精  液
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精 液. seminal fluid. 一.概述 overview. Male Reproductive System. Figure 16.1 Slide 16.1A. 二.精子的生成. 睾丸液 精子在睾丸形成后 附睾. 70% 附睾. 2% 输精管内. 输精管的壶腹部. Blood Testosterone Concentration and Sperm Production. Figure 16.3 Slide 16.3A. 垂体前叶. 睾丸曲细精管内的生精细胞. 精原细胞. 次级精母细胞. 初级精母 细胞.

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精 液

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Presentation Transcript


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精 液

seminal fluid


Overview

一.概述overview


Male reproductive system

Male Reproductive System

Figure 16.1

Slide 16.1A


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二.精子的生成

睾丸液

精子在睾丸形成后附睾

70%附睾

2%输精管内

输精管的壶腹部


Blood testosterone concentration and sperm production

Blood Testosterone Concentration and Sperm Production

Figure 16.3

Slide 16.3A


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垂体前叶

睾丸曲细精管内的生精细胞

精原细胞

次级精母细胞

初级精母

细胞

精子细胞

精子


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三.精液的组成及作用

精子sperm约5%

精液semen

(PH碱性)精浆seminal plasma约95%

精囊液

精浆前列腺液

睾丸、附睾、输精管、尿道旁腺、

尿道球旁腺分泌


Male reproductive system accessory glands

Male Reproductive System:Accessory Glands

  • Seminal vesicles: secretes fructose, seminal fluid

  • Prostate gland: secretes watery alkaline fluid

  • Bulbourethral gland (Cowper’s Gland): secretes lubricating mucus, cleanses urethra, sperm can live here for 48hrs.

Slide 16.1D


Aim of semen examination

四.精液检查的目的aim of semen examination

1.评估男性的生育功能

2.男性绝育后效果观察

3.男性生殖系统某些疾病的诊断

4.人工受精的优质精子的筛选

5.法医学检查


Specimen collection

五、标本采集specimen collection

1.采集方法collection method

(1)手淫法,采集精液最好的方法

(2)取精器,电按摩法

(3)体外射精法

(4)前列腺按摩

2.注意事项announcements

(1)采集前必须禁欲3~5天

(2)标本采集后,应立即送检,存放时间不得超过2小时,温度25~35℃。

(3)因精子数量变化范围很大,不能仅凭一次分析结果做出判断,应间隔1~2周进行复查,反复2~3次方能判断。


General examination of spermatic fluid

六.精液一般检查general examination of spermatic fluid

(一)精液一般性状检查

1.量

正常 2~6ml,平均3.5ml。

小于 1ml,视精液减少、无精症,见于精囊腺和前列腺病变。

大于 8ml,精子浓度低。

2.外观和气味

气味正常有粟花和石楠花刺激性腥味,是由前列腺产生。

外观正常呈灰白色,厚稠胶冻状,放置一段时间,自行液化呈半透明乳白色。


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血精:精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞,见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。

血精症:

脓精症:又称白细胞精子症。当精液镜检时发

现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1×109/L,

称为脓精症,因精囊或生殖系统炎症、感染化

脓、精液排出时脓细胞伴随而下所致。


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3.粘稠度和液化

液化时间:是指新排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间,称为精子液化时间。

25℃~35℃室温正常30分钟液化;

1小时仍不液化的精液应视为异常;

24小时不液化,则不需做显微镜检查,直接报告液化时间异常。

粘稠度:正常情况下新排出的精液迅速凝成胶冻状,然后逐渐液化,完全液化以后的黏度即精液的粘稠度。


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4.pH

方法: 精密pH试纸

正常:精液pH呈弱碱性,为7.2~7.8

pH 小于7:慢性感染性疾病

pH大于8:附属性腺或附睾有急性感染性疾病


Microscopic examination

(二)显微镜检查microscopic examination

镜检前应将液化的标本充分混匀LP观察有无精子,是否运动若无离心后重复一次

若二次全片都无,则报告无精子勿需做其他试验 。

精子缺乏症:若仅见少量精子,常规精子记数低于20×106/L或一次射精精子总数低于4000万。


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1.精子活力:

(1)活率sperm activity rate: 指或精子的数目,是测定活精子/死精子的定量方法。

(2)活动力sperm motillity:指活动精子的质量和活动率。精子向前运动的能力。

WHO把精子的活动力分为4级。

0极:不活动,无向前运动。

I极:活动不良,向前运动微弱

II极:活动一般,有中等向前运动

III极:活动良好,向前运动活跃

按活动力分极标准计算出各极活动力精子的百分比


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正常情况下normal condition:

