Προχωρημένη ΚΑΡ.Π.Α - Αεραγωγός

1. Προχωρημένη ΚΑΡ.Π.Α - Αεραγωγός

2. Αποτελεσματική καρδιο-πνευμονική αναζωογόνηση =εξασφάλιση ανοικτού αεραγωγού + επαρκής αερισμός

4. “Βλέπω, ακούω, νιώθω” • Βλέπω: • χρήση επικουρικών μυών και παράδοξη αναπνοή • Ακούω: • εισπνευστικό συριγμό (inspiratory stridor) • εκπνευστικό συριγμό (expiratory wheeze) • γαργάρισμα (gurgling) • ροχαλητό (snoring) • Νιώθω: • ροή αέρα από τη μύτη και το στόμα

5. Απελευθερώνουμε τον αεραγωγό • Η λαβίδα τύπου Magill • Τα δάκτυλα (finger sweep) • Η αναρρόφηση

6. ,,Θέση πταρμού,, (the sniffing position)

7. Ανύψωση πηγουνιού (chin lift) • Προώθηση προς τα μπροστά της κάτω γνάθου (jaw-thrust maneuver)

8. Ρινοφαρυγγικόςκαι στοματοφαρυγγικόςαεραγωγός

9. Εισαγωγή ΣτοματοφαρυγγικούΑεραγωγού

10. Εισαγωγή ΡινοφαρυγγικούΑεραγωγού

11. Υπόνοια αυχενικής κάκωσης Ακινητοποίηση του αυχένα σε μέση θέση (manual inline stabilisation – MILS).

14. Παρακολούθηση της αναπνοής του ασθενή • Αναπνευστική συχνότητα • Αναπνεόμενος όγκος • Συμμετοχή των επικουρικών μυών • Μεταβολές του επιπέδου συνείδησης • Χροιά του δέρματος • Αναπνευστικοί ήχοι

15. Ο Περαιτέρω Έλεγχος Περιλαμβάνει • Ακρόαση • Παλμική οξυμετρία • Λήψη αερίων αίματος

17. Ασκός Ambu

18. Λαρυγγική μάσκα • Εισαγωγή του σωλήνα γίνεται τυφλά • Δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση

19. Εισαγωγή της λαρυγγικής μάσκας

20. Combitube • Εισαγωγή του σωλήνα γίνεται τυφλά • Δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση

21. Αερισμός με την χρήση Combitube

22. Επιπλοκές Combitube • Εύκολη μετατόπιση του σωλήνα • Συμπίεση της τραχείας λόγω λανθασμένης τοποθέτησης • Τραυματισμός του οισοφάγου ή της τραχείας • Εμετός κατά την αφαίρεση

23. ΕνδοτραχειακήΔιασωλήνωση

24. Απαραίτητα υλικά για την ενδοτραχειακή διασωλήνωση • Λαρυγγοσκόπιομε λάμες διαφόρων μεγεθών  • Ενδοτραχειακός σωλήνας κατάλληλου μεγέθους (Νο8,5 για άνδρες και Νο7,5 για γυναίκες) και εναλλακτικά μικρότερα μεγέθη  • Γωνιακό συνδετικό και αντιμικροβιακό φίλτρο  • Σκληρός και μαλακός οδηγός • Λαβίδα τύπου Magill • Σύριγγα για φούσκωμα του cuff • Αυτοκόλλητη ταινία ή φακαρόλα για την σταθεροποίηση του σωλήνα  • Αναισθητικό σπρέι (Lidocaine 4%)  • Λιπαντικό του ενδοτραχειακού σωλήνα • Ταμπόν για επιπωματισμό του λάρυγγα

25. ΕνδοτραχειακήΔιασωλήνωσηυπό άμεση λαρυγγοσκόπηση

26. Η διαδικασία της διασωλήνωσης • δεν πρέπει να διαρκεί > 30 sec • πρέπει να διακόπτεται, όταν δεν είναι επιτυχής, για να οξυγονωθεί ο ασθενής με Ambu!

27. Εναλλακτικές Τεχνικές ΕνδοτραχειακήςΔιασωλήνωσης • Τυφλή ρινοτραχειακή διασωλήνωση • Διασωλήνωση με την χρήση ειδικής λαρυγγικής μάσκας • Παλίνδρομη διασωλήνωση με την χρήση οδηγού • Διασωλήνωση με την χρήση ινοπτικού βρογχοσκοπίου

28. Επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης του σωλήνα • Ομοιόμορφη έκπτυξη του θώρακα • Ακρόαση • των πνευμόνων στη μασχαλιαία χώρα (άμφω) • της επιγαστρικής χώρας

29. Επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης του σωλήνα • Χρήση του καπνογράφου

30. Επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης του σωλήνα • Χρήση της «συσκευής ανίχνευσης οισοφάγου» (oesophageal detection device)

31. Επιπλοκές Ενδοτραχειακής Διασωλήνωσης Ι • Υποξία • Εισρόφηση • Λαρυγγόσπασμος • Αιμορραγία

32. Επιπλοκές Ενδοτραχειακής Διασωλήνωσης ΙΙ • Τραυματισμός του αεραγωγού • Τοποθέτηση του τραχειοσωλήνα στον δεξιό ή στον αριστερό στελεχιαίο βρόγχο • Αρρυθμία • Θάνατος

33. Παρακέντηση μέσω τηςκρικοθυρεοειδικής μεμβράνης

34. Αερισμός μέσω κρικοθυρεοειδοτομής

35. Τραχειοστομία • Η τραχειοστομία δεν είναι μέθοδος εκλογής για την διατήρηση του αεραγωγού στην κάρδιο-αναπνευστική αναζωογόνηση • Ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση σοβαρού τραυματισμού του αυχένα με κατάγματα του κρικοειδή και του θυρεοειδή χόνδρου

36. Ευχαριστώ για την προσοχή σας