ZDRAVSTVENI UČINCI FIZIKALNIH ŠTETNOSTI: VIBRACIJE

1. ZDRAVSTVENI UČINCI FIZIKALNIH ŠTETNOSTI: VIBRACIJE Dr.sc. Milan Milošević, dr.med.

2. Kratka povijest izloženosti vibracijama • 1839 - Pneumatictoolswerefirstused in Frenchmines • 1862 - PrimaryRaynaud'sPhenomenon (Raynaud'sDisease) identified. • 1911 - ProfessorLorigafirstdescribedvascularspasm in the hands of Italianminersusingpneumatictools. • 1918 - AliceHamiltonstudiedminersusingdrills in limestonequarriesdescribingspasticanaemia of the hands. • 1930-40s - Cases of whitefingerwereidentifiedstudies in fettlers, riveters, boot andshoeindustryworkersandusers of electricalpoweredrotatingtools • 1950s - Researchlinkssignsandsymptoms in nerves, bones, jointsandmuscleswithvibratingtools. • 1968-69 - After 12-14 years of continuouschainsawusewidespreadcomplaints of VWF in operators. • 1975 - Scale for assessing the extent of vascularinjuryassociatedwithvibrationwhitefingerpublishedbyTaylor-Pelmear • 1987 - Stockholmscale for assessment of VWF published. Standard for measurement of vibrationpublished in BS 6842. • 1988 – UK HSE research on exposure to HAV in a number of industries in GreatBritainpublished. • 1989 - EC MachineryDirectiveadopted; includesrequirements on HAV. • 1992 – UK HSE produceguidance on VWF in Foundries • 1994 – UK HSE publishgenericguidance on HAV • 1997 – UK HSE publish a book of vibration-reductioncasestudies. • 30 September 1997 UK HighCourtawards £127,000 compensation for VWF to 7 miners, 12,500 more cases in the pipeline • 2002 - Directive 2002/44/EC on the minimum healthandsafetyrequirementsregarding the expo-sure of workers to the risksarisingfromphysicalagents (vibration) waspublished in the OfficialJournal of the EuropeanCommunities. MemberStateshave 3 Yearsfrom 6 July 2002 to imple-ment the Directive.

3. Što su to vibracije? • Frekvencija (Hz) • Amplituda (m) • Ubrzanje (m/s2)

4. Vibracije • Vibracije su definirane amplitudom i frekvencijom • Jačina vibracije može biti definirana: • Vibracijskim odmakom (u metrima) • Brzinom vibracije (u m/s) • Ubrzanjem vibracije (m/s²).

5. Izloženost vibracijama Doticaj s izvorom vibracija: • segmentalne vibracije ‘dio tijela’ poput ruke ili šake (hand-armvibrationili HAV) • vibracije cijelog tijela Vibracije koje se prenose cijelim tijelom (whole-bodyvibrationor WBV).

6. Zdravstveni učinci vibracija Izvor vibracija HAV WBV Učinci na kosti, zglobove, mišiće i probleme s cirkulacijom.

7. Aktivnosti i zanimanja u kojima se vibracije prenose na ruke:

15. Aktivnosti i zanimanja u kojima se vibracije prenose na cijelo tijelo Prijevoz

16. Transportation

17. Vojska i policija

18. Poljoprivreda

19. Industrija

20. Construction workers

21. Construction workers

22. Broj izloženih radnika 150000 - Nizozemska 500000 - UK 1500000 - USA 1,7 - 3,6% - EU 11% ili 100000 - Hrvatska

24. HAV • Kada je segmentalna izloženost najopasnija? • Redovita i česta izloženost vibracijama od200-500 Hz izaziva trajno oštećenje tkiva. • Ovo je najvjerojatnije kada je izvor vibracija obavezan alat u svakodnevnom poslu.

25. HAV Kakva oštećenja čine segmentalne vibracije? • Pogoršavaju cirkulaciju („bijeli prsti”, Raynaudov fenomen) • Polineuropatije • Oštećenje mišića • Oštećenje kostiju (ciste i pseudociste, osteomalacija) • Utječu na zglobove i vezivno tkivo

27. HAVS

28. HAVS

29. Dupuytrenova kontraktura

30. HAVS • Sindrom karpalnog tunela

31. HAV • Simptomi: • Blijeda koža na prstima kada se izlažu hladnoći i vlazi • Trnci i gubitak osjeta u prstima („osjećaj stranog tijela”) • Gubitak nježnog osjeta • Bolovi i hladnoća u prstima • Slabljenje snage stiska šake • Koštane ciste • Ove promjene se mogu kvantificirati: • Stockholmska ljestvica

32. Vibracije cijelog tijela • Rezonantne frekvencije su puno niže u usporedbi s segmentalnim vibracijama: • Trup 5 Hz • Glava 20 Hz • Ramena 4-5 Hz • Slabinska kralješnica 10-12 Hz • Frekvencije ispod 1 Hz se očituju mučninom

33. Kako dijagnosticirati vibracijsku bolest: • Pletizmografija • RTG • EMNG • Vibrotaktilno testiranje

34. Prevencija?

37. Occupational VibrationControl Standards • For Hand Arm Vibration: • The daily exposure limit value standardized to an eight-hour reference period shall be 5 m/s 2. • The daily exposure action value standardized to an eight-hour reference period shall be 2,5 m/s 2.

39. UK HSE HAV Exposure Ready-Reckoner All values are exposure points • Colours show exposures re. EAV & ELV

40. Hand-Arm Vibration How vibration level and duration affect exposure

41. Pneumatski čekić:16m/s2 dozvoljeno najviše 30 min /u 8h

42. Umjesto zaključka • Vibracijska bolest se može spriječiti! • To je ozbiljna bolest i pripada u skupinu profesionalnih bolesti! • Utječe na sposobnost preciznog rada i može biti bolna! • Postoje jeftini i jednostavni načini kojima se utjecaj vibracija na tijelo i organe može smanjiti!

43. „Measures” Maintenance - keep tools well maintained Exercise hands during work periods Always report any symptoms Smoking - don't smoke, especially before using tools Use the right tool for the job in the right way (ergonomics) Report faulty, ineffective or poorly maintained tools Ensure you keep your hands as warm as possible Short breaks - multiple short breaks better than long ones

44. Pitanja? Links to information including vibration databases on occupational vibration available at: http://www.consultnet.ie/vibration.htm