El gasto cardiaco bombeado por el ventrículo izquierdo se reparte a los distintos órganos
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El gasto cardiaco bombeado por el ventrículo izquierdo se reparte a los distintos órganos. Gasto cardiaco (5 L/min). Cada órgano recibe flujo sanguíneo según sus necesidades metabólicas:. arteriolas. 100 mmHg.

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Gasto cardiaco (5 L/min)

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Presentation Transcript


Gasto cardiaco 5 l min

El gasto cardiaco bombeado por el ventrículo izquierdo se reparte a los distintos órganos

Gasto cardiaco (5 L/min)


Gasto cardiaco 5 l min

Cada órgano recibe flujo sanguíneo según sus necesidades metabólicas:


Gasto cardiaco 5 l min

arteriolas

100 mmHg

La presión arterial es constante, y el flujo a cada órgano se regula contrayendo o dilatando las arterias


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS DE LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA

Metabólicos

Miogénicos

Endoteliales

Nerviosos

Humorales


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN METABÓLICA


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS METABÓLICOS


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS METABÓLICOS

ADENOSINA

H+

CO2

K+

hipoxia


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS METABÓLICOS

Puede existir sinergia entre varios factores metabólicos


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS METABÓLICOS

La hiperemia funcional consiste en que el aumento de metabolismo produce un aumento correspondiente del flujo sanguíneo

Flujo sanguíneo

0

activación


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS METABÓLICOS

La hiperemia reactiva es una manifestación de los mecanismos de regulación metabólicos

Flujo sanguíneo

0


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS METABÓLICOS

La hiperemia reactiva es una manifestación de los mecanismos de regulación metabólicos

Flujo sanguíneo

0


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS METABÓLICOS

La hiperemia reactiva es una manifestación de los mecanismos de regulación metabólicos

Flujo sanguíneo

0


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS METABÓLICOS

La hiperemia reactiva es una manifestación de los mecanismos de regulación metabólicos

Flujo sanguíneo

0


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS METABÓLICOS

La hiperemia reactiva es una manifestación de los mecanismos de regulación metabólicos

Flujo sanguíneo

0


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN MIOGÉNICA


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMO MIOGÉNICO

El fenómeno miogénico consiste en que el aumento de presión produce contracción del músculo liso vascular

( P1 – P2)

F =

R

P


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMO MIOGÉNICO

El fenómeno miogénico consiste en que el aumento de presión produce contracción del músculo liso vascular

( P1 – P2)

F =

P

R


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMO MIOGÉNICO

El fenómeno miogénico consiste en que el aumento de presión produce contracción del músculo liso vascular

( P1 – P2)

F =

R

P


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMO MIOGÉNICO

El fenómeno miogénico se debe, en parte a la existencia de canales de iónicos que se abren por estiramiento de la membrana


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMO MIOGÉNICO

La tensión abre los canales en la membrana


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMO MIOGÉNICO

El fenómeno miogénico se debe, en parte a la existencia de canales de iónicos que se abren por estiramiento de la membrana

Ca2+

Na+


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMO MIOGÉNICO

El fenómeno miogénico se debe, en parte a la existencia de canales de iónicos que se abren por estiramiento de la membrana

Ca2+

Na+


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMO MIOGÉNICO

La respuesta miogénica aumenta al disminuir el tamaño de las arterias

capilares

Contracción miogénica

100

presión

0


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN ENDOTELIAL


Gasto cardiaco 5 l min

ISQUEMIA REPERFUSIÓN

MECANISMOS ENDOTELIALES

El endotelio es la capa de células que tapiza la luz de los vasos

adventicia

endotelio

músculo liso


Gasto cardiaco 5 l min

acetilcolina

acetilcolina

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

El endotelio libera óxido nítrico (NO) que es vasodilatador

Robert F. Furchgott


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

Factor endotelial

RELAJACIÓN

acetilcolina

El endotelio libera óxido nítrico (NO) que es vasodilatador


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

CONTRACCIÓN

acetilcolina

El endotelio libera óxido nítrico (NO) que es vasodilatador


Gasto cardiaco 5 l min

ISQUEMIA REPERFUSIÓN

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

Óxido nítrico (NO)

RELAJACIÓN

acetilcolina

El endotelio libera óxido nítrico (NO) que es vasodilatador


Gasto cardiaco 5 l min

calmodulina

2+

2+

Ca

Ca

HEME

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

La sintetasa de óxido nítrico está controlado por Ca2+

NO + CITRULINA

NADPH

L-arginina

FAD

FMN

O2


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

El óxido nítrico relaja el músculo liso a través del GMP cíclico

CÉLULA ENDOTELIAL

NO

Ca2+

GMPc

Guanilato ciclasa

GTP

Retículo sarcoplásmico

MÚSCULO LISO


Gasto cardiaco 5 l min

NO3

2+

2+

2+

2+

Fe

Fe

Fe

Fe

3+

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

El óxido nítrico dura unos pocos segundos

Hemoglobina

ERITROCITO

NO

CÉLULA ENDOTELIAL


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

El flujo produce una fuerza sobre la pared, denominada shear stress


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

El flujo produce una fuerza sobre la pared, denominada shear stress

Flujo / r3

Shear stress


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

El flujo produce una fuerza sobre la pared, denominada shear stress


Gasto cardiaco 5 l min

NO

MECANISMOS ENDOTELIALES: ÓXIDO NÍTRICO

El shear stress estimula la producción de óxido nítrico


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS ENDOTELIALES: PROSTANOIDES

