The Hospitalized Child طفل بستر شده

1. The Hospitalized Childطفل بستر شده 01/07/2012

2. The Hospitalized Childطفل بستر شده Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of the differences in caring for a pediatric patient during hospitalization. هدف آموزشی: مداومین نرسنگ یک دانش از تفاوت مراقبت های صحی یک طفل در جریان روز های که در شفاخانه بستری می باشد، کسب می نمایند. Estimated Time to Complete: 210 minutes. زمان تخمین شده برای تکمیل این لکچر: 210 دقیقه AFAMS

3. Terminal Learning Objectiveاهداف نهائی آموزشی Given a scenario of a pediatric patient, modify approaches to care based on the age and developmental level of the child. یک سناریو طفل مریض را برای مداومین توضیح نموده، طرز مراقبت این طفل را بر اساس سن و سطح انکشافی او تغیر دهید

4. Enabling Learning Objectivesاهداف توانائی آموزش • A: Describe the three phases of separation anxiety • B: Determine the appropriate nursing interventions to lessen the stress of hospitalization for the child and the parents • C: Determine appropriate nursing assessment and interventions for the pediatric patient experiencing pain A: سه مرحله اضطراب ناشی از جدا سازی طفل از والدین توضیح می نماید B: مداخلات مناسب نرسنگ را به منظور کاهش فشار های روحی ناشی از بستر نمودن طفل و والدین تعین می نماید C: مداخلات مناسب ارزیابی نرسنگ و مداخلات طفل مریضی که از درد شاکی می باشد، تعین می نماید

5. Enabling Learning Objectivesاهداف توانائی آموزش • D: Identify nursing responsibilities related to the admission of a pediatric patient • E: Examine the individual needs of the hospitalized infant, toddler, preschooler, school-aged child and adolescent D: مسوولیت ها نرسنگ مرتبط به بستری شدن یک طفل مریض شناسایی می کند E: ضروریات فردی یک طفل مرحله شیرخواره گی، کودک، طفل قبل از مکتب، طفل در سنین مکتب و بالغ را مورد ارزیابی قرار می دهد

6. Separation Anxietyاضطراب ناشی از جداسازی طفل از والدین

7. Factors That Effect a Child's Reaction to Hospitalizationعوامل که عکس العمل یک طفل را مقابل بستری شدن متاثر می سازد • Age • Preparation for hospitalization • Degree of security at home • Previous experience • Support from family, friends and hospital staff • Emotional state of the child • سن طفل • آماده گی برای بستری شدن • درجه مصوونیت درخانه • تجربه قبلی • حمایه فامیل، دوستان و پرسونل شفاخانه • حالت احساسی طفل

8. Separation Anxiety اضطراب ناشی از جداسازی طفل از والدین • اضطراب ناشی از جداسازی طفل از والدین بعد از سن ماهگی شروع شده و بیشتر در سن کودکی دیده میشود • طفل با صدای بلند اعتراض نموده، چیغ میزند و گریه می کند • ممکن به صورت متکرر مادر خود را صدا می زند • زمانیکه بیگانه ها به طفل نزدیک میشوند، اعتراض طفل زیاد می شود • نباید طفل منحیث یک طفل بد نشانی شود • Separation anxiety occurs from six months of age on and is seen more in toddlers • Protest: • Child protests loudly with cries, screams, etc. • May repeatedly call out for "mommy" • Protest increases as strangers approach • Should not be labeled as "bad"

9. Despairنومیدی • Appears after Protest stops • Child may appear sad and depressed, withdrawn • Does not play actively • Should not be labeled as "adjusting“ • Good to protest when parents arrive for visit • نومیدی بعد از اینکه اعتراض طفل ختم می شود، نمایان می گردد • طفل ممکن خفه و افسرده معلوم شده و انزوا اختیار نماید • در بازی ها طفلانه سهم فعال نمی گیرد • نباید منحیث طفل سازگار نشانی شود • زمانیکه والدین به عیادت طفل مراجعه مینماید، طفل ممکن دو باره به اعتراض دست زند