活率:≥75%

活动力:

临床意义clinical significance:

活力下降见于精索静脉曲张,生殖系非特异性感染,及使用某些抗代谢药物、抗疟药、氧化氮芥等,过度饮酒、吸烟、慢性疾病、身体虚弱。


2 sperm density

2.精子密度sperm density

可用精子浓度和总数表示。

浓度(1)粗略估计法:

HP观察5个视野,取平均数×109/L,如平均50个/5个视野,则精子密度为50×109/L。


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(2)精确计数法:

0.38稀释液

加20ul精液(待精液液化后)

充分摇匀

计数池静置1~2分钟

以精子头部为准计数,中央大方格内四角和中央

N×20×5×10×106

精子总数=精子数/L×精液量(ml)/103

正常:密度(20~200)×109/L

总数(40~60)×106/一次


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临床意义clinical significance:

下降,见于睾丸生精功能低下,先天性或后天性睾丸、输精管和射精管疾病,精索静脉曲张,男性绝育手术后。


3 sperm morphology

3.精子细胞形态学检查sperm morphology

(1)正常精子 形态: 正常在精液中占80%。

(2)畸形精子:头部形状、大小异常;体部异 常、尾部异常。

意义:正常畸形精子小于30%。畸形精子数增加见于生殖系感染、精索静脉曲张引起精子的生长发育不良、雄性激素水平异常、某些化学药物如硝基呋喃妥英、遗传因素或全身营养状况欠佳也可影响睾丸生精功能,导致畸形精子增多。下一张


Anatomy of spermatozoon

人精子形态模式图Anatomy of Spermatozoon

返回

头部:轮廓规则,顶体清楚,顶体帽至少覆盖头部表面的1/3。头长4.0~5.0μm,宽2.5~3.0μm。

中段:细长,不超过头宽1/3,轮廓直而规则,长约5~7μm,宽1μm。

尾部:细长,弯而不卷曲,一般长约50~60μm。


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(3)生精细胞spermatogenic cell 、精原、初级精母、次极精母、精子细胞。

正常时少量,当曲细精管的生精能力受到损害时,精液中可出现较多的病理性幼稚细胞。

(4)其他成分

红细胞(极少)—— 血精症、睾丸瘤、前列腺瘤

白细胞(小于等于5个/HP)—— 生殖道炎症

癌细胞 —— 输精管恶性肿瘤


4 hemizona assay

4.精子穿透试验:hemizona assay

正常精子

穿透女性生殖道分泌物

运行到达受精部位,获能和顶体反应

穿透卵细胞的放射冠、透明带、细胞膜

使卵细胞受精

受精

方法:体内穿透试验;体外穿透试验


1 post coital test pct

(1)体内穿透试验又名性交后试验(post coital test,PCT)

正常值reference interval:2~8小时宫颈管内活动精子可见25/HP个以上,宫颈内口可见10/HP个以上。

临床意义clinical significance:临床上常将PCT作为检测免疫性不育的初筛试验,PCT取决于精子与宫颈黏液的相互作用,任何一方异常均可影响其结果。


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女方因素

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1.时间选择不当非排卵期检查

2.内分泌异常不排卵

3.性功能障碍阴道痉挛

4.宫颈疾病炎症、粘连、囊肿、手术史

5.黏液异常粘滞度大、酸性黏液、脓细胞

6.免疫因素抗精子抗体

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男方因素

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1.性功能障碍阳痿、逆行射精

2.精液异常精子密度低、活动差、畸形精子

3.免疫因素精浆或精子表面结合有抗精子的抗体

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3 capillary tube sperm penetration

(3)精子毛细管穿透试验capillary tube sperm penetration

方法:将含有宫颈黏液的毛细玻管插入精液池中,在一定时间内观察精子穿透介质中向前运动的距离及该距离的活动精子数目,用以判断精子的穿透能力图

结果:根据对穿透高度、穿透密度和活动力三项指标判断

评价:方法简单,影响因素少,可大批测定,可判断异常在男方或女方,取决于精子质量和宫颈黏液或其他介质的性质和试验时的温度。

正常:1小时后于5cm处,取出置显微镜下观察,正常精子大于10个。下一张


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毛细管-精子穿透试验装置

返回


4 miller kurzrok

(4)精子-宫颈黏液玻片穿透试验Miller-Kurzrok 试验图

37℃,30分钟,观察呈指状突起后呈扇形散开。

玻片穿透试验判断标准

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精子数(HP)