Los prostanoides son derivados del ácido araquidónico

fosfolípidos

Fosfolipasa A2

prostaciclina

Ácido araquidónico

ciclooxigenasa

relajación

Prostaglandina H2

Músculo liso

tromboxano sintetasa

Prostaglandina sintetasa

Prostaciclina (PGI2)

Tromboxano A2

vasodilatación

vasoconstricción


Gasto cardiaco 5 l min

MECANISMOS ENDOTELIALES: FACTOR HIPERPOLARIZANTE ENDOTELIAL (EDHF)

El EDHF produce vasodilatación activando canales de potasio en el músculo liso

Endotelio

K+

EDHF

HIPERPOLARIZACIÓN

Músculo liso


Gasto cardiaco 5 l min

ARTERIAS CORONARIAS DE CERDO

MECANISMOS ENDOTELIALES: ENDOTELINA-1

La endotelina-1 es un péptido producido en las células endoteliales

Lys-arg

Lys-arg

Preproendotelina (212 aminoácidos)

Endopeptidasa específica para pares dibásicos

Trp-val

Proendotelina o endotelina grande (30 aminoácidos)

Enzima convertidora de endotelina

endotelina (21 aminoácidos)


Gasto cardiaco 5 l min

Endotelina-1

ETA

ARTERIAS CORONARIAS DE CERDO

MECANISMOS ENDOTELIALES: ENDOTELINA-1

La endotelina -1 es predominantemente vasoconstrictora, pero puede producir vasodilatación a través de endotelio en algunos casos

Endotelio

relajación

contracción

Músculo liso


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN NERVIOSA


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN NERVIOSA

Las fibras nerviosas vasculares están en la adventicia

Fibra nerviosa


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN NERVIOSA: SIMPÁTICA

Las fibras simpáticas inervan arterias y venas pero no capilares


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN NERVIOSA: SIMPÁTICA

Las fibras nerviosas simpáticas liberan neurotransmisores vasoconstrictores

Fibra nerviosa

ATP

Noradrenalina

Neuropéptido Y

P2X

+

Célula de músculo liso

Y1

CONTRACCIÓN


Gasto cardiaco 5 l min

1 min

REGULACIÓN NERVIOSA: SIMPÁTICA

Existe un tono vasoconstrictor simpático

100

Flujo sanguíneo cerebral (ml/min)

50

0

Fentolamina

Intraarterial 1 mg


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN NERVIOSA: SIMPÁTICA

Las arterias del músculo esquelético tienen una inervación simpática vasodilatadora

Presión arterial

Frecuencia cardiaca

acetilcolina

noradrenalina (receptores β adrenérgicos)

Flujo sanguíneo muscular

Flujo sanguíneo cutáneo


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN NERVIOSA: PARASIMPÁTICA

Algunos lechos vasculares tienen inervación parasimpática:

cerebral

coronario

intestino

genitales externos


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN NERVIOSA: PARASIMPÁTICA

Las fibras nerviosas simpáticas liberan neurotransmisores vasodilatadores

Fibra nerviosa

VIP

acetilcolina

NO

Célula de músculo liso

RELAJACIÓN

NO

M3

Célula endotelial


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN NERVIOSA

PEPTIDÉRGICA

péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)

Sustancia P

Neurokinina

VASODILATACIÓN

SEROTONÉRGICA

DOPAMINÉRGICA


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN HUMORAL


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN HUMORAL

VASOCONSTRICTORES

Angiotensina II

Vasopresina

Ouabaina

Urotensina II

VASODILATADORES

Bradikinina

Adrenomedulina

Péptido atrial natriurético

Adrenalina

urocortina


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN HUMORAL: VASODILATADORES

BRADIKININA

bradikinina

kininógeno

Kallicreína

tisular

La bradikina produce vasodilatación y aumenta la permeabilidad vascular

Se produce, entre otros tejidos, en las glándulas exocrinas


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN HUMORAL: VASODILATADORES

BRADIKININA

bradikinina

kininógeno

Kallicreína

tisular

La bradikina produce vasodilatación y aumenta la permeabilidad vascular

Se produce, entre otros tejidos, en las glándulas exocrinas


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN HUMORAL: VASODILATADORES

ADRENOMEDULINA

Liberada en la médula supradrenal

Libera óxido nítrico e inhibe al SN simpático

PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO

Liberado en la pared de la aurícula ante un estiramiento de la misma

Vasodilatador y excreción renal de Na+

ADRENALINA

Liberada en la médula suprarrenal

UROCORTINA

Es un péptido de la familia del CRH hipotalámico

Produce dilatación de las arterias coronarias durante la isquemia


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN HUMORAL: VASOCONSTRICTORES

ANGIOTENSINA II

Producida en el plasma por un enzima liberado en el riñón

VASOPRESINA

Producida en el hipotálamo y liberada en la neurohipófisis


Gasto cardiaco 5 l min

REGULACIÓN HUMORAL: VASOCONSTRICTORES

OUABAÍNA

Liberada por las suprarrenales

Análoga a los fármacos digitálicos

Inhibe la bomba de Na+/K+

OUABAÍNA

Na+

Na+

Na+

Ca2+

K+

K+

Na+

Ca2+

Na+

UROTENSINA II

Actúa a concentraciones muy bajas


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