Προχωρημένη ΚΑΡ.Π.Α - Αεραγωγός
Download
1 / 36

.. - ea - PowerPoint PPT Presentation


  • 120 Views
  • Uploaded on

Προχωρημένη ΚΑΡ.Π.Α - Αεραγωγός. Αποτελεσματική κ α ρδιο-πνευμονική αναζωογόνηση = εξασφάλιση ανοικτού αεραγωγού + επαρκής αερισμός. “Βλέπω, ακούω, νιώθω”. Βλέπω: χρήση επικουρικών μυών και παράδοξη αναπνοή Ακούω: εισπνευστικό συριγμό ( inspiratory stridor )

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' .. - ea' - gzifa


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Αποτελεσματική καρδιο-πνευμονική

αναζωογόνηση =εξασφάλιση ανοικτού

αεραγωγού + επαρκής αερισμός


“Βλέπω, ακούω, νιώθω”

  • Βλέπω:

    • χρήση επικουρικών μυών και παράδοξη αναπνοή

  • Ακούω:

    • εισπνευστικό συριγμό (inspiratory stridor)

    • εκπνευστικό συριγμό (expiratory wheeze)

    • γαργάρισμα (gurgling)

    • ροχαλητό (snoring)

  • Νιώθω:

    • ροή αέρα από τη μύτη και το στόμα


Απελευθερώνουμε τον αεραγωγό

  • Η λαβίδα τύπου Magill

  • Τα δάκτυλα (finger sweep)

  • Η αναρρόφηση


,,Θέση πταρμού,, (the sniffing position)


  • Ανύψωση πηγουνιού (chin lift)

  • Προώθηση προς τα μπροστά της κάτω γνάθου (jaw-thrust maneuver)


Ρινοφαρυγγικόςκαι στοματοφαρυγγικόςαεραγωγός




Υπόνοια αυχενικής κάκωσης

Ακινητοποίηση του αυχένα σε μέση θέση (manual inline stabilisation – MILS).


Παρακολούθηση της αναπνοής του ασθενή

  • Αναπνευστική συχνότητα

  • Αναπνεόμενος όγκος

  • Συμμετοχή των επικουρικών μυών

  • Μεταβολές του επιπέδου συνείδησης

  • Χροιά του δέρματος

  • Αναπνευστικοί ήχοι


Ο Περαιτέρω Έλεγχος Περιλαμβάνει

  • Ακρόαση

  • Παλμική οξυμετρία

  • Λήψη αερίων αίματος


Ασκός ΠεριλαμβάνειAmbu


Λαρυγγική μάσκα Περιλαμβάνει

  • Εισαγωγή του σωλήνα γίνεται τυφλά

  • Δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση



Combitube
Combitube Περιλαμβάνει

  • Εισαγωγή του σωλήνα γίνεται τυφλά

  • Δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση


Combitube1
Αερισμός με την χρήση ΠεριλαμβάνειCombitube


Combitube2
Ε Περιλαμβάνειπιπλοκές Combitube

  • Εύκολη μετατόπιση του σωλήνα

  • Συμπίεση της τραχείας λόγω λανθασμένης τοποθέτησης

  • Τραυματισμός του οισοφάγου ή της τραχείας

  • Εμετός κατά την αφαίρεση


Ενδοτραχειακ ΠεριλαμβάνειήΔιασωλήνωση


Απαραίτητα υλικά για την ενδοτραχειακή διασωλήνωση

  • Λαρυγγοσκόπιομε λάμες διαφόρων μεγεθών 

  • Ενδοτραχειακός σωλήνας κατάλληλου μεγέθους (Νο8,5 για άνδρες και Νο7,5 για γυναίκες) και εναλλακτικά μικρότερα μεγέθη 

  • Γωνιακό συνδετικό και αντιμικροβιακό φίλτρο 

  • Σκληρός και μαλακός οδηγός

  • Λαβίδα τύπου Magill

  • Σύριγγα για φούσκωμα του cuff

  • Αυτοκόλλητη ταινία ή φακαρόλα για την σταθεροποίηση του σωλήνα 

  • Αναισθητικό σπρέι (Lidocaine 4%) 

  • Λιπαντικό του ενδοτραχειακού σωλήνα

  • Ταμπόν για επιπωματισμό του λάρυγγα


Ενδοτραχειακ ενδοτραχειακήΔιασωλήνωσηυπό άμεση λαρυγγοσκόπηση


  • Η διαδικασία της διασωλήνωσης ενδοτραχειακ

    • δεν πρέπει να διαρκεί > 30 sec

    • πρέπει να διακόπτεται, όταν δεν είναι επιτυχής, για να οξυγονωθεί ο ασθενής με Ambu!


Ε ενδοτραχειακναλλακτικές Τεχνικές ΕνδοτραχειακήςΔιασωλήνωσης

  • Τυφλή ρινοτραχειακή διασωλήνωση

  • Διασωλήνωση με την χρήση ειδικής λαρυγγικής μάσκας

  • Παλίνδρομη διασωλήνωση με την χρήση οδηγού

  • Διασωλήνωση με την χρήση ινοπτικού βρογχοσκοπίου


Επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης του σωλήνα

  • Ομοιόμορφη έκπτυξη του θώρακα

  • Ακρόαση

    • των πνευμόνων στη μασχαλιαία χώρα (άμφω)

    • της επιγαστρικής χώρας


Επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης του σωλήνα

  • Χρήση του καπνογράφου


Επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης του σωλήνα

  • Χρήση της «συσκευής ανίχνευσης οισοφάγου» (oesophageal detection device)


Επιπλοκές Ενδοτραχειακής Διασωλήνωσης Ι

  • Υποξία

  • Εισρόφηση

  • Λαρυγγόσπασμος

  • Αιμορραγία


Επιπλοκές Ενδοτραχειακής Διασωλήνωσης ΙΙ

  • Τραυματισμός του αεραγωγού

  • Τοποθέτηση του τραχειοσωλήνα στον δεξιό ή στον αριστερό στελεχιαίο βρόγχο

  • Αρρυθμία

  • Θάνατος


Παρακέντηση μέσω της Διασωλήνωσης ΙΙκρικοθυρεοειδικής μεμβράνης


  • Α Διασωλήνωσης ΙΙερισμός μέσω κρικοθυρεοειδοτομής


Τραχειοστομία Διασωλήνωσης ΙΙ

  • Η τραχειοστομία δεν είναι μέθοδος εκλογής για την διατήρηση του αεραγωγού στην κάρδιο-αναπνευστική αναζωογόνηση

  • Ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση σοβαρού τραυματισμού του αυχένα με κατάγματα του κρικοειδή και του θυρεοειδή χόνδρου



ad