1 / 14

2007 1 1 28, KAUNAS

Kardiologijos naujovės 2007 m.: Perkutaninės širdies ir kraujagyslių intervencijos Prof. Ramūnas Navickas. AHA SESSIONS 2007, Orlando. PCR 2007. TCT 2007. 2007 1 1 28, KAUNAS. Svarbiausia naujiena Lietuvos intervenciniams kardiologams. LR SAM 2007 06 22 įsakymas V-540

gwyn
Download Presentation

2007 1 1 28, KAUNAS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kardiologijos naujovės 2007 m.:Perkutaninės širdies ir kraujagyslių intervencijosProf. Ramūnas Navickas AHA SESSIONS 2007, Orlando PCR 2007 TCT 2007 2007 11 28, KAUNAS

  2. Svarbiausia naujiena Lietuvos intervenciniams kardiologams • LR SAM 2007 06 22 įsakymas V-540 “Dėl intervencinės radiologijos paslaugų teikimo.... ir jų bazinių kainų sąrašo patvirtinimo” PAGALIAU NORMALŪS ĮKAINIAI INTERVENCINĖJE KARDIOLOGIJOJE!!!

  3. INTERVENCINĖ KARDIOLOGIJA LIETUVOJE: 2006 Pirminė PVAI - 1245 (35%), VIS -339 (16%), Daugybinės PVAI – 163 (5%)

  4. INTERVENCINĖ KARDIOLOGIJA LIETUVOJE: 2006 EUROPA 2003 Vokietija Koronarografija 3600 / mln. 7800 / mln. PVAI 773 / mln. 2522 / mln. Stentai 578 / mln. (75%)2200 / mln. (87%)

  5. Kas naujesnio vaistus išskiriančių stentų (VIS) fronte: • Naujos meta analizės: atokiajame periode (iki 4 m.) mirčių ir MI dažnis panašus po VIS ir eilinių stentų implantacijos, tik VIS 50-70% sumažina pakartotinių revaskuliarizacijų dažnį (38 studijų, 18023 lig. duomenų palyginimas, S.Windecker) • Švedų ir danų, Niujorko registrai neigia didesnį atokųjį mirštamumą po VIS • Į rinką ateina Medtronic Endeavor (zotarolimus) ir Abbottt Vascular Xience™(everolimus) VIS

  6. Chroninė IŠL: PKI ar medikamentinis gydymas: COURAGE studija *At a median of 4.6 years Boden WE et al. N Engl J Med 2007; available at: http://www.nejm.org.

  7. Kas naujesnio gydant ūminį miokardo infarktą: • Visame pasaulyje, ypač JAV, stengiamasi realizuoti formulę D2B (Door to balloon) - < 90 min. (STŪMI) • STŪMI TT skirti tik tada, jei nėra jokių pirminės PKI galimybių • STŪMI su vizualizuotais dideliais trombais gydyme vis plačiau panaudojami aspiraciniai kateteriai (EXPORT, EXPIRA, PIHRATE studijos) • MIDAS registras (New Jersey): STŪMI ir BESTŪMI atveju dviejų metų mirštamumas po VIS patikimai mažesnis, lyginant su eiliniais stentais • Nėra vieningos nuomonės dėl STŪMI stento pasirinkimo: VIS rinktis, kai maža VA, ilga stenozė

  8. OPTIMA studija: aukštos rizikos BESTŪMI ligoniams atidėta (24-36 val.) PKI susijusi su mažesne STŪMI išsivystymo rizika lyginant su neatidėliotina PKI • Išlieka teiginys, kad STŪMI pirminės PKI metu plėsti tik “kaltą” VA, nors daugybinis PKI taip pat jau atliekamas su neblogesniais rezultatais (HELP AMI) • EVA-AMI: Eptifibatidas=Abciximabas atliekant pirminę PVAI • HORIZONS AMI: Bivalirudinas mažina kraujavimų ir kitų komplikacijų dažnį STŪMI ligoniams, lyginant su NFH+GP IIb/IIIa inhib.

  9. TRIAS HR Pilotinė studija:pusės metų Genous stentų (padengimas panašus į endotelio ląst.) implantavimo rezultatai panašūs į Taxus

  10. Pirmasis sėkmingas Ao vožtuvo transkateterinis implantavimas! Alain Cribier 2002 m. balandžio 16

  11. Dabartinis vožtuvas Pirmoji generacija – poliuretanas, 282 ligoniai • iš arklio perikardo • nerūdijančio plieno stentas • 23mm and 26mm diametro • išplečiamas balionu • AVA = 1.7-1.9 cm2 Antroji generacija – jaučio perikardas Cribier-Edwards Perkutaninis aortos vožtuvas

  12. PTVAA jubiliejus - 30 metų (1977-2007)Dolf Bachmann, Bernhard Meier Andreas R. Gruentzig 1939 - 1985

  13. Mes vis dar mokomės skristi…. Ačiū už dėmesį

More Related