10. Denial or Detachmentانکار و کناره گیری • Third stage • Deny need for parents • May be disinterested when parents visit • Coping mechanism and should not be labeled "well adjusted“ • May alter parent-child bonding if prolonged • مرحله سوم • از اینکه به والدین خود نیاز دارد، انکار می نماید • ممکن زمانیکه والدین به عیادت می آیند، طفل بی علاقه باشد • میخانیکیت های عادت نمودن و نباید طفل را منحیث یک فرد عادت شده نشانی کرد • اگر این مرحله طولانی باشد، روابط طفل و والدین ممکن برهم بخورد

11. Nurse's Roleنقش نرس • Recognize stages • Maintain parent-child relationship • Teach parents not to be deceptive when they have to leave child • مراحل را شناسایی می نماید • ارتباط بین طفل و والدین را تامین می نماید • به والدین تفهیم می نماید تا هنگامیکه مجبور به ترک طفل میشوند، طفل را غافل ننمایند. (بازی ندهند)

12. Check on Learningنکات آموزشی ذیل را ارزیابی کنید • Question: What are the three stages of separation anxiety? • Answer: Protest, despair, denial or detachment. • Question: What is the nurses’ role related to separation anxiety? • Answer: Recognize stages, maintain parent-child relationship, teach parents not to deceive. سوال: سه مرحله اضطراب ناشی از جداسازی طفل از والدین کدام ها اند؟ جواب: اعتراض، نومیدی و انکار و کناره گیری سوال: نقش نرس در ارتباط اضطراب ناشی از جدا سازی طفل چی است؟ جواب: مراحل را شناسایی نموده، ارتباط بین طفل و والدین را تامین کرده و به والدین بیاموزاند که هنگام ترک طفل، او را فریب ندهند

13. Interventions to Lessen Stressمداخلات که فشار های روحی را کم می نماید • والدین: • تابع و مطلع می باشند • به نگرانی ها گوش می دهند. قضاوت نمی نمایند • احساسات طفل را درک می نمایند • سهم والدین را در مراقبت مریض تشویق می نماید. اگر به ایشان اجازه داده شود، در مراقبت مریض سهم فعال میگیرند • والدین را به مثبت گرایی دعوت مینماید • ضروریات آنها را بررسی نموده و برای بر اوردن آنها پلان گذاری مینماید • مریض را در صورتیکه به شکل طویل المدت در شفاخانه باقی بماند، به سایر مراکز حمایوی رجعت می دهد • Parents: • Remain objective and understanding • Listen to concerns. Be nonjudgmental • Recognize feelings • Encourage participation in care of child. Rooming-in if allowed • Reinforce positive parenting • Keep parents informed. Use simple terms • Assess and plan to meet their needs • Refer to support agencies for extended stays

14. Interventions to Lessen Stress مداخلات که فشار های روحی را کم می نماید • Siblings: • Give some attention to them • Support their efforts to comfort family members • Encourage them to play and/or make things for the ill brother/sister • از خود گی ها: • یک اندازه به آنها توجه کنید • کوشش های آنها را به منظور راحت ساختن اعضای فامیل تقویه کنید • آنها را تشویق نمایید که با اعضای فامیل مریض خود (برادر و یا خواهر) ساعت تیری نموده و وسایل بازی را برای آنها بسازند

15. Interventions to Lessen Stress مداخلات که فشار های روحی را کم می نماید • طفل: • برای طفل یک محیط خوش مثل خانه را فراهم سازید • مریض را به بازی ها درست تشویق کنید • کارهای روزمره را در صورت امکان ادامه دهید • دخیل سازی مریض را در مراقبت از مریض تقویه نمایید • مراقبت طفل و نگرانی های مراقبت از طفل را با والدین مورد بحث و بررسی قرار دهید • Child: • Provide a cheerful, homelike environment • Encourage appropriate play • Continue usual home routines if possible • Support rooming-in/parent involvement • Communicate care and concern for the child

16. Check on Learningنکات ذیل آموزشی را ارزیابی کنید سوال:به خاطرکمک به از خودگی های یک طفل بستر شده چی کرده می توانیم؟ • جواب: به آنها توجه کنید، کوشش های آنها را به منظور راحت ساختن اعضای فامیل تقویه کنید و آنها را تشویق نمایید که با اعضای فامیل مریض خود (برادر و یا خواهر) ساعت تیری نموده و وسایل بازی را برای آنها بسازند • Question: What can be done to help siblings of a hospitalized child? • Answer: Give attention, support efforts to comfort family members, encourage play or making things for ill sibling.

