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SICU 사례연구

SICU 사례연구. - 최 OO – 진단명 : Hemoperitoneum. 06802011 박민수. 질환명 : Hemoperitoneum. 질환의 정의 : 외상 등으로 복부에 충격을 받아 복강 내의 장기의 손상이나 파열로 인해 출혈이 생기는 것. 간호사정. 환자명 : 최 OO 입원일 : 5 월 9 일 진단명 : Hemoperitoneum ( 혈복증 ) 연 령 : 16 세 성 별 : 남 종 교 : 무 학 력 : 고등학교 재학중. 어머니 42. 아버지

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Presentation Transcript

  1. SICU 사례연구 -최OO –진단명 : Hemoperitoneum 06802011 박민수

  2. 질환명: Hemoperitoneum • 질환의 정의 : 외상 등으로 복부에 충격을 받아 복강 내의 장기의 손상이나 파열로 인해 출혈이 생기는 것

  3. 간호사정 • 환자명: 최OO • 입원일 : 5월 9일 • 진단명 : Hemoperitoneum(혈복증) • 연 령: 16세 • 성 별 : 남 • 종 교 : 무 • 학 력: 고등학교 재학중

  4. 어머니 42 아버지 45 형 20 환자 16 건강력 1. 가계도 2. Phx(Past history) 과거력 과거 질환 : 무 입원 경험 : 무 수술 경험 : 무

  5. 현병력 • 발병 당시 • 발생 : 발병 당일 새벽, 오토바이를 타던 중 가드레일 부딫쳐 교통사고 발생. ER통해 입실 • 2. 주증상(Chief complain) • Abdominal pain, Dyspnea, Chin bleeding • 3. 처치

  6. 처 치 - 응급실 1. 비강 캐뉼라를 통해 02 5L/min 공급 (SpO2 : 95%) 2. 창상 : 턱부분에5cm 단순 찰과상, 봉합 X 3. CT-촬영 : 복부, 가슴, 얼굴, 뇌 4. 카테터 삽입 : Foley, 쇄골하 정맥, 대퇴 정맥 5. 수혈 : 수술전P-RBC 20 unit , FFP 20 unit 투여 6. Fentanyl 100mg 투여실시 - 일반외과 진단 : Spleen Laceration , Traumatic pneumothorax(Lt) , -> Splenectomy실시, NPO, Antibiotis처방 • 흉부외과 진단 : Traumatic pneumothorax, Lung contusion both, -> ICU care 실시

  7. 간호사정 당시의 현병력 • 사정당시의 현 병력 주증상: 기도삽입과 관련된 통증 분비물 과다배출 복부 혈액 배액

  8. 신체검진 • 키 : 182cm • 체중 : 80 kg • 활력징후 : 혈압 : 120/80 mmHg , 체온 : 37.5 맥박 : 75회 , 호흡수 : 20회 • 소화기계 - 연하기능 : 모름 - 치아상태 : 치열이 고르고 단정하다 - 오심, 구토 : 존재

  9. 신체검진

  10. 투여약물

  11. 투여약물

  12. 진단적 검사

  13. 간호진단

  14. 참고문헌 • http://cpl.yonsei.ac.kr/chemi/manual_chem/manual_chem.htm - 혈역학적 검사 • 서울 아산병원 복강내 출혈 자료 http://healthinfo.amc.seoul.kr • 간호진단 : NANDA (2009~2011) • 약물정보 – WWW.DRUGINFO.CO.KR WWW.KMLE.CO.KR • 외상성혈복증에 대한 임상적 고찰 – 대한 외상학회지 VOL 11. NO.1 JUNE 1998

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