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Citopatologia da Mama

Citopatologia da mama./nEducação continuada - mama

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Citopatologia da Mama

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Presentation Transcript

  1. Citopatologia da mama Gustavo Takano CAP/HUB/UnB

  2. Tipos de estudo 2 tipos: Punção aspirativa por agulha fina 90% Sensibilidade 95% especificidade Secreção do mamilo Baixa sensibilidade e especificidade (abaixo de 70%) Archives of Pathology 2000;124:1667

  3. Derrame papilar • Material acelular • negativo para malignidade • Alterações celulares de significado indeterminado • Positivo para malignidade • Consistente com lesão papilar • Consistente com processo inflamatório

  4. PAAF Diagnóstico rápido e seguro Triagem - custo-benefício Tratamento clínico em cistos Reforço positivo em lesões clinicamente benignas Falsos positivos (raros) acontecem - hiperplasia atípica Falso negativos - não descartar se clinicamente maligno

  5. PAAF - menor sensibilidade • Tumor com fibrose extensa (coleta) • CDIS x Hip. atípica • Carcinoma tubular • Carcinoma cribriforme • Tumores muito pequenos

  6. Adequabilidade da amostra • Dados clínicos relevantes • Identificação das amostras • 2 a 3 lâminas de cada lesão já são representativas • 3 a 6 grupos de células bem conservados

  7. Técnica de colheita • Punção, distender uniformemente, menor tempo possível (máximo 15 segundos) • Fixação a Álcool 95% • Coloração: Papanicolaou • Diff Quick

  8. Critérios citológicos • Celularidade Tipos celulares • Grupamentos Tamanho Coesividade bidimensional/tridimensional • Mioepitélio (núcleos nus bipolares) • Núcleo Nucléolos Cromatina, contornos • Citoplasma • Fundo

  9. Bom esfregaço

  10. Lesões benignas

  11. Cistos da mama • Se aspirado > 1ml = cisto • Baixa celularidade • poucas células epiteliais e apócrinas • células espumosas

  12. Mastite e abscessos • Fagócitos e PMN • Debris celulares • Atipias inflamatórias • razão núcleo/citoplasma normal Mastite crônica • Linfócitos e plasmócitos circundando ductos • secreção de fase aguda (atividade)

  13. Lipoma • Diagnóstico citológico de exclusão

  14. Abscesso subareolar • Células escamosas anucleadas • Inflamação aguda ou crônica • Granulação ou reação a corpo estranho podem estar presentes • Marcante atipia epitelial

  15. Condição (Alteração) fibrocística • Celularidade baixa a moderada • Cels epitelias agrupadas em favo-de-mel • Núcleo redondo a oval, cromatina granular, nucléolo inconspícuo • Apócrinas: citoplasma abundante granular e núcleo hipercromático com nucléolo • Células espumosas (derivadas de células ductais) e estroma podem ser vistos • Núcleos nus bipolares (mioepiteliais)

  16. Célulasapócrinas

  17. Proliferação epitelial ductal sem atipias • Hiperplasia ductal sem atipias • Grupos coesos de células epiteliais • Nucleos nus bipolares de fundo ou nos grupamentos

  18. Fibroadenoma • Hipercelular • Largas folhas de epitelio firmemente coesos em favo-de-mel • “chifre de alce” - tridimensionais • Numerosos nucleos nus bipolares • Fragmentos estromais

  19. Ginecomastia • Citologicamente idêntica às demais proliferações ductais

  20. Alterações na gestação

  21. Lesões indeterminadas

  22. Consistente com lesão papilar • Papiloma, papilomatose, carcinoma papilar • Grupamento tridimensional de células epiteliais • Ocasionalmente eixo estromal distinguível • Núcleos nus atípicos • Por vezes diátese tumoral

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