17. Pediatric Painدرد نزد اطفال

18. Pediatric Painدرد نزد اطفال • "Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the experiencing person says it does." (McCaffery and Pasero, 1999) • Pain has negative physical and psychological consequences • Every child has a right to be free from pain • ”درد هر آن چیزی است که شخصی مصاب آن از آن شاکی می باشد و هر زمانیکه شخص مصاب می گوید موجود است، درد موجود است“ • درد تاثیرات منفی فزیکی و روانی دارد • هر طفل حق دارد تا بدون درد زنده گی نماید

19. Pain Assessment Toolsوسایل ارزیابی درد • مقیاس انالوگ دید • مقیاس توضیحی توسط کلمات • مقیاس افاده های وجهی – عکس های از چهره وجهی شخص که درد دارد به طفل نشان داده شده و طفل در این حالت به عکس مربوطه اشاره نموده و سویه درد خود را اظهار می نماید • چپ ها پوکر – هر چپ یک درجه درد را افاده می نماید، طفل نظر به شدت درد خود چپ ها را میبردارد • مقیاس چهره ها (Wong-Baker) - عکس های از چهره وجهی شخص که درد دارد به طفل نشان داده شده و طفل در این حالت به عکس مربوطه اشاره نموده و سویه درد خود را اظهار می نماید • Visual analog scale • Descriptive word scale   • Faces (oucher) scale - photos of faces expressing pain and the child points to the face that represents his/her pain • Poker chip - Each chip represents pain and the child picks the number of chips that represent his/her pain • Wong-Baker faces - pictures of faces expressing pain and the child points to the face that represents his/her pain

20. Pediatric Pain Assessmentارزیابی درد در نزد اطفال

21. Nursing Interventionsمداخلات نرسنگ • Explain need to report pain • Actively assess for pain • Nonpharmacologic management: • Distraction   • Imagery, relaxation, and drawing • Touch - back rub, hand massage • ضرورت این را که درد را گزارش دهد، به طفل توضیح مینماید • درد را به صورت فعال ارزیابی می نماید • اهتمامات غیر دوایی: • افکار طفل را به طرف دیگر متوجه نمودن • استراحت خیالی و رسامی • تماس نمودن طفل، مالش پشت طفل و مساژ دادن دست طفل

22. Nursing Interventionsمداخلات نرسنگ • Pharmacologic pain management: • Absorption, metabolism, clearance and reactions different from adults • Dosages depend on weight and differences in absorption, metabolism and clearance • Must always calculate to assure proper dosage • Specific drugs • Observe for side effects • Around-the-clock dosing • کنترول دوایی درد: • جذب، استقلاب، اطراح و عکس العمل های دوایی این دوا در اطفال نظر به کاهلان متفاوت است • دوز مربوط به وزن طفل و تفاوت ها در جذب، استقلاب و اطراح دوا ها می باشد • همیشه باید محاسبه شده تا از اینکه دوز درست محاسبه گردیده اطمینان حاصل گردد • ادویه مشخص • طفل را از نقطه نظر عوارض جانبی مشاهده کنید • دوزAround-the-clock ادویه

23. Check on Learningنکات ذیل آموزشی را ارزیابی کنید • Question: Name some scales used to assess pediatric pain. • Answer: Visual analog, descriptive word, faces, poker chip & Wong-Baker faces. • Question: What are some examples of nonpharmacologic pain management? • Answer: Distraction, imagery, relaxation, drawing, touch سوال:یک تعداد مقیاس های را که به منظور ارزیابی درد استفاده میشود، نام بگیرید. جواب: انالوگ رویت، توضیحی، چهره ها، پوکر چپ، چهره ها نوع Wong-Baker سوال: مثال های از اهتمامات غیر دوایی درد کدام ها اند؟ • جواب: افکار طفل را به یک طرف متوجه نمودن، استراحت خیالی و رسامی • تماس نمودن طفل، مالش پشت طفل و مساژ دادن دست طفل

