Chronick z n ty st edou
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 17

Chronické záněty středouší PowerPoint PPT Presentation


  • 157 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Chronické záněty středouší. Rozvoj OMCH. OMCH mesotympanalis. Klinika: Centrální perforace v bubínku Opakovaný nebolestivý výtok ze středouší Převodní nedoslýchavost Bakteriologie : Escherichia colli Pseudomonas aeruginosa Proteus vulgaris…. Terapie:

Download Presentation

Chronické záněty středouší

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Chronick z n ty st edou

Chronické záněty středouší


Rozvoj omch

Rozvoj OMCH


Omch mesotympanalis

OMCH mesotympanalis

  • Klinika:

    • Centrální perforace v bubínku

    • Opakovaný nebolestivý výtok ze středouší

    • Převodní nedoslýchavost

  • Bakteriologie:

    • Escherichia colli

    • Pseudomonas aeruginosa

    • Proteus vulgaris….

  • Terapie:

    • Konzervativní: výplachy ucha, kapky, ATB

    • Chirurgická: myringoplastika


Omchs definice

OMCHS - definice

  • Přítomnost sekretu různých fyzikálních vlastností za celistvým bubínkem trvající alespoň 3 měsíce.


Omchs

OMCHS

  • Klinika:

    • zpočátku asymptomatický průběh

    • převodní nedoslýchavost lehká až střední

    • tinnitus

    • recidivující OMA


Omchs diagnostika

OMCHS- diagnostika

  • Tympanometrie:

    • B křivka

    • C2 křivka

  • Vyšetření sluchu (audiogram):

    • zpočátku normální sluch

    • typicky lehká až střední převodní nedoslýchavost

  • Otoskopie:

    • zpočátku normální otoskopie!!!

    • typicky vpáčený, zažloutlý nebo namodralý bubínek bez reflexu,

    • později atrofie nebo kalcifikace bubínku, retrakční kapsa bubínku


Omchs terapie

OMCHS - terapie

  • Konzervativní:

    • watchfull waiting6měsíců

    • žvýkačky, politzerace

    • antihistaminika, kortikoidy

  • Chirurgická:

    • sanace nosohltanu a nosu (endoskopická adenotomie, nosní polypy, nosní neprůchodnost, tumor nosohltanu!!)

    • mikrootoskopie s odsátím sekretu eventuelně zavedení TVT.


Indikace tvt

Indikace TVT

  • OMCHS trvající 6 měsíců

  • OMCHS s převodní nedoslýchavostí nad 35 dB

  • Retrakční kapsa bubínku

  • Kraniofaciální deformity (rozštěp patra)

  • Recidivující OMA

  • Některé tympanoplastiky


St edou n cholesteatom

Středoušní cholesteatom

  • Definice:

    • Přítomnost dlaždicového rohovějícího epitelu ve středoušní dutině

  • Teorie vzniku získaného cholesteatomu:

    • Retrakční (pytel na epitel)

    • Proliferační (papilární růst)

    • Implantační (iatrogenní)

    • Metaplastická


Cholesteatom klasifikace

Cholesteatom - klasifikace

  • Vrozený

    (za celistvým bubínkem)

  • Získaný

    • Iatrogenní

    • Sinus

    • Flaccida

    • Tensa


Cholesteatom klinika

Cholesteatom – klinika

  • Zapáchající sekrece z ucha

  • Porucha sluchu – převodní nedoslýchavost (nemusí odpovídat rozsahu destrukce středouší !!!)

  • Tinnitus

  • Vestibulární příznaky (labyrintitis circumsripta - píštěl laterálního kanálku)

  • Tympanometrie – nespecifická, křivkyA,B i C

  • RTG a CT vyšetření: destrukce skeletu


Terapie cholesteatomu

Terapie cholesteatomu

  • Chirurgická:

    • mikrootoskopie

    • sanační operace středouší event. s následnou rekonstrukcí (časté recidivy!!!)


Omch adheziva

OMCH adheziva

  • Definice: srůsty mezi bubínkem (retrakční kapsou) a středoušními kůstkami nebo promontoriem s možnou destrukcí středoušních kůstek (ossikulární nekróza způsobená poruchou cévního zásobení).

  • Příznaky: jako u OMCHS (převodní nedoslýchavost, tinnitus)

  • Terapie: tympanoplastika (rekonstrukční operace středouší)


Chirurgick p stupy ke sp nkov kosti

Retroaurikulární

Endaurální

Chirurgické přístupy ke spánkové kosti


Sana n operace st edou

Sanační operace středouší

  • Antrotomie (do 2 let)

  • Antromastoidectomie (mastoiditis)

  • Attikotomie (endaurálně)

  • Attikoantromastoidectomie - uzavřená a otevřená technika (canal wall up, canal wall down)

  • Další názvy: tympanomastoideální revize, radikální operace...


Rekonstruk n operace st edou tympanoplastiky

Rekonstrukční operace středouší (tympanoplastiky)

  • Historické dělení (Wullstein1-5): zmenšení dutiny bubínkové - myringoplastika, kolumelizace, ekranizace, vytvoření malé bubínkové dutiny, fenestrace labyrintu

  • Nový trend: doplnění chybějích struktur (chrupavka, kost, piston, drát, PORP,TORP)

  • Myringoplastika: měkký (fascie) nebo tvrdý(chrupavka) transplantát


Konec

Konec


  • Login