1 / 11

bacsytrebvlaobp

www.bacsytrebvlaobp.org. RỐI LOẠN THĂNG BẰNG TOAN KIỀM. Ca bệnh. Nữ, 4 tuổi, Bệnh 15 ngày, sốt và nổi hạch toàn thân Triệu chứng Nhiều hạch cổ, nách, chắc cứng, không đau, không nóng đỏ. Phổi không ran, ho khan Xét nghiệm: BC 21.35 (TT 16.51, Lym 3.17), HC 4.33, TC 152 SH: bình thường

hanae-william
Download Presentation

bacsytrebvlaobp

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. www.bacsytrebvlaobp.org RỐI LOẠN THĂNG BẰNG TOAN KIỀM

  2. Ca bệnh • Nữ, 4 tuổi, • Bệnh 15 ngày, sốt và nổi hạch toàn thân • Triệu chứng • Nhiều hạch cổ, nách, chắc cứng, không đau, không nóng đỏ. • Phổi không ran, ho khan • Xét nghiệm: • BC 21.35 (TT 16.51, Lym 3.17), HC 4.33, TC 152 • SH: bình thường • Homo BK ddd: âm tính 2 lần • SA tim và ổ bụng: bình thường • Xquang ngực: Hình mờ dạng nốt 2 phổi • Hạch đồ: Hình ảnh hạch phản ứng viêm do VR

  3. 21h 9/6: Sốt 38.6; co giật 22h: Co giật, 37.5; SpO2 90% 23h30: Co giật, vân tím, HA 105/60, 36.6 0h30: Tím toàn thân, co cứng toàn thân, SpO2 70% KM: pH 6.89 pCO2 124 HCO3 34.3 BE -8.9 PO2 65 Na 128, K 3.2 Cl 96 Bc: 73.24 Efferalgan 100mg đặt HM Gardenal 0,01g x 1v/uống Glucose 5% x 500ml Mời HC ICU Đặt NKQ, Seduxen TM Chuyển viện Nhi Diễn biến trực

  4. Có suy hô hấp không? Có vấn đề toan kiềm hay thông khí không? Phiên giải kết quả khí máu

  5. Có, dựa vào pO2 và SaO2 PAO2: 127 (FiO2: 0.4) PaO2: 65.4 → Tổn thương tại phổi Có thiếu oxy máu không? PAO2 = (PB – P H2O) x FiO2 – PaCO2/R

  6. Toan Tăng PaCO2 → TOAN HÔ HẤP Có vấn đề toan kiềm hay thông khí không?

  7. Thay đổi pH: Cấp: [124-40] x 0.008 = 0.672 pH = [7.4 – 0.672] = 6.728 Mạn: [124-40] x 0.003 = 0.208 pH= [7.4 – 0.208] = 7.192  TOAN HÔ HẤP CẤP Có vấn đề toan kiềm hay thông khí không?

  8. HCO3- = 24.3 HCO3- dự đoán 24 + [(124-40) x 0. 107] = 32.9 BE âm  TOAN HÔ HẤP CẤP Có Toan chuyển hóa Có vấn đề toan kiềm hay thông khí không?

  9. Kết luận:Toan hô hấp cấpcó toan chuyển hóa phối hợp • Hướng xử trí • Đảm bảo thông khí • Oxy • Chống co giật • Bù kiềm thiếu hụt

  10. Trân trọng cảm ơn

More Related