24. Pediatric Admissionبستری نمودن طفل

25. Pediatric Admissionبستری نمودن طفل • اولین برداشت اطفال از شفاخانه مهم است • طفل و والدین طفل را با محیط شفاخانه آشنا سازید • پالیسی ها و جریان کار عادی شفاخانه را توضیح نمایید • ضروریات انکشافی شفاخانه را مد نظر داشته باشید • به نگرانی های طفل و والدین آن گوش دهید • طفل را به نام اصلی و یا نام مستعار اگر اجازه داده شود، صدا کنید • در جریان اخذ تاریخچه و ارزیابی خاموش و خونسرد باشید • First impressions are critical with children  • Give child/parents a tour of the unit • Explain policies and routines   • Consider developmental needs • Listen to concerns of child/parents • Address child by name or nickname if preferred • Remain calm and relaxed throughout history and assessment

26. Check on Learningنکات ذیل آموزشی را ارزیابی کنید سوال: زمانیکه یک نرس طفل را بستری می نماید، چی برداشت از شفاخانه باید برای طفل داده شود؟ جواب: محیط گرم، دوست داشتنی و خوش آمد گوی سوال: یک طفل را چی گونه باید صدا کرد؟ جواب: توسط نام اصلی و یا نام مستعار اگر ارجعیت داده شود • Question: What kid of first impression should the nurse make when admitting a child? • Answer: Warm, friendly, welcoming… • Question: How should you address a child? • Answer: By name or nickname if preferred

27. Individual Needs of Hospitalized Childrenضروریات فردی یک طفل بستر شده

28. Infantsاطفال • زمانیکه ضروریات فردی طفل برآورده نشود و یا تقسیم اوقات روزمره تغیر نماید، طفل مایوس می شود • ارتباط طفل و والدین را تامین نموده و این روابط را حفظ نمایید • مریض را به فعالیت ها حسی حرکی تشویق کنید • در جریان پروسیجر های ناراحت کننده، ملایم باشید • تا حد اعظم زمینه را برای عیادت مریض مساعد سازید • به شکل مداوم عرضه کننده مراقبت های صحی را تامین نماید • Frustrated when needs aren't met immediately and daily schedule is changed • Maintain/facilitate parent-infant attachment • Encourage sensorimotor activities • Be gentle during uncomfortable procedures • Allow maximum visitation • Provide consistent caregivers

29. Toddlersکودکان • Separation anxiety should be expected  • Provide structured care • Encourage use of a transitional object • Maintain connection with family   • Departures should be prompt   • Encourage rooming-in if allowed • Maintain home habits   • اضطراب ناشی از جداسازی طفل از والدین را باید توقع داشته باشید • مراقبت های سازمان دهی شده را عرضه نمایید • استفاده از یک شی متحرک را تشویق نمایید • روابط را با فامیل مریض تامین نمایید • ترک والدین باید سریع باشد • والدین مریض را در تداوی مریض دخیل سازید، اگر اجازه داده شود • عادت های خانگی طفل را حفظ کنید

30. Toddlersکودکان • Provide truthful explanations immediately prior to unpleasant procedures • Encourage supervised playtime • Use restraints with caution • Provide anticipatory guidance to parents at discharge regarding transition back home • Speak in terms the child can understand i.e. noon is "lunch time" • قبل از اجرای پروسیجر های ناخوش آیند، پروسیجر ها به شکل واقعی آن باید توضیح شود • کودک را به یک بازی با زمان مشخص که نظارت از آن صورت می گیرد، تشویق نمایید • موانع را با احتیاط بالای کودک تحمیل نمایید • رهنمود پیش بینی شده را در مورد برگشت دوباره مریض با خانه به والدین اطفال که رخصت می شوند، فراهم کنید • با طفل با اصطلاحات که با آن آشنا است، صحبت نمایید مثلاً ظهر وقت نان چاشت می باشد