视野————————————————

优良差阴性

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F1 16~25 6~15 1~5 0

F2 11~25 2~10 1 0

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下一张


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精子-宫颈黏液玻片穿透试验示意图

返回


5 zone free hamster egg penetration assay aperm penetration assay spa

(5)去透明带仓鼠卵-精子穿透试验zone-free-hamster egg penetration assay 或aperm penetration assay,SPA

方法:

评价:

临床意义:

卵子受精率=受精卵子数/卵子总数

受精指数=穿入卵子的精子总数/卵子总数

正常参考值:

卵子受精率≥10%

受精指数≥5


Chemical examination

七、精液的生化检查chemical examination

(一)果糖测定

是精子能量的主要来源

临床意义:

正常大于8.3mmol/L,减低见于精囊炎、雄激素分泌不足,为0见于先天性输精管阻塞性无精症。


Enzyme

(二)酶类enzyme

1.酸性磷酸酶(acid phosphatase ,ACP)

来自前列腺

酶单位定义:每毫升精浆在37℃与基质作用15分钟,产生1mg酚者为1U

临床意义:

正常 48.8~208.6U/ml

下降 见于前列腺功能低下

明显增加 用于诊断前列腺癌有重要意义


2 x lactate dehydrogenase x ldh x

2.乳酸脱氢酶同工酶X活力测定(lactate dehydrogenase-x,LDH-X)

  • 临床意义:正常相对活性大于等于42.6%(LD-X/LD),减低或消失见于睾丸萎缩、精子生成缺陷及少精或无精症。

  • 临床意义:正常相对活性≥42.6%,减低或消失见于睾丸萎缩、精子生成缺陷及少精或无精症。


3 acrosin

3.顶体酶活力acrosin :

参考值:苯甲酰精氨酸乙酯BAEE-ADH法36.72±21.43U/L

临床意义:判断男性生殖能力的弱强


Immunologic examination

八:免疫学检查immunologic examination

(一)血清、生殖道分泌物抗精子抗体的检查

1.精子凝集试验sperm agglutination test

是检测抗精子抗体最经典的方法

(1)试管-玻片凝集试验

(2)明胶凝集试验

(3)浅盘凝集试验

结果:用(1)(2)(3)无凝集(或观察10个Hp有6个以上无凝集表示生育力正常)


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抗原结合位点AsAb与SP

——免疫结合

头--头;

头--尾;

尾--尾;

混合型凝集


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精子凝集模拟图


2 sperm immobilization test sit

2.精子制动试验sperm immobilization test,SIT

抗体(IgG,IgM)+ 精子表面抗原

激活补体

精子失去活力

精子制动值= C/T

C:阴性对照孔活动精子百分比

T:实验孔活动精子百分比

正常:精子制动值<2,≥2为阳性,结果可靠,特异性强


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3.免疫珠试验:

正常参考:免疫珠黏附率<20%

相差显微镜观察≥20%的活动精子头部结合有免疫球蛋白为阳性。

相差显微镜观察≥50%的活动精子头部结合有免疫球蛋白有明显诊断意义。


4 mar

4.混合免疫球蛋白试验MAR

吸附人Ig G乳胶颗粒 +新鲜精液

或绵羊红细胞(标本)

混合+抗人IgG

混合凝集

(胶乳颗粒和活动精子)

10%~50%的精子与颗粒黏附,疑为免疫性不育

≥50%的精子与颗粒黏附,为免疫性不育


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5.免疫标记法

(1)酶免疫试验(ELISA法)

(2)放射标记或免疫荧光的抗球蛋白反应试验


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(二)精浆免疫球蛋白测定

正常

IgA 90.3±57.7mg/L;升高见于生殖系炎症IgM 2.3±1.9mg/L ;升高见于AsAb阳性者IgG28.6±16.7mg/L ;IgE 只参加变态反应,与免疫不孕、流产无关。


Seminal plasma immunionhibition material spim

(三)精浆免疫抑制物测定(seminal plasma immunionhibition material,SPIM)

能抑制机体对精子的免疫反应,保持受精卵免受排斥反应,使得正常的生殖生理过程能顺利进行。


Microorganism examination

九.微生物检查microorganism examination


Computer aided semen analysis casa

计算机辅助精子分析(computer aided semen analysis, CASA)

