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泌尿系统Ｘ线诊断

泌尿系统Ｘ线诊断. 东南大学医学院医学影像学系 杨小庆. 一、检查方法 ㈠腹部平片（ＫＵＢ） ㈡造影检查（ IVP、 逆行等）. IVP. 逆行肾盂造影. 术后造影. 腹膜后充气造影. 血管造影. 膀胱造影. 尿道造影. CT 检查. CT 检查. MRI 检查. MRU 检查. 二、正常Ｘ线表现 肾脏的结构分为肾实质和肾盂。 KUB 主要显示肾实质， 而 IVP 等主要显示肾盂。 ㈠肾脏 ⒈平片： 蚕豆形，密度均匀，轮廓光滑. 范围：胸12－腰3 上尖下圆 外突内凹（肾门）

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泌尿系统Ｘ线诊断

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Presentation Transcript

  1. 泌尿系统Ｘ线诊断 东南大学医学院医学影像学系 杨小庆 东南大学医学影像学系 杨小庆

  2. 一、检查方法 ㈠腹部平片（ＫＵＢ） ㈡造影检查（IVP、逆行等） 东南大学医学影像学系 杨小庆

  3. IVP 东南大学医学影像学系 杨小庆

  4. 逆行肾盂造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  5. 术后造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  6. 腹膜后充气造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  7. 血管造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  8. 膀胱造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  9. 尿道造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  10. CT检查 东南大学医学影像学系 杨小庆

  11. CT检查 东南大学医学影像学系 杨小庆

  12. MRI检查 东南大学医学影像学系 杨小庆

  13. MRU检查 东南大学医学影像学系 杨小庆

  14. 二、正常Ｘ线表现肾脏的结构分为肾实质和肾盂。KUB主要显示肾实质， 而IVP等主要显示肾盂。 ㈠肾脏 ⒈平片： 蚕豆形，密度均匀，轮廓光滑 东南大学医学影像学系 杨小庆

  15. 范围：胸12－腰3 上尖下圆 外突内凹（肾门） 大小：长12-13cm相当于同体腰2 椎体高度的４倍 肾脊角：12-25度，平均19度 活动度：小于一个椎体 东南大学医学影像学系 杨小庆

  16. 肾脏平片正位像 东南大学医学影像学系 杨小庆

  17. ⒉造 影 ⑴静脉法 1～3分钟内肾实质显影 2～3分钟肾盂肾盏显影（功能） 15～30分钟肾盂肾盏显影最好 （形态） 松压后输尿管、膀胱显影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  18. ⑵形态学 肾小盏：8-10个，杯口，穹隆部肾大盏：2--4个肾小盏与肾盂的 变异多肾盂：位于腰2平面 喇叭状－常见分支状－肾大盏直接延续到输尿管壶腹状－无肾大盏 肾小盏接肾盂 东南大学医学影像学系 杨小庆

  19. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  20. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  21. ⑶回流：（返流，逆流）①肾小管回流-扇形 ②肾窦回流-角状 ③血管周围回流-拱门状 ④淋巴管回流-线形 东南大学医学影像学系 杨小庆

  22. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  23. ㈡输尿管 全长25-30cm 宽 3-4cm 蠕动 三个生理狭窄 ㈢膀胱 东南大学医学影像学系 杨小庆

  24. 正常输尿管侧位 东南大学医学影像学系 杨小庆

  25. 正常膀胱 东南大学医学影像学系 杨小庆

  26. 正常膀胱子宫压迹 东南大学医学影像学系 杨小庆

  27. ㈣尿道 前尿道：舟状窝（前） 海绵体部（长） 　 球部（宽） 后尿道：膜部（固定） 前列腺部（后） 东南大学医学影像学系 杨小庆

  28. 图5-1-22 膀胱与尿道 东南大学医学影像学系 杨小庆

  29. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  30. 三、尿路梗阻与肾盂积水尿路梗阻是排尿功能障碍而引起的尿路积水，习惯称肾积水。IVP是首选检查方法。任何机械性、神经性因素均可导致尿路梗阻。三、尿路梗阻与肾盂积水尿路梗阻是排尿功能障碍而引起的尿路积水，习惯称肾积水。IVP是首选检查方法。任何机械性、神经性因素均可导致尿路梗阻。 东南大学医学影像学系 杨小庆

  31. 输尿管结石神经性膀胱 东南大学医学影像学系 杨小庆

  32. 肾盂积水的程度：Ⅰ度：肾盂肾盏扩张，小盏杯口变钝 Ⅱ度：肾盏呈杵状变形或扩大呈圆形 Ⅲ度：肾盏多房性扩张呈棉花团样　 Ⅳ度：肾盂呈球形扩张 （逆行造影或ＩＶＰ延迟摄片） Ⅰ～Ⅲ度：静脉尿路造影时， 显影、排空延迟，密度减低 东南大学医学影像学系 杨小庆

  33. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  34. 输尿管结石所致肾积水 东南大学医学影像学系 杨小庆

  35. 四、泌尿系统常见病的Ｘ线诊断 东南大学医学影像学系 杨小庆

  36. ㈠先天性发育异常 孤立肾（单侧肾缺如） 东南大学医学影像学系 杨小庆

  37. ⒉肾发育不全 ⑴肾功能差 ⑵肾外形小 ⑶肾皮质薄 ⑷肾盂窄小 东南大学医学影像学系 杨小庆

  38. 肾萎缩 东南大学医学影像学系 杨小庆

  39. ⒊额外肾（附加肾） 具有独立的肾包膜、输尿管和血供 东南大学医学影像学系 杨小庆

  40. ⒋融合肾（马蹄肾） 两肾位置较低 两肾下极靠拢 两肾旋转不良 肾盂肾盏积水 东南大学医学影像学系 杨小庆

  41. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  42. ⒌肾下垂（卧、立位片） ⑴位置下移超过一个椎体 ⑵输尿管长度正常 ⑶有横向移位称之－游走肾 东南大学医学影像学系 杨小庆

  43. ⑷根据下垂的程度分为： Ⅰ度：腰3水平 Ⅱ度：腰4水平 Ⅲ度：腰5水平 Ⅳ度：腰5水平以下至盆腔 东南大学医学影像学系 杨小庆

  44. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  45. 游走肾 东南大学医学影像学系 杨小庆

  46. ⒍异位肾 ⑴位置异常－盆腔、膈下、 膈上、对侧 ⑵位置固定 ⑶输尿管过长、过短 ⑷肾旋转不良 ⑸异常血供血 东南大学医学影像学系 杨小庆

  47. 胸腔肾 东南大学医学影像学系 杨小庆

  48. 胸腔肾 东南大学医学影像学系 杨小庆

  49. 盆腔肾 东南大学医学影像学系 杨小庆

  50. 对侧肾 东南大学医学影像学系 杨小庆

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