陕西省人民医院 耳鼻咽喉科

1. 陕西省人民医院耳鼻咽喉科 ——刘小娥

2. 为什么要进行新生儿听力筛查？ 1、对新生儿听力状况进行筛查的原因？ 根据美国调查资料，严重耳聋在新生儿中占1‰～3‰，轻度耳聋在0～6岁小儿中占1‰～5‰。国际教科文组织要求对超过千分之二比例的新生儿先天疾病必须进行筛查。 美国儿科学会——婴幼儿听力联合委员会在1994年度白皮书中制定如下目标：所有新生儿必须在出生后3个月内进行听力筛查，对于其中筛查出的有听力损伤的婴儿在出生后6个月内应进行介入治疗。 世界上一些发达国家自90年代开始实行新生儿听力普查。目前，我国已将新生儿的听力(1-3‰)、甲状腺功能低下症(0.1‰)、苯丙酮尿症(0.2‰)列入新生儿的常规检查项目中。

3. 为什么要进行新生儿听力筛查 2、听力筛查的作用: 美国国家健康共同发展委员会在1993年度关于《婴幼儿听力损伤的早期确诊》的声明中指出：早期的听力丧失将会直接影响到听觉神经系统的发育。有听力损伤的儿童特别是有感觉神经损伤的儿童，语言学习会受一影响，严重的听力损伤将会影到语音和语言能力的发育将会导致人际交流能力的低下。 据美国科罗拉大学－美国Marion Downs 国家婴幼儿听力中心作出的统计：一个听力正常的孩子到三岁时能够掌握750个左右的单词；一个有听力损伤的孩子，如果一出生就被发现并进行早期语言康复训练，这个孩子到三岁时可以掌握近500个单词，几乎可以达到正常孩子的语言程度；如果孩子到六个月时被发现有听力损伤，经语言康复后到三岁时也能掌握300多个单词；如果到孩子两岁时才发现有听力损伤，再进行语言康复训练仅能掌握十几个单词。因此对于聋儿进行康复的关键就是：早期发现，早期康复训练

4. 3、用什么方法进行听力筛查？ 世界上一些发达国家自80年代开始实行新生儿听力普查。新生儿听力筛查方法一般有: （1)、行为测试法（如拍手、摇铃等） ：在浅睡眠状态下，新生儿对于大于60dＢ SPL的强声会有反射性反应，如呼吸变化、闭眼、肢体动作等； （2)、主观测试法（如电测听、声阻抗等） （3)、客观检测法： 耳声发射（OAE）、 听性脑干诱发电位（ABR）——（金标准） 在这三种听力检查方法中能广泛应用于听力筛查工作的并且最被 听力学家认可的方法是客观检测法。因其阳性符合率高达95％， 检测时间短，且无需听力专家随时参与。用听觉诱发电位检测方法 为经耳声发射技术筛查出的有听力问题的新生儿进行确诊，阳性符 合率可高达99％以上。

5. 听力筛查流程 新生儿出生 出院前进行听力筛查（ＯＡＥ或ＡＢＲ） 通过 不通过 预约复查 复　查 通过 通过 诊断性测定 医学干预

6. 我国新生儿听力筛查流程 正常 ↑ 通过 通过 社区：8个月、1- 6岁每年听力检查 ／ 正常 初级筛查 ／ ＼未通过 ↑ （3-6天） ＼未通过 ↓ 通过 ABR检查／ ＼确诊 通过 复筛 ／ （42天） ＼未通过 通过 听力学诊断 ／ （3个月内） ＼确诊 早期干预 （6个月内）

7. 日本新生儿听力筛查模式图（正常新生儿） 正常 ↑ pass pass →保健所：1岁6个月、3岁时检查听力 ／ 正常 AABR一级筛查 ／ ＼refer ↑ ＼refer ↓ pass ABR检查／ ＼ 确诊 pass AABR或ABR二级筛查 ／ ＼refer pass ABR复查、行为测听、幼儿听力发育表 ／ ＼确诊 早期干预

8. 日本新生儿听力筛查模式图 （高危新生儿） 正常 ↑ pass pass＋ABR检查 →保健所：1岁6个月、3岁时检查听力 ／ 正常 AABR筛查→ ／ ＼refer ↑ ＼refer ↓ pass ABR检查／ ＼确诊 pass ABR检查 ／ ＼refer pass ABR复查、行为测听、幼儿听力发育表 ／ ＼确诊 早期干预

9. 新生儿听力筛查三阶段 第一阶段 听力筛查阶段 初筛 复筛 第二阶段 听力损伤诊断阶段 第三阶段 干预与随访阶段

10. 初筛 产前及入院宣教 知情通知书 经过听力筛查培训的 医生、技师或护士 测试环境要求：环境噪声低于50dB(A) 测试前的准备 测试人员

11. 新生儿听力筛查注意事项 1.选择相对安静的房间，环境噪声小于45db 2.检查前必须保证常规清洁外耳道后进行测试 3.被测试者必须在睡眠状态测试 4.测试时一定要把耳塞子塞紧

12. 被测试者在睡眠状态下测试效果更佳，减少假阳性率被测试者在睡眠状态下测试效果更佳，减少假阳性率