1 / 44

Total diz protezi

Total diz protezi. Gonartroz da Primer problem. Kartilaj hasarı Deformite Ağrı Fonksiyonel kısıtlılık. Amaç. Ağrıyı gidermek Yaşam kalitesini artırmak. Protez seçimi. 1970-90 PCL 1990- günümüz ; Kinematik aşın ma, tesbitleme. Bağ koruyan?. Prosepsiyon Normal diz kinematiği

griffith-bruce
Download Presentation

Total diz protezi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Total diz protezi

  2. Gonartroz da Primer problem • Kartilaj hasarı • Deformite • Ağrı • Fonksiyonel kısıtlılık

  3. Amaç • Ağrıyı gidermek • Yaşam kalitesini artırmak

  4. Protez seçimi • 1970-90 PCL • 1990- günümüz; Kinematik aşınma, tesbitleme

  5. Bağ koruyan? Prosepsiyon Normal diz kinematiği Hareket açıklığı fazla Eklem stabilitesi iyi Kemik kaybı az

  6. Bağ kesen? Cerrahi diseksiyon daha kolay Yüksek eklem uyumu PE aşınımı daha az Daha kalın insert Bağ dengesinin oluşturulması kolay

  7. Bağ kesen • İleri varus, valgus, fleksiyon deformitesi • Romatoid artrit

  8. Ameliyat başarısı • Yumuşak doku dengesi • Kemik kesileri • Dizilim • Doğru ölçüm • Uygun yerleştirme,tesbitleme

  9. Endikasyon • Romatoid artrit • Osteoartrit • Travmatik artrit

  10. Kontrendikasyon • Aktif enfeksiyon • Ekstensör mekanizma bozukluğu • Şiddetli vasküler hastalık • Kas güçsüzlüğüne bağlı rekurvatum • Stabil fonksiyonel artrodez

  11. Komplikasyonlar • Lokal yara yeri problemleri • Nöro vasküler • Enfeksiyon erken geç • Periprostetik kırıklar • Ekstensör mekanizma bozuklukları • Protezde gevşeme

  12. Cilt insizyonu • Orta hat • Medial • Lateral

  13. Artrotomi • Medial parapatellar • Subvastus • Midvastus • Lateral parapatellar • Genişletilmiş yaklaşımlar

  14. Medial parapatellar Geniş görüş alanı Patella devirmek kolay Nörovasküler yapılardan uzak

  15. Subvastus Ekstansör bütünlük bozulmaz Patellanın dolaşımı korunur Patellofemoral stabilite Erken kas gücü

  16. Midvastus Ekstansör mekanizma bozulmaz Patella dolaşımı korunur Patellayı çevirmek daha kolay

  17. Kemik kesileri • Femur 7 derece valgus 3derece dış rotasyon • Tibia 5-7derece posteriora eğimli

  18. Kemik kesileri

  19. Femur posterioru Tibia proksimali Femur distali Tibia proksimali

  20. Yumuşak doku dengesi • Fleksiyon ve ekstansiyon da ayrı ayrı değerlendirilmeli ilk aşama osteofitleri temizleme • Varus: • Fleksiyon; MCL ön lifleri • Ekstansiyonda; MCL arka lifleri • Her iki planda MCL tamamı PCL posterior kapsül

  21. Yumuşak doku dengesi • Valgus • Fleksiyon LCL, Popliteus • Ekstansiyonda iliotibial band posteolateral kapsül

  22. POLO testi PO: 90 derece fleksiyonda deneme insert öne çekilememeli LO: 80-100 derece fleksiyona getirilirken deneme insertin ön kısmı kalkmamalı

  23. Çapraz bağ dengelemesi Frontal ve sagital planda 15 dereceden az deformite; tercih cerraha bağlı 15 dereceden fazla deformitede; PCL zaten normal değil Deformiteye katkıda bulunmakta Cerrahiyi zorlamakta

  24. CERRAHİ AKIŞ AŞAMASI KEMİK KESİLERİ OSTEOFİTLERİN ÇIKARILMASI AŞAMALI YD GEVŞETME FLEK VE EKST ARALIKLARI

  25. Rehabilitasyon Ameliyat sonrası birinci gün hemen başlanmalı 3. günde 30 derece diz fleksiyonu elde edilmeli Kas güçlendirici egzersiz ROM artrıcı egzersizler

  26. ÖZET Ameliyat öncesi planlama Uygun protez ekipman Uygun kesiler Yumuşak doku gevşetmeleri Uygun yerleştirme tesbitleme Erken rehabilitasyon

More Related