由于精子在个体之间的异质性,尚不能建立自动化检测的标准。精液检查标准方法:仍为合格的检验人员手工检测方法。


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CASA结构:计算机、视屏、与录像机相连接的显微镜功能:确定和跟踪个体精子细胞活动、计算精子“运动学”参数。设计参数:精子浓度、活动精子百分率、精子头运动轨迹图和力度、精子头部形态等。


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优点:提高精液检查的速度客观性结果评价提供手工不能测定一些参数易于实验室之间质量控制不足:精子浓度准确性,受精液中细胞成分和颗粒物质等的影响;因此,精子数量,仍推荐手工血细胞计数池计数。


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【参考值】

CASA常见标准术语有:

曲线速度(curvilinear velocity, VCL,μm/s):系指单个精子在单位时间内两个连续位置间运动的平均距离。

直线速度(straight-line velocity, VSL,μm/s):根据精子头在开始检测时的位置与最后所处位置之间的直线运动的时间平均速度。


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平均路径速度(average path velocity, VAP,μm/s):精子头沿其空间轨迹移动的时间平均速度,此参数不同仪器计算方法稍有不同。

精子头侧摆幅度(amplitude of lateral head displacement, ALH,μm):精子头沿其空间平均轨迹侧摆的幅度,不同CASA仪器用不同的算法计算,故其数值不能直接相比较。

直线性(linearity, LIN):曲线轨迹的直线性。VSL/VCL


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摆动性(wobble,WOB):精子头沿其实际轨迹的空间平均路径摆动的尺度。VAP/VCL

前向性(straightness, STR):空间平均路径的直线性。VSL/VAP

鞭打频率(beat-cross frequency, BCF,鞭打次数/S):精子曲线轨迹越过其平均路径轨迹的时间平均速率。

平均移动角度(mean angle of deviation, MAD,度):精子头沿其曲线轨迹瞬间转折角度的时间平均绝对值。


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  • 注意点:男性不育:有多种病因和预后,因此,任何检验指标的异常不能绝对肯定不育,不能作为不育的诊断指标。


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前列腺液

prostatic fluid


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附属腺和前列腺横切面


Prostate function

Prostate function

Secretory

Produces 30% of the volume of seminal fluid

Provides nutrients for sperm

Proteases such as PSA (chymotrypsin) maintain semen fluidity by acting as an anticoagulant

Antibiotic function of some secretions from the central zone.

Muscular pump

Smooth muscle surrounding theglands forces ejection of prostatic fluid to mix into seminal fluid during ejaculation


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一.概述overview

二.标本采集collection of prostatic fluid sample

三.一般性状检查general character examination

量:每日分泌量0.5~2ml

量多为前列腺慢性充血见于过度兴奋、慢性前列腺炎;

量少为分泌功能严重不足,见于前列腺纤维化、某些性功能低下。


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颜色:淡乳白色

精囊炎、前列腺炎、结核、肿瘤出血:红色

粘稠度:稀薄

前列腺炎症或脓肿为黄而稠厚

PH:弱酸性6.3~6.5 大于50岁者PH稍增高


Microscopic examination1

四.显微镜检查microscopic examination

1.直接涂片检查(未染色标本)

(1)卵磷脂小体lecithin bodies

形状:淡黄色、圆球状与脂滴相似,发亮,折光性强,分布均匀,大小不一

正常:卵磷脂几乎满视野/高倍镜下

临床:

前列腺脓肿——明显下降且分布不均

前列腺炎——下降或消失


2 cell

(2)细胞cell

1)红细胞:极少

临床:增加见于前列腺、结核、结石和恶性肿瘤

2)白细胞:正常白细胞小于10个/HPF

临床:大于10/HPF,即可诊断为前列腺炎。白细胞成蔟分布是慢性前列腺炎的指征之一

3)上皮细胞:前列腺脓肿时,可见大量成堆的白细 胞和上皮细胞

4)前列腺颗粒细胞:前列腺液中可见体积很大的细胞,内含有多量的卵磷脂小体

临床:在老年人和患有前列腺炎患者增多


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(3)淀粉样体starchy bodies

是大小不一,层状构造的嗜酸小体,园或卵圆形,微黄或微褐色

临床:一般随年龄增加而增加


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(5)结石:主要见碳酸钙-胆固醇,磷酸钙磷酸精胺

(6)其它:滴虫、细菌

(4)精子:按摩时压迫精囊


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2.涂片染色检查

瑞氏、H-E或巴氏染色。适合炎症变性的细胞和癌细胞,有助于前列腺炎和恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。


