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冠心病 ICD 治疗 1 例

冠心病 ICD 治疗 1 例. 典型病例. 患者，男， 64 岁 阵发性心前区疼痛 3 年，晕厥 3 次 3 年前患者无明显诱因反复出现心前区闷痛，向左肩部放射，于外院冠脉造影示 LAD 近端 95% 狭窄，回旋支近端 90% 狭窄，置入冠脉支架 3 枚，术后予以抗血小板、他汀类、 β 受体阻滞剂治疗， 1 周前出现 3 次晕厥 既往：高血压史 10 年，高胆固醇血症 3 年，否认糖尿病史 入院查体：未见异常. 典型病例. 辅助检查：血钾 4.53mmol/L ， TnI 、 CK-MB 、肌红蛋白正常 入院后 CAG 造影：无再狭窄及新狭窄

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冠心病 ICD 治疗 1 例

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Presentation Transcript

  1. 冠心病ICD治疗1例

  2. 典型病例 • 患者，男，64岁 • 阵发性心前区疼痛3年，晕厥3次 3年前患者无明显诱因反复出现心前区闷痛，向左肩部放射，于外院冠脉造影示LAD近端 95%狭窄，回旋支近端90%狭窄，置入冠脉支架3枚，术后予以抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂治疗，1周前出现3次晕厥 • 既往：高血压史10年，高胆固醇血症3年，否认糖尿病史 • 入院查体：未见异常

  3. 典型病例 • 辅助检查：血钾4.53mmol/L，TnI、CK-MB、肌红蛋白正常 • 入院后CAG造影：无再狭窄及新狭窄 • UCG：LVEDD 5.4cm ，LVEF 51% • Holter：偶发室早 209次/24h • 直立倾斜试验:(-) • 头颅CT：腔隙性脑梗 ？？？

  4. 典型病例

  5. 典型病例 • 住院第5天上午，突发心悸，大汗，面色苍白，随即阿斯发作。

  6. 典型病例

  7. 典型病例 • 晕厥原因明确：冠心病，室颤 • 置入双腔ICD：二级预防，I类指证 • 药物治疗： • 胺碘酮：负荷量后，0.2 qd • 倍他乐克：25mg bid • 阿托伐他汀：20mg qn • 安博维:150mg qd • 阿司匹林:0.1 qd • 随访:

  8. 典型病例 • 2011年春节劳累后，再发心悸、黑曚、意识模糊，电击1次

  9. 典型病例 • 2011年春节劳累后，再发心悸、黑曚、意识模糊，电击1次

  10. 经典病例 • 冠心病是猝死的主要病因（75%），即使PCI后不能降低远期猝死 • 冠心病患者发生晕厥，不能轻视 • ICD置入后能够及时挽救生命 • 必须给予充分的药物治疗，尽量减少恶性室性心律失常的发生

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