inkontinencia mo u a stolice
Download
Skip this Video
Download Presentation
Inkontinencia moču a stolice

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 52

Inkontinencia moču a stolice - PowerPoint PPT Presentation


  • 663 Views
  • Uploaded on

Inkontinencia moču a stolice. MUDr.Jana Gáliková. Inkontinencia. Je stav NEDOBROVOĽNÉHO úniku moču alebo stolice Predstavuje medicínsky, psychologický, hygienický a sociálny problém. Epidemiológia. 5-8% svetovej populácie Predpokladá sa, že na ňu trpí v SR asi 240 000 žien

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Inkontinencia moču a stolice' - grazia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
inkontinencia mo u a stolice

Inkontinencia moču a stolice

MUDr.Jana Gáliková

inkontinencia
Inkontinencia
  • Je stav NEDOBROVOĽNÉHO úniku moču alebo stolice
  • Predstavuje medicínsky, psychologický, hygienický a sociálny problém
epidemiol gia
Epidemiológia
  • 5-8% svetovej populácie
  • Predpokladá sa, že na ňu trpí v SR asi 240 000 žien
  • Asi 5% žien vyhľadá lekára
  • Asi 60% žien sa začne liečiť, resp. riešiť inkontinenciu až rok po zhoršení jej prejavov
  • Výskyt stúpa asi po 45 roku života
  • Ešte stále jedno z pretrvávajúcich TABU!!!
mo enie mikcia
Močenie /mikcia/:

- reflexný proces:

uskladňovanie

vyprázdňovanie

Vyprázdňovanie: uvoľnenie svalstva panvového dna a zvierača a pokračuje koordinovaná kontrakcia svalstva močového mechúra. Po ukončení

Uskladňovanie: kontrakcia zvierača panvového dna a uvoľnenie svalstva močového mechúra

fyzik lna podmienka kontinencie
Fyzikálna podmienka kontinencie
  • Tlak v močovom mechúre musí byť nižší ako tlak v močovej rúre
slide7
Celý tento dej je riadený v mieche na úrovni krížovej a hrudnej chrbtice a v mozgových centrách

Fyziologická frekvencia vyprázdňovania je asi 5-7x denne, maximálne 1x za noc

Odchýlka od tohto stavu sa nazýva časté močenie

mikcia mo enie
Mikcia – močenie
  • Prvé nútenie - 150 ml
  • Výraznejšie nútenie - 350-400 ml
  • Ešte ovládateľné - 700-750 ml
inkontinencia mo u
Inkontinencia moču
  • je to dôsledok nedostatočnej kontroly močenia a vyprázdňovania moču pri rôznych chorobách
  • má vplyv na každodennú činnosť pacienta a zhoršuje kvalitu života
  • pacienti sa často cítia depresívne, majú poruchy koncentrácie, zvýšenú únavnosť, poruchy spánku

Nutné včas vyhľadať pomoc !!!

rizikov faktory
Rizikové faktory:

- vek

- Ženy: gravidita a pôrody,

obdobie prechodu, hormonálne

zmeny

obezita

operácie v oblasti malej panvy

slide11
- Muži: ochorenia prostaty

stavy po operácii prostaty

- Neurologické ochorenia – sclerosis multiplex, parkinsonizmus, náhle cievne mozgové príhody, poškodenia miechy

  • Cukrovka

- Nedostatok vitamínu B 12

  • Psychické poruchy – demencia, depresia psychóza
inkontinencia1
Inkontinencia:
  • Urgentná
  • Stresová
  • Zmiešaná
  • Inkontinencia z pretekania /paradoxná ischiúria/

- Iná /neurogénna, vrodená/

urgentn
Urgentná
  • je typ úniku moču, s ktorým je spojené naliehavým nutkaním na močenie, ktoré je ťažké potlačiť
  • bolesti v podbrušku a
  • nočné močenie / nyktúria /
  • vzniká nepomerom medzi nutkaním a mechanizmami, ktoré tlmia činnosť detrusora
slide14
Vzniká:

- pri zápale, kedy sa aktivujú receptory, ktorú sú u zdravého človeka neaktívne

- nádoroch m. mechúra

- cystolitiaze / kamienok v m. mechúre/

stresov
Stresová
  • je charakteristická samovoľným únikom moču pri zvýšení vnútrobrušného tlaku bez nútenia na močenie, bez stiahnutia

detrusora / „ vypudzovací sval“/

kašeľ, smiech , kýchnutie

zdvíhanie ťažších bremien

postavenie sa, ...

  • vyskytuje sa hlavne u žien
  • zhoršuje ju obezita
slide16
Pri oslabenom a poddajnom panvovom dne dochádza k poklesu močového mechúra, funkčná dĺžka močovej rúry sa skracuje, otvára sa hrdlo močového mechúra a bočný tlak na močovú rúru sa znižuje. Tlak v mechúre tak prevýši uzatvárací tlak.
slide18
3 stupne inkontinencie:
  • prvý stupeň – únik moču po kvapkách, spravidla počas výraznej a nečakanej kontrakcii brušného svalstva, nastáva po výraznej fyzickej námahe a pri bežnej dennej činnosti sa nevyskytuje
  • druhý stupeň – na únik moču stačí bežná fyzická záťaž alebo slabá kontrola močenia /pobehnutie, chôdza do schodov.../
  • tretí stupeň – trvalý nekontrolovateľný únik moču, fyzická záťaž ho zvýrazňuje
diagnostika
Diagnostika
  • dôležité potvrdiť inkontinenciu a pre stanovenie liečebného postupu je potrebné určiť typ inkontinencie a objasniť jej príčiny
  • Anamnestické údaje pacientky získané rozhovorom alebo najčastejšie formou tzv. mikčného dotazníka
  • Vyšetrenie moču
slide20
- vyšetrenie per rectum / cez konečník- muži/