31. Preschoolerاطفال قبل از مکتب • May cope better if they've had experiences outside the home   • Require concrete explanations • Understand the concept of time   • Fearful of bodily harm  • They enjoy role-play  • Provide support for parents during hospitalization and in preparation for discharge • اگر این اطفال تجربه بیرون از خانه داشته باشند، ممکن خوبتر عادت می کنند • توضیحات واقع بینانه ضرورت دارند • مفهوم زمان را میدانند • از ضرر های جسمی ترس دارند • از بازی نمودن نقش لذت می برند • والدین مریض را در جریان بستری نمودن و هنگام رخصت نمودن حمایه نمایید

32. School-aged Childاطفال در سنین مکتب • Tolerate separation better • They cope better if they've been raised in a secure environment • Encourage child to participate in own care as appropriate • Get guidance from parents for behavioral issues • Support continuance of education • Look for clues to physical clues of emotional status because the child may try to be "brave" • جدا شدن از والدین را خوبتر تحمل می نماید • اگر در محیط مصوون بزرگ شده باشند، این اطفال خوبتر عادت می نمایند. • طفل را تشویق نمایید تا در مراقبت خویش در صورت لزوم سهم گیرد • به خاطر مشکلات رفتاری رهنمای را از والدین طفل اخذ نمایید • ادامه تعلیم طفل را حمایه نمایید • به سرنخ ها به خصوص سرنخ های فزیکی که حالت احساسی طفل را بیان می نماید، توجه نمایید زیرا طفل کوشش می نماید که خود را شجاع جلوه دهد.

33. Adolescentاطفال بالغ • اطفال با سن بلوغ مقدم: • سن 10-13 ساله • مقابل ظاهر فزیکی و وظایف بدن خویش نگران می باشد • محرمیت طفل را حفظ نموده و در اطاق های معاینه عین جنس، معاینه شوند • اطفال با سن بلوغ متوسط: • سن 14-16 ساله • در مورد تقاضا های جنسی و نقش جنسی خود نگران می باشند • حق انتخاب، محرمیت، موها و مواد آرایشی و عیادت های هم مسلکان خود را خودش انتخاب می نماید • Early adolescent: • 10-13 years • Concerned with physical appearance and body functioning • Maintain privacy and same sex room assignments • Middle adolescent: • 14-16 years • Concerned about "sex appeal" and sex role • Incorporate choice, privacy, hair and cosmetics, and peer visits

34. Adolescentسن بلوغ • Late adolescent: • 17-21 years • Hospitalization may interfere with career/education plans • Communicate with school personnel to prevent education delays • اطفال با سن بلوغ موخر: • سنین 17-21 ساله • بستری نمودن ممکن با خط مش (مسلک) و پلان های تعلیمی مداخله نماید • با پرسونل مکتب به تماس شده تا از تاخیر تحصیل جلوگیری به عمل آید

35. Check on Learningنکات ذیل آموزشی را ارزیابی کنید سوال: در کدام سن طفل تحمل جدا سازی از والدین را آغاز می نماید؟ جواب: سن مکتب سوال: نرس که از یک طفل بالغ مراقبت می نماید، کدام نکات مشخص را مد نظر داشته باشد؟ جواب: حفظ محرمیت، حق انتخاب نوع مراقبت و انتخاب هم اطاقی • Question: At what age can children start to tolerate separation from family? • Answer: School-age • Question: What specific factors should be considered by the nurse caring for an adolescent? • Answer: Providing choices, privacy, roommate selection

36. Review of Main Pointsمرور نکات مهم • Separation anxiety • Nursing interventions • Pediatric pain • Pediatric admission • Individual needs of hospitalized child • اضطراب ناشی از جدا سازی طفل از والدین • مداخلات نرسنگ • درد در طفولیت • بستری نمودن اطفال • ضروریات فردی طفل بسترشده