TeleCare Nord Telehomecare i fuld skala

1. TeleCare NordTelehomecare i fuld skala

2. Forskningsmæssigt afsæt Forskningsprojektet Telekat v/ Aalborg universitet • Reduktion I antallet af indlæggelser • Reduktion af gennemsnitlig indlæggelsestid • Fald i hjemmeplejeydelser • Øget tryghed i hjemmet • Øget livskvalitet • Reduktion i antallet af ambulante kontroller

3. TeleCare Nord skal indenfor en tværsektoriel projektramme • Samarbejde på tværs af sektorer, ikke alene om patienten, men også med patienten, i forhold til at finde og implementere løsninger, der imødekommer tekniske, organisatoriske, juridiske og økonomiske udfordringer ved etablering af fuldskaladrift. • Realisere de potentialer i telehomecare, som indtil nu kun er blevet demonstreret i pilot- og forskningsprojekter • Opskalere til normal-tilbud i normal arbejdsmæssig kontekst • Med afsæt i KOL sikre en generisk løsning for andre sygdomsgrupper • Sikre tæt koordination med og brug af nationale strategier og løsninger • Understøtte Patient empowerment, som handler om at øge patienttrygheden og tilfredsheden, styrke kompetencer til egenomsorg i eget hjem og dermed en forstærket indflydelse på egen tilstand.

4. Projektmål

5. Tværsektoriel projektorganisering Styregruppe: Aalborg kommune Hjørring Kommune Jammerbugt kommune Region Nordjylland PLO, praktiserende lægers organisation NORDKAP, Kvalitetsenheden for almen praksis Aalborg sygehus Aalborg Universitet Danmarks lungeforening

6. Kronikerplatform

7. Projektomkostninger

8. Omkostningsfordeling • Regionale elementer • Ambulatoriebesøg • Sengedage • Sygehusets telefondialog omkring patient • Regional refusion af medicin • Kommunal medfinansiering af indlæggelser og amb. Besøg • Regional finansiering af 90% af almen praksis • Egen læge, konsultationer, telefon-/mail-konsultationer, hjemmebesøg • Refusion af praksislæger (90%) • Vagtlægebesøg • Opkald til alarmcentral • Kommunale elementer • Hjemmesygepleje • Hjemmehjælp/-pleje • Opringninger fra patientens egen læge til kommunen • Rengøring i kommunalt regi • Kommunal refusion af medicin • Kommunal medfinansiering - Indlæggelser • Kommunal medfinansiering - Ambulante besøg • Kommunal medfinansiering af 10% af almen praksis • Transport hjem-sygehus (eller egen læge) og retur • Inklusion af ny patient • Administration af inkluderet patient • Regionale elementer • Regional delprojektleder • Sundhedsfaglig organisering , processer og implementering på regionens sygehuse • Kursusaktiviteter • Kommunale elementer • Kommunale delprojektledere, • Omlægning af plejeprocesser, • Deltagelse af kommunal praksiskonsulent • Kursusaktiviteter • Fælles elementer • Projektchef og projektsekretariat • Specialistbistand (jura, IT, økonomi) • 3 Ph.d´ forløb • Etablering af teknisk og sundhedsfaglig overvågning • Projektdeltagelse fra praksis (timer) • Praksislæge implementering • Indkøb, design, opsætning og implementering af fælles IT-infrastruktur, bl.a. • Software • Hardware • Interface til EPJ, EOJ, Lægepraksissystemerne, m.m. • Webgrænseflade • Drift og support • Køb af udstyr til patienterne og teknisk support under opstart • Fælles elementer • Håndtering af Hjemmemonitoreringspakker • Køb af hjemmemonitoreringspakker • Drift af infrastrukturen • Håndtering og opsætning af Decentralt udstyr • Softwarevedligeholdelse • Leverandørsupport • Vedl. Af applikationer og snitflader • Administration Drift Projekt

9. Ansvarsfordeling Sygehus Fælles Patient / borger Hjemmepleje/ sundhedscenter Privatleverandør Praktiserendelæge Identifikation af patient Motivation af patient Patient inklusion Sundh. faglig overvågning Org. implementering Kronikerknudepunkt Tekniskimplementering Etableringaf Call Center Service/logistikudstyr Teknisk/ sundhedsf. overvågning Ansvarlig for processen Inputgiver