

    10o dorsalflexion i handleden och 10o extension i dig I, II och III

  • Tredje kvartilen

    plocka upp en disktrasa och släppa den

BCS

2003


Sm rta central post stroke pain

SMÄRTA ? CENTRAL POST STROKE PAIN?

* CPSP har inte samma mekanismer som nociceptiv smärta och svarar inte på samma behandling (Bowsher 1994)

*Förlusten av sensorisk information skapar en överdriven känslighet för stimuli (Staehelin Jensen 2001)

*Smärtsyndrom kan utlösas av brist på rörelse (Butler S 2002)

*Kortikal plasticitet relaterad till kronisk smärta kan modifieras genom beteendeförändringar som ger feedback till de områden i hjärnan som påverkats av somatosensoriska smärtminnen ” (Hertha Flor, 2003)


Constraint induced movement therapy erfarenheter fr n klinisk praktik

RESULTAT

Efter 1 v träning (3 tim/dag i 5 dagar) + 1 v

Före träningEfter träning

Styrka knästräckare32 kg45 kg

Ett-bensstående hö12 sek>30 sek

10 m gångsträcka8 sek/17 steg6 sek/13 steg

6 min gångsträcka378 m514 m


F rb ttring efter 4 v hemtr ning 45 min x 2 dag 5 dgr v

Mata antennsladd

18 min → 4.20 min

Ärtplockning

2 min → 17 sek

Namnteckningar

1 min → 32 sek

Indianpärlor

36 sek → 17 sek

Slå tel.nr

1 min → 23 sek

Knäppa skjorta

2.30 min → 1 min

Förbättring efter 4 v hemträning45 min x 2/dag, 5 dgr/v


Constraint induced movement therapy erfarenheter fr n klinisk praktik

CI-TERAPI

CENTRALSJUKHUSET

KRISTIANSTAD

Leg sjukgymnast

Bodil Carle Smedley


Ci terapi p centralsjukhuset kristianstad

CI-TERAPI PÅ CENTRALSJUKHUSETKRISTIANSTAD

Sjukgymnaster och arbetsterapeuter leder träningen med assistans av undersköterskor och sg-stud

Övervakad träning på AT- och SG-avdelningen 3+3 timmar varje vardag under 2 veckor

Aktivitetshindrande vante på den friska handen

Kontrakt - använda den svaga handen 90% av den vakna tiden

Jag lovar härmed att ha vanten på 90% av min vakna tid!

På heder och samvete...


Ci terapi p centralsjukhuset kristianstad1

CI-TERAPI PÅ CENTRALSJUKHUSETKRISTIANSTAD

Träningsschema för varje dag

Minst 10 minuters träning i varje övning eller aktivitet

Hög intensitet och svårighetsgrad

Lunch och kafferast med vanten på

Vila efter lunch och korta pauser vid behov


Ci terapi p centralsjukhuset kristianstad2

CI-TERAPI PÅ CENTRALSJUKHUSETKRISTIANSTAD

* Inklusionskriterier:

- motiverad att deltaga

- viss funktionell motorik

- förstår instruktioner och har insikt om förmågan

- läkarbedömning

* 2 personer per träningsomgång 3-4 ggr/ år


Vad har d mitt kliniska arbete med ci terapi l rt mig

Vad har då mitt kliniska arbete med CI-terapi lärt mig?

- att vara realistisk.

- att stark motivation hos patienten är en fantastisk drivkraft och kan få mig att bli orealistisk…

- att ställa höga krav.

- att patienten och närstående ska vara väl informerade om träningens natur

- att patientens vardagstillvaro ska vara av det aktiva slaget annars går färdigheterna tillbaka på 3 månader.

- att god rörelsekontroll inte är detsamma som hög grad av användning i vardagens aktiviteter


Litteraturreferenser finns p pubmed s k p constraint induced therapy 55 tr ffar okt 2003

Litteraturreferenser finns på PubMed.Sök på ”constraint- induced therapy” (55 träffar okt. 2003).

Andra intressanta länkar till CIMT kan du finna på www.cimtera.has.it

BCS

2003


Gl delig jul

Glædelig Jul !

og mange tak for opmærksamheden!

Bodil Carle Smedley


  • Login