Výzva nešpecifikovaného symptómu

1. Výzva nešpecifikovaného symptómu

2. Klinický úspech je životne dôležitý! • Povedali sme, že dobre odobratý prípad je 50% úspechu, vyliečenia. • Taká schopnosť je potomnepostrádateľná.

3. Paragraf 151 Ak sa však chorý sťažuje na niekoľko výrazných ťažkostí, vyšetrujúci lekár zvyčajne zistí ešte niekoľko menšíchpríznakov, ktoré poskytnú úplný obraz ochorenia.

4. Paragraf 153 (úryvok) Kým bežné a neurčité príznaky (nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy, únava, nepokojný spánok, pocit nepohody, atď.) nie sú bližšie určené, netreba im venovať veľa pozornosti, leboich vidíme u takmer každej choroby a lieku.

5. Paragraf 95 (úryvok) Chronicky chorí pacienti si tak zvykli na svoje dlhé trápenie, že si len málo všímajú alebo si nevšímajú malé, často veľmi charakteristické sprievodné príznaky, ktoré sú rozhodujúce pri výbere lieku. Považujú ich takmer za súčasť svojho normálneho stavu, ktorý omylom pokladajú za zdravie.Počas 15-20 ročného utrpeniauž takmer zabudli na skutočný pocit zdravia. Len ťažko by uverili, že tieto sprievodné symptómy, tieto pretrvávajúce menšie či väčšie odchýlky od zdravého stavuby mohli súvisieť s ich hlