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TUMORES CEREBRAIS

TUMORES CEREBRAIS. Introdução Incidência : E.U.A : 2001 : 35519 casos novos de tumores primários benignos ou malignos. 16.500 malignos 13.000 mortes. Brasil : Indíce de mortalidade : Mulheres 2000 a 2006: 4,21% - Rio Grande do Sul Homens

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TUMORES CEREBRAIS

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Presentation Transcript

  1. TUMORES CEREBRAIS

  2. Introdução • Incidência : E.U.A : 2001 : 35519 casos novos de tumores primários benignos ou malignos. 16.500 malignos 13.000 mortes

  3. Brasil : Indíce de mortalidade : • Mulheres 2000 a 2006: 4,21% - Rio Grande do Sul • Homens 2000 a 2006: 5,11%- Rio Grande do Sul. Fonte: INCA

  4. Brancos mais afetados • Masculino > feminino • 80% são primários • 20% são secundários ou metastáticos

  5. ETIOLOGIA permanece incerta Teorias: hereditariedade + exposição tóxica ou infecciosa comum. ex: substâncias químicas e materiais(petroquímicos, solventes orgânicos, borracha) eletromagnéticos- radiação ionizante

  6. FISIOPATOLOGIA: • Núcleo da célula=genes que regulam a proliferação celular. • Amplificação destes genes =produção excessiva de reguladores positivos de proto-oncogeneses que se convertem em oncogeneses. • Oncogeneses no interior da célula =proliferação nuclear= processo neoplásico

  7. Genes supressores tumorais que inibem a divisão celular. • Perda da atividade destes genes por mutação, deleção = desequilíbrio entre os proto-oncogeneses e os genes supressores= perturbando o equilíbrio da integridade celular= favorecendo o crescimento não inibido e a proliferação neoplásica.

  8. Classificação dos tumores: Tumores primários: origem no SNC Tumores metastáticos ou secundários: disseminam para o SNC a partir de um câncer fora do SNC. Os principais são: 1.Gliomas 2.Meningiomas 3.Adenomas Hipofisários 4.Schwannomas 5.Metastáticos

  9. GLIOMAS : São formados a partir do tecido de sustentação do cérebro. Estão localizados preferencialmente nos hemisférios cerebrais mas podem ter início no tronco cerebral, nervo óptico e na medula. Em crianças no cerebelo. Compreendem 4 categorias:

  10. A.Astrocitomas: derivados dos astrócitos + comuns em adultos e crianças em adultos – lobo frontal em crianças- cerebelo crescimento lento e não são benignos . Glioblastoma multiforme=mais alto grau de malignidade dessa linhagem. B. Oligodendrogliomas: derivados dos oligodendrócitos crescimento lento mas progressivo acomete vários lobos:50%frontal 42%temporal 32%parietal

  11. C. Ependiomas : provenientes das células ependimais que revestem os ventrículos crescem dentro dos ventrículos ou no tecido cerebral adjacente. D. Meduloblastomas: derivados da camada granulosa do cerebelo localizam-se nos hemisférios de adultos jovens e no vermis de crianças(+ comuns). crescem dentro do 4º ventrículo,bloqueando o fluxo do LCS = hidrocefalia e aumento da PIC

  12. 2. MENINGIOMAS: Tumores de crescimento lento que se formam a partir das células da dura-máter ou da aracnóide. 25% são sintomáticos. Benignos sobrevida de 5 anos em 70% dos casos Malignos sobrevida de 5 anos em 55 % dos casos

  13. 3. ADENOMAS HIPOFISÁRIOS: Tumores epiteliais benignos derivados da adeno-hipófise da glândula hipófise. Características de hiper ou hipossecreção de hormônios.

  14. 4. SCHWANNOMAS: Tumores benignos, encapsulados, compostos por células de Schwann neoplásicas e que podem se formar a partir de qualquer nervo craniano ou espinhal. + acometido : 8º par = neuroma acústico, localizado no canal auditivo interno. Complicações:PFP,surdez e problemas de equilíbrio.

  15. 5.TUMORES METASTÁTICOS: Secundários, disseminados no cerébro por meio da circulação arterial, a partir de um câncer sistêmico de outro lugar do corpo. Lobo frontal mais atingido e vindo de câncer do pulmão,rim e mama. Tto. Individualizado e dependente do tto. da doença sistêmica. Em geral sobrevivência de 1 mês de detectada a metástase, se não for tratada.

  16. SINAIS E SINTOMAS: • Gerais: cefáleia convulsões estado emocional alterado papiledema Cefáleias:1º sintoma 30 % dos casos,fracas, intermitentes e inespecíficas e do mesmo lado do tumor. Convulsões:1º sintoma em 1/3 dos casos e está presente em 50 a 70 % dos casos.

  17. Estado mental alterado: sintoma inicial em 15 a 20 % dos casos.As alterações são: concentração,memória,afeto,personalidade,iniciativa e raciocínio até graves problemas cognitivos e confusão. Aumento da PIC = RNC = coma Papiledema:perdas visuais transitória, é evidência em hemorragia intracraniana.

  18. DIAGNÓSTICO: Clínico Radiológico: TC; RNM;PET Biópsia cirúrgica Biópsia estereotáxica EEG Punção lombar

  19. TRATAMENTO CLÍNICO E CIRÚRGICO: Objetivo:Aumentar a qualidade de vida e a sobrevida, preservando ou melhorando as funções neurológicas. As técnicas são determinadas por: - tipo histológico, - localização, - grau de malignidade, - tamanho do tumor, - idade de início, - histórico médico do paciente.

  20. Cirurgia tradicional: biópsia para diagnóstico ressecção parcial ressecção total • Quimioterapia: independente ou adjuvante da cirurgia ou radioterapia age sobre o DNA da céls.tumorais, interferindo na capacidade de duplicação= morte da célula. Ex: temozolomida,cisplatina,procarbazina,etoposida

  21. Radioterapia: tumores grandes ou inacessíveis, após ressecção cirúrgica parcial ou total. consiste na emissão de fótons de alta potência –energia bem mais alta do que raio-x. destrõe céls.malignas e preservar as sadias. dura 6 semanas, 1 a 5 minutos por 5 dias na semana.

  22. Efeitos colaterais: física cognitiva psicosocial e emocional - queda de cabelo - fadiga - naúsea, vômito, diarréia ou constipação - ardência ou irritação cutânea - dificuldade de comer ou digerir alimentos : esôfago - boca seca e inflamada

  23. FISIOTERAPIA

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