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五.前列腺液的生化成分检查

成分含量作用

总脂2.8g/L 能量储存

磷脂1.8g/L

锌4.5~5.0mg/L 杀菌活性

胆固醇620~1050mg/L 有助于稳定SP对抗温度、环境影

响的能力

枸橼酸180~750mg/L 结合金属离子,维持渗透压,帮

助液化

精胺0.3g/L 有生长调节、代谢调节、抑制细

菌、调节精液凝固的作用

精眯0.03g/L 细胞内调节的代谢

乳酸脱氢酶LDH-1占优势 异常时LDH5/LDH1>3对恶性病变

的诊断

亮氨酸氨肽酶5.2×109/L

酸性磷酸酶小于3mg/L 催化低分子和高分子磷酸单脂水解

嗜铬粒蛋白A小于51mg/L

前列腺素411.5g/L


Tumor mark

六.肿瘤标志物tumor mark

(一)酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP)

(二)前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen,PSA)


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PSA is a glycoprotein (part carbohydrate, part protein) normally found in the cytoplasma of prostatic epithelial cells. This antigen can be detected in all males. Its level is greatly increased in patients with prostatic cancer.The higher the level, the greater the tumor burden. PSA level also may be minimally elevated in patients with benign prostatic hypertrophy and prostatitis.


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血清中不同情况下PSA值

PSA值

正常男性(大于15岁)0.81±0.89ng/L

良性前列腺肥大10.2±8.97

前列腺癌

A阶段9.39±8.09

B阶段17.45±16.83

C阶段55.14±51.65

D阶段118.92±50


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阴道分泌物

vaginal discharge


Overview1

一、概述overview

生理生化:

pH4~4.5

俗称白带leucorrhea


Vaginal discharge conformation

二、阴道分泌物的组成 vaginal discharge conformation

子宫颈腺体

阴道前庭大腺

阴道黏液渗出物

子宫内膜分泌物


Specimen collection1

三、标本的采集specimen collection

1.棉试子(部位)阴道穹后部采取分泌物,浸入盛有1~2ml生理盐水的试管中,送检

2.吸管吸取涂片加盖片

3.窥阴器刮取宫颈口分泌物涂片


General characteric examination

四、一般性状检查general characteric examination

正常 为白色、稀糊状,一般无气味,量多少不等,与雌激素水平及生殖器官充血情况有关。

脓性白带:滴虫或化脓性细菌感染引起的

泡沫状脓性白带:滴虫性阴道炎

血性:宫颈癌、宫体癌,良性息肉、肌瘤、老年性阴道炎、节育环

豆腐渣样或干酪状:念珠菌阴道炎

黄色水样:见于宫颈癌、子宫体癌


Cleanness degree

五、清洁度cleanness degree

阴道清洁度是根据白细胞、阴道杆菌、上皮细胞和杂菌的多少判定,是阴道炎症和生育期卵巢分泌功能的判断指标。


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阴道分泌物清洁度分级

cleanness degree of vaginal discharge

清洁度所见成分杆菌球菌上皮细胞白细胞或脓细胞

Cleanness component bacilli cocci epithelial cell WBC

I级大量阴道杆菌和上皮细胞++++ - ++++ 0~5/HP

无杂菌或白细胞、视野清洁

II级中量阴道杆菌和上皮细胞++ - ++ 5~15/HP

少量白细胞和杂菌

III级少量阴道杆菌和鳞状上皮- ++ - 15~30/HP

较多的白细胞和杂菌

IV级无阴道杆菌,有少量上皮- ++++ - >30/HP

细胞,大量白细胞和杂菌


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正常:Ⅰ~Ⅱ度(无致病菌和特殊细胞)

1.阴道炎:霉菌性、滴虫性、非特异性阴道炎。杆菌下降/消失,清洁度差。

阴道清洁度检查意义:

2.排卵前期:雌激素升高,阴道鳞状上皮细胞增生,糖原增加,杆菌增多,pH下降,清洁度好。

3.行经/绝经时:卵巢机能不足,杂菌增加,清洁度差。


Microbiologic examination

六、微生物检查microbiologic examination

(一)寄生虫paraside

最常见的阴道寄生虫是

阴道毛滴虫trichomonas vaginalis

1.形状:梨形/椭圆,无色透明,为白细胞2~3倍,核位于虫体前1/3处,长圆形核前端,4根鞭毛前,1根鞭毛后,可活动。瑞氏染色:核深红,浆浅蓝色。

2.特点:利用上皮细胞内糖原为能源;