- PSA /muži/

- gynekologické , neurologické, urologické vyšetrenie

- zobrazovacie metódy :

sono , prípadne RTG / skôr pred operačným riešením/, cystoskopia, CT

lie ba
Liečba
  • Zásadou liečby je tímová spolupráca gynekológa, urológa, neurológa ale aj internistu a geriatra
  • Pátrať po príčine
  • Úprava príjmu tekutín
  • Vo vhodných prípadoch uprednostnenie konzervatívnych liečebných postupov
konzervat vne postupy
Konzervatívne postupy:
  • rehabilitácia a fyzikálna liečba (špeciálna liečebná gymnastika – Kegelové cviky, elektrostimulácia svalov panvového dna, ultrazvuk, akupunktúra, reedukácia močového mechúra).
  • medikamentózna liečba (na zníženie činnosti detruzora / vypudzovača m.m.) a zvýšenie odporu močovej rúry – pozor na nežiadúce účinky – zápcha, glaukóm /zvýšenie vnútroočného tlaku/
kegelove cviky
Kegelove cviky:

Pacientka vtiahne konečník dovnútra a zadržiava ho tam cca 10 sekúnd. Rukou položenou na podbrušok kontroluje, či nenapína brušné svaly. Cvičenie robíme 5-10 opakovaní 3x denne.

slide24
1. cvik
  • Základná poloha: ľah na chrbte, horné končatiny pri tele, dolné končatiny vystreté.
  • Za súčasného nadychovania napíname stehenné svaly, sťahujeme sedacie svaly a vťahujeme konečník a močovú rúru. Pri vydychovaní dochádza k celkovému uvoľneniu.
slide25
2. cvik
  • Cvičí sa tak isto ako pri cviku č. 1, len sa mierne dvíha panva.
slide26
3. cvik
  • Dvíhame panvu, nadychujeme sa, sťahujeme sedacie svaly a vťahujeme konečník a močovú rúru, spúšťame panvu, uvoľňujeme sa a vydychujeme.
slide27
4. cvik

• Bicyklujeme pri plynulom predýchavaní celého cviku.

pl novan mo enie pri urgentnej inkontinencii
Plánované močenie pri urgentnej inkontinencii
  • Na základe záznamníka inkontinencie sa určí interval, počas ktorého by sa mal pacient snažiť potlačiť nutkanie na močenie. Postupne sa tento interval predlžuje. Efekt zlepšujú lieky na tlmenie činnosti detrusora.

• plánované močenie v dvojhodinových /hodinových/ intervaloch

inkontinencia z pretekania
Inkontinencia z pretekania

= paradoxná ischiúria

• neschopnosť vyprázdniť moč. mechúr

• Ide o mimovoľné unikanie moču po kvapkách z maximálne preplneného mechúra, kedy tlak v močovom mechúre prevýši tlak v močovej rúre. Hovorí sa, že mechúr preteká.

slide32
príčiny: benigná hyperplázia prostaty

karcinóm /rakovina/ prostaty

zúženie močovej rúry / u žien/

obstipácia /tvrdá stolica/

neurologické poruchy

neurologick pr iny
Neurologické príčiny:
  • Náhla cievna príhoda
  • Náhla imobilizácia
  • Pooperačné stavy
  • Úrazy, nádory a poškodenie v krížovej časti chrbtice
  • Lieky napr. opioidy, lieky na liečbu TK
slide36
Každá retencia je vždy akútny stav, ktorý treba okamžite riešiť !
  • Riešenie : zavedenie PK

! postupné vypustenie moču z m. mechúra ! riziko krvácania

odstránenie príčiny

slide37
PK sa napája na zberné vrecko, ktoré nesmie byť nikdy vyššie ako m. mechúr, takže moč sa nesmie vracať

• zberné vrecko na vypúšťa každých 8 hodín

• každý deň nutné umyť ústie moč. rúry mydlom a vodou

inkontinen n pom cky
Inkontinenčné pomôcky
  • Patria tiež ku konzervatívnym metódam riešenia inkontinencie
  • Sú diskrétne, okrem moču pohlcujú aj zápach / trojvrstvové savé jadro /
inkontinen n pom cky1
Inkontinenčné pomôcky
  • Patria sem: vložky, vkladacie plienky, plienky – „pampers“, plienkové nohavičky, podložky /pac. trvalo pripútaný na lôžko/
slide47
Osoby s inkontinenciou by mali nosiť šaty, ktoré sa ľahko vyzliekajú a perú.
  • Znečistené čaty by sa mali hneď vyzliecť a namočiť do vedra s vodou, v ktorej je rozpustený prášok na pranie
inkontinencia stolice
Inkontinencia stolice
  • Býva najčastejšie spolu s inkontinenciou moču (blízkosť centier)
  • Býva častejšie u žien
  • Horšie sa toleruje
pr iny inkontinencie stolice
Príčinyinkontinencie stolice
  • Príliš rýchly postup stolice (hnačka)
  • Nepoddajná stena konečníka (nádor)
  • Porucha citlivosti (stav po operácii hemoroidov, ožarovanie, polyneuropatie – diabetes, nedostatok vit. B12 a iné)
  • Poškodenie CNS (miecha, mozog)
  • Popôrodné poranenia
starostlivos o pacientov s inkontinenciou stolice
Starostlivosť o pacientov sinkontinenciou stolice
  • Liečba: ???

/ codein, loperamid – Imodium /

  • Možno sa pokúsiť o nácvik kontinencie – posilňovanie gastrokolického reflexu
  • Análne zátky /nepohodlné/

/ v zahraničí plastika svalov konečníka/