医学论文的写作要点

1. 医学论文的写作要点 浙江大学医学院附属第一医院急诊科 中华危重症医学杂志（电子版） 陆远强

2. 选题 最重要 • 如何选题： • 敏感性：特别是临床工作中的难点或令人头痛的问题或病例？ • 客观性：如诊断符合金标准等 • 科学性： • 伦理学问题：

3. 选题 • 选题反映了作者的思维和逻辑能力。 • 如何解决科学问题或分享临床经验。

4. 文题的撰写 • 对论文主要内容和中心思想的高度浓缩、概括和总结。 • 反映论文最主要的特定内容的最恰当、最简明的词语逻辑组合。 • 论文写作的总纲。

5. 文题的构成要素 • 明确研究对象 • 医学论文中的研究对象主要是人和实验动物。 • 如：不同液体复苏方式对失血性休克大鼠各器官细胞凋亡的影响。 • 这文题中的研究对象为大鼠。

6. 文题的构成要素 • 突出研究目的 • 事实上，读者和编辑主要是根据论文的文题来判断论文的研究目的。 • 如：血清CYFRA 21-1和CA 19-9在胃肠道恶性肿瘤诊断中的应用。 • 该文的研究目的就是探讨血清CYFRA 21-1和CA 19-9的检测对诊断胃肠道恶性肿瘤的临床价值。

7. 文题的构成要素 • 阐述主要贡献 • 主要是对于新的和重要的发现。 • 如：转移生长因子β诱导晶状体细胞凋亡。 • 标明研究方法 • 如果文题中提到的研究方法是自己创立的或自己改良的新方法，或者是绝大多数同行还不知道的研究方法，或是传统方法在新领域的应用等，文题中应标明研究方法。

8. 文题的撰写 • 注意：以上文题的4个要素在一篇文章的文题中，不要求同时具备，应根据需要而定，以达到准确、具体、醒目为目的，以唤起读者的阅读兴趣为宗旨，以博得审稿专家和编辑的认可和赞许为标准。

9. 文题的写作要求 • 文题应准确、具体 • 准确就是不含糊、不夸张，恰如其分。 • 具体就是不笼统、不抽象。 • 如：弥漫性轴索损伤，该文题很简短，但不具体，不能通过文题看出是弥漫性轴索损伤的诊断还是某种治疗，仅可作为讲座的文题 • 如果作为综述，该文题后最好加上“研究现状”、“研究进展”等

10. 文题的写作要求 • 文题应简短、精练 • 用最少的文字表达最重要的特定内容。 • 多数杂志对文题的字数有限制，但各期刊对文题字数的要求只是一个推荐性的要求，并不是强制作者执行的标准。 • 文题字数多少完全根据文章内容的需要而定，过长过短都不是好文题。

11. 文题的写作要求 • 文题应新颖醒目、富有深度 • 主张在事实的基础上，尽量少用陈词俗套，使文题比较醒目。 • 不要千篇一律冠上“研究”、“分析”、“探讨” 。

12. 书写文题的注意事项 • 句式的选择 • 应尽量避免使用疑问句、主谓宾结构的完整句、以及宣传鼓动方式的状语。 • 代号的应用 • 避免使用非公知公用的缩略语、元素符号、分子式和化学结构式。 • 如DNA、ACTH、CT、ATP等都可以被认为是公知公用的缩略语或符号。

13. 书写文题的注意事项 • 文题中尽量不用副标题 • 在用正标题不足以表达清楚时，可使用副标题，但必须用圆括号或破折号与正标题分开，位于正标题之下。 • 其实，绝大多数副标题都可以去掉，如准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视——附296例临床分析，该文题可以改为：准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视296例。

14. 书写文题的注意事项 • 文题中数字的用法 • 文题中提倡用阿拉伯数字，但和英文中的规定一样，阿拉伯数字一般不能放在句首和文题之首。 • 如：304例化脓性眼内炎细菌培养结果分析，该文题应改为：化脓性眼内炎患者304例细菌培养结果分析。 • 作为名词和形容词的数字仍应使用汉字数字，如二氧化碳、十二指肠溃疡、三叉神经等。

15. 书写文题的注意事项 • 标点符号 • 大多数情况下，文题中不使用标点符号。 • 装饰标题是一种特殊情况，但一般只限于使用冒号（：）或破折号（——）。

16. 中文摘要写作 • 摘要是一篇论文的要点精选和简要信息。 • 摘要的类型： • 提示性摘要：比较适合于文献综述、述评、临床资料分析或总结、病例报告等论文摘要的写作。主要目的是提示读者有无阅读原文的必要。 • 资料性摘要：两个鲜明的特点，即高度概括和简明扼要。内容上应具有独立性和自含性，即不读全文就能获得与全文几乎等量的重要信息。 • 结构式摘要：最显著的特点是相对固定的结构形式，如把资料性摘要的内容分别按照“目的”、“方法”、“结果”、“结论”四部分填写。

17. 中文摘要的具体写作要求 • 基本内容：包括研究的目的、方法、结果和结论四部分，即简要回答以下四个问题：①为什么进行这项研究？②主要用哪些方法进行研究？③获得哪些主要结果？④通过研究，得出什么结论？ • 字数：供发表用的论文摘要，通常在400个汉字左右。提示性摘要通常只有100～200个汉字。

18. 中文摘要的具体写作要求 • 写作时应注意的问题： • ⑴、不可使用非公认的符号、缩写词，在正文中可用，在摘要中必须避免。 • ⑵、避免使用套话：为了尽量节省文字，通常直截了当阐述主要内容。 • ⑶、不应出现图表，化学结构式等。 • ⑷、不应出现参考文献角注或其他注释性符号。 • ⑸、不宜同时出现补充性说明，如“酶联免疫吸附试验（ELISA）”等，在摘要中应用大家所熟知的缩写形式或简称。

19. 结构式摘要举例 • 【摘要】目的 探讨血清CYFRA 21-1对鼻咽癌的临床实用价值。方法 采用IRMA法测定104例鼻咽癌患者、34例鼻咽其他疾病患者和65例健康对照者的血清CYFRA 21-1含量。结果 鼻咽癌组患者血清CYFRA 21-1水平[（5.48±6.12） ng/ml]明显高于鼻咽其他疾病组[（1.45±0.86） ng/ml]及健康对照组[（1.17±0.98） ng/ml]，差异具有统计学意义（P ＜0.01）；并且鼻咽癌患者血清CYFRA 21-1水平与其分期呈正相关（r =0.4341，t＝4.87，P ＜0.01）。结论 血清CYFRA 21-1对鼻咽癌的诊断、分期、监测病情变化及与恶性淋巴瘤等其他疾病鉴别方面具有较高的临床实用价值。

20. 关键词的标引 • 关键词，又称自由词，是一种从论文文题、摘要或正文中选标的、表达论文主题的自然语言的单词或词组。 • 是现代科技论文编制二次文献、计算机联机检索的重要标识和参考依据。

21. 关键词与主题词的关系 • 关键词是自然标识词，即非限定词，在标引时比较灵活，既可标引规范化的主题词，也可标引自由词，不用限定，也不用组配；主题词是规范化的人为标识词，即为了满足计算机尽可能查全、查准的检索需要而限定的标识词。 • 至于主题词标引，应参考《汉语主题词表》、《中医药主题词表》、美国国立医学图书馆的《医学主题词表》（Medical Subject Headings，MeSH）等规范标引。 • 医学期刊多采用主题词标引。

22. 标引原则 • 准确反映论文的关键内容：据统计，关键词在论文文题中的出现率一般在85％以上，在摘要中的出现率为90％，只有10％～15％的关键词从正文中选标。 • 自由词与主题词并用：但在有条件时，应尽可能参照《 MeSH》和《中医药主题词表》选标关键词。 • 粗标和细标的原则：临床资料分析类和非医学类论文一般选标2～4个最具代表性的词即可；基础和临床实验研究类，即前瞻性研究类论文应选标5个左右，一般不少于3个。

23. MESH词表 • MESH词表网址： • http：//www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html • 对初步选标的关键词，对照MeSH查找最接近中心内容的专指词，如果没有合适的词，可选上位词，或进行组配。 • 例如，在MeSH词表中没有“手术治疗”一词，其上位词是“外科手术”，则可选标“外科手术”替代“手术治疗”；又如在MeSH词表中没有“急性阑尾炎”，但有主题词“阑尾炎”和“急性病”，则可选标“阑尾炎”和“急性病”。

24. 正文的撰写 • 正文是科研论文的主体，写作时一定要特别严谨、认真。 • 其书写格式普遍采用国际医学期刊编辑委员会推荐的IMRaD格式，包括4个内容，即引言（introduction）、材料与方法（material and methods）、结果（results）、讨论（discussion），国内称之为“四段式”结构。

25. “引言”部分的撰写 • 引言一般包括以下几个方面： • 1、本项工作提出的背景和理论依据。 • 2、有关本专题研究的起源、历史及发展现状，包括已取得的成绩和存在的问题。 • 3、本研究的目的和意义。

26. “引言”部分的撰写 • 引言写作时的注意事项： • 1、引言不宜写得太长或太短，一般不要超过300字，故在写作上要求高度精炼，开门见山，抓住中心，言简意赅，切忌空话大话、长篇大论。 • 2、交待背景材料时，勿作详细的历史回顾和综述，不应对主题作广泛的评论，也不易引用过多的参考文献（最好不超过3条。 • 3、“国内外尚未见报道”、“首次报道了……”、“达到国际领先水平”、“填补国内外空白”等对论文评价的提法，除非有确实的资料和依据，在论文写作时一般不宜采用。

27. “材料与方法”部分的撰写 • 主要解决“用什么做和怎样做”的问题。 • 这一部分通常应包括下述内容： • ①受试对象与分组； • ②使用的设备与仪器； • ③研究的条件和方法； • ④检测项目与指标； • ⑤数据处理与统计学分析。

28. “材料与方法”部分的撰写 • 在临床研究论文中，这一部分的标题常为“临床资料”，应包括： • ①一般资料，包括患者情况、症状与体征、检查结果、诊断标准和选择标准； • ②治疗方法，包括患者随机分组、各组情况、治疗方法（使用的设备、治疗方案和疗程）； • ③检测项目与观察指标； • ④疗效评定标准； • ⑤统计学分析方法。

29. “材料与方法”部分撰写的注意事项 • 该部分应尽可能写得具体，提高读者对该研究及其结果可靠性的信任程度。 • 要特别重视研究中的可比性问题：尤其在必须有对照组才能得出有效结论的分析性研究中，应设有正确的对照组，这样才能保证研究结果的客观性。 • 阴性对照组 • 阳性对照组

30. “材料与方法”部分撰写的注意事项 • 详细阐明随机化或随机化方法的有关细节。与此相关的常见问题有： • ①在抽样研究中，只选取一部分或连续选取一定数量，未进行随机化抽样； • ②应该介绍随机化抽样或分组的过程和选用的方法（采用随机表、计算机随机或分层随机等）； • ③随机方法有误，如奇偶数分组、入院日单双数、经济承受能力等。

31. “材料与方法”部分撰写的注意事项 • 需特别注意的是，临床研究工作必须遵照“不得损害患者利益”的原则。

32. “材料与方法”部分撰写的注意事项 • 统计学问题？？？

33. “结果”部分的撰写 • 结果的表现形式主要包括两个方面： • 一是用文字概述关键点。 • 二是用图表反映实验和/或其数据的变化，照片图则是反映大体的或微观的形态特征。 • 还要反映统计学结果，将P、t、r等值写在图表内或其下注中。 • 此外，即使结果中已作了图表，也不能完全弃去文字概述。

34. “结果”部分的写作要求 • 1、准确无误：必须反复核对原始实验记录，尤其是各种数据结果，必须准确，统计学方法及结果正确。 • 2、实事求是：论文写作时，不应按自己的假设或主观愿望随意更改或编造实验数据、观察结果，尤其要如实报告失败的教训。 • 3、重点突出：通过观察和实验，往往获得许多数据和资料，写作时一定要重点突出、详略得当，重点介绍对读者有价值的、与研究目的密切相关的结果，切不可面面俱到，一般在该部分不作结论，也不急于在此评论。 • 4、图表简洁美观。

35. “讨论”部分的撰写 • 讨论是结果的逻辑延伸，是医学论文中十分重要而较难写的部分。 • 通过对结果的阐明论证，引出恰当的结论，其目的在于对研究结果进行分析、综合判断，为研究结论提供理论上的依据。 • 该部分是将研究的结果从感性认识提高到理性认识的升华阶段，指明研究结果在理论与实践中的意义、对读者有无价值等。 • 如果说文章的“结果”部分是“摆事实”，那么，讨论部分就是“讲道理”。

36. “讨论”部分的撰写要求 • 1、大量查阅相关文献，结合现有研究结果和结论进行讨论。 • 2、重点突出：讨论应突出主题，并围绕主题深入地阐明作者的学术观点。 • 3、评价客观：讨论中应实事求是地评价自己和他人的研究，切忌贬低他人、抬高自己。正确评价他人的贡献和自己的成绩，并实事求是地分析该研究的局限性和不足之处。 • 4、讨论是对结果的进一步说明和解释，因此，讨论部分不应单纯或过多地重复结果部分的内容。 • 5、不要随意提出本文研究资料和结果不能充分支持的观点和结论。

37. 参考文献的著录规则 • 我国发布GB/T 7714-2005 《文后参考文献著录规则》，规定采用“顺序编码制”和“著者出版年制”两种为我国著录文后参考文献的国家标准。 • 其中，顺序编码制为我国科技期刊所普遍采用。

38. 参考文献的著录规则 • 1、只著录最必要、最新的文献。著录的文献要精选，仅限于著录作者亲自阅读过并在论文中直接引用的文献，而且，无特殊需要不必罗列众所周知的教科书或某些陈旧史料。 • 2、只著录公开发表的文献。公开发表是指在国内外公开发行的报刊或正式出版的图书上发表。在供内部交流的刊物上发表的文章和内部使用的资料，尤其是不宜公开的资料，均不能作为参考文献引用。 • 3、引用论点必须准确无误，不能断章取义。 • 4、采用规范化的著录格式。

39. 参考文献的著录规则 • 专著著录格式 • 主要责任者．题名：其他题名信息[文献类型标志]．版本项．出版地：出版者，出版年：引文页码． • 示例 • [1] 余敏．出版集团研究[M]．北京：中国书籍出版社，2001：179-193． • [2] 陆远强．临床急救[M]．杭州：浙江大学出版社，2005：418-425． • [3] 吴在德．外科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2001：126-142．

40. 参考文献的著录规则 • 连续出版物中的析出文献著录格式 • 析出文献主要责任者．析出文献题名[析出文献类型标志]．连续出版物题名：其他题名信息，年，卷（期）：页码． • 示例 • [1] 陆远强，蔡秀军，顾琳慧，等．不同液体复苏方式对失血性休克大鼠各器官细胞凋亡的影响[J]．中华医学杂志，2005，85（18）：1252-1256． • [2] Murao Y，Loomis W，Wolf P，et al．Effect of dose of hypertonic saline on its potential to prevent lung tissue damage in a mouse model of hemorrhagic shock[J]．Shock，2003，20（1）：29-34．

41. 文献类型和标志代码

42. 投稿准备 • 积极参考目标期刊的要求 • 文稿整洁、排列整齐、行文流畅、用语规范等 • 把握编辑的心理特点和行为习惯

43. 谢谢！