直接分裂,室温下可传染;

最适pH5.5~6.0,温度25~42℃。


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  • Trichomonas: “trich”, flagellated protozoan, itching and discomfort in female, usually no symptoms in male

Treated with Flagyl oral medication


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阴道毛滴虫


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3.检查方法:

(1)悬滴法(湿片)法:

常用,简便,但阳性率低,约50%。

(2)染色法:

虫体可不典型,大小悬殊,多形性,主要特征为核偏位,长圆形,浆疏松,有空泡,偶见4根鞭毛.阳性率高,操作较繁。

(3)培养法:

虫体在体外生活力强,容易培养.阳性率达98%,操作复杂,适用于轻症、带虫、慢性患者诊断和疗效观察。

(4)免疫法:

胶乳凝集试验,简单快速,阳性率大于培养法,适用于临床常规应用。


Fungus examination

(二)真菌检验fungus examination

方法 method

1. 湿片检查:同滴虫,特异性高。

2.浓集法:标本用氢氧化钠或氢氧化钾处置后离心取沉淀物涂片镜检,可提高阳性检出率。


Candida infection yeast infection

Candida Infection –“Yeast infection”

  • A fungal infection – same organism that causes oral thrush

  • Not a true STI, but can be spread between partners

  • No symptoms in males, usu.

  • Female: itching, white discharge

  • Treat with anti-fungal creams or anti-fungal oral pill


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(三)阴道加德纳菌

  • 细菌性阴道炎:可由阴道菌群变化和化学成分的改变及检出线索细胞等作出诊断。

  • 临床表现:


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1.阴道菌群检验

方法:阴道分泌物涂片,革兰氏染色后油镜观察3~5个视野中各种细菌的数量变化。

正常:乳酸杆菌6~30个/油镜;加德纳菌gardnerella vaginalis少见或不存在。

病理:乳酸杆菌减少或消失,加德纳菌等增加结合临床可诊断细菌性阴道炎。


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2.线索细胞检查clue cells examination

特点:为阴道鳞状上皮细胞pavement epithelium内寄生了大量加德纳菌及其他短小杆菌

方法:阴道分泌物+生理盐水(等量)

该细胞已有溶解,边缘呈锯齿状,失去一般的透明感或模糊不清,表面毛糙,出现斑点和大量细小颗粒。


Clue cell

clue cell


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3.细菌性阴道炎的诊断标准

(1)阴道分泌物稀薄均匀,异常白带

(2)分泌物的PH值大于4.5

(3)胺试验阳性

(4)湿片检出线索细胞,革兰氏染色见特定菌群分布

诊断diagnosis:(4)+上述任意两条,线索细胞是诊断的必要标准之一。


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习 题


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精子

精浆

  • 精液主要有 和 两大部分组成。

  • 前列腺液镜检可见有形成分有 、

    、 、 、

    、 等。

  • 正常妇女阴道PH保持在 之间,只有阴道杆菌能在此环境中生存。

白细胞

滴虫

卵磷脂小体

淀粉样体

精子

前列腺颗粒细胞

4~4.5


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  • 正常精液液化的时间不超过:

    A.5分钟

    B.10分钟

    C.30分钟

    D.1小时

    E.2小时

C


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  • 与精液液化有关的酶是:

    A.ACP

    B.ALP

    C.LD

    D.纤溶酶

    E.柠檬酸脱氢酶

D


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  • 正常前列腺液镜检时可见大量:

    A.草酸钙结晶

    B.卵磷脂小体

    C.中性粒细胞

    D.上皮细胞

    E.夏科-莱登结晶

B


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  • 属于前列腺癌的肿瘤标记物是:

    A.CEA

    B.β2M

    C.AFP

    D.PSA

    E.LD

D


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  • 阴道分泌物检查,白带外观呈豆腐渣样,提示为:

    A.老年性阴道炎

    B.滴虫性阴道炎

    C.念珠菌性阴道炎

    D.宫颈息肉

    E.子宫内膜炎

C


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  • 阴道清洁度检查结果为II度,则其中的上皮细胞数应在:

    A.+

    B.++

    C.+++

    D.++++

    E.-

B


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