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双侧额颞顶慢性硬膜下 血肿 一例. 医院 ： 江苏省扬州市第一人民 医院 参赛医生 ： 齐文涛. 科室 ： 神经外科 职称 ： 主治医生. 病例介绍. 病人基本情况 ： 患者，男， 66 岁 。 因“行走不稳，意识障碍 8 小时”入院。 主诉 及现病史 ： 行走不稳，意识障碍 8 小时 。 患者昨日无明显诱因下出现行走不稳，无呕吐，无抽搐，无大小便失禁，于外院查头颅 CT 示‘‘双侧额颞订部弧形稍低密度影，中线右偏 1.0CM ’’遂住院本院治疗。患者病来精神及食纳差，无畏寒发热，大小便正常 。
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双侧额颞顶慢性硬膜下血肿一例 医院：江苏省扬州市第一人民医院 参赛医生：齐文涛 科室：神经外科 职称：主治医生
病例介绍 • 病人基本情况：患者，男，66岁。因“行走不稳，意识障碍8小时”入院。 • 主诉及现病史：行走不稳，意识障碍8小时。患者昨日无明显诱因下出现行走不稳，无呕吐，无抽搐，无大小便失禁，于外院查头颅CT示‘‘双侧额颞订部弧形稍低密度影，中线右偏1.0CM’’遂住院本院治疗。患者病来精神及食纳差，无畏寒发热，大小便正常。 • 既往史：既往有“老年痴呆”病史多年，未经正规治疗，健康状况一般，否认肝炎、结核、伤寒病史，否认糖尿病病史，否认血液病病史，否认癫痫病史，否认精神病病史，否认手术史，否认药物过敏史，否认输血史。
体格检查 • T37.5,P82次/分，R18次/分,BP144-96mmHg； • 患者浅昏迷状态，查体不合作。全身皮肤黏膜无黄，各处浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双瞳等大等园，直径约3.0CM，对光反射存在；耳鼻未见异常；颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心音正常，心律齐，，神志清，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹部移动性浊音阴性，肝脾双肾无叩击痛。四肢刺痛回缩，具体检查欠配合，双侧巴氏征未引出。
专科检查 • 患者浅昏迷状态，双瞳等大等圆，直径约3.0mm，对光反射存在，心肺腹部未见异常，四肢检查欠配合，神经检查生理反射存在，病理反射未引出。头颅CT示 “双侧额颞顶部弧形稍低密度影，中线右偏1.0CM”。
辅助检查 06-21 血常规：血红蛋白 138g/L，白细胞 10.76* 10^9/L，中性比0.656，血小板 206* 10^9/L，淋巴细胞比0.226 血生化：白蛋白 38.3g/L，ALT 25U/L，AST 16U/L，BUN 4.69 mmol/L，CR 90umol/
入院诊断 双侧额颞顶慢性硬膜下血肿
主要治疗方案（如药物、剂量、疗程） • 药物治疗 • 依达拉奉（必存）30mg bid ivgtt10天 • 奥拉西坦注射液（欧兰同）20mgl ivgttqd 10天 • 头孢曲松钠 2g qd 8天 • 注射用多种维生素 5ml ivgttqd 10天 • 复方氨基酸针 500 ml ivgttqd 10天
诊疗经过 2013-6-21手术治疗： 局麻下行双侧慢性硬膜下血肿微创穿刺外引流术 手术方式：1.双侧同时钻孔，交替冲洗；2.双侧分别钻孔，分别冲洗。是否对颅内压改变造成影响。手术方式2较1是否会增加对侧新发血的发生率。
疗效评估 • 该患者术后予以脱水、清除自由基治疗，患者恢复良好，意识转清，颅内出血吸收，头痛症状缓解，能自行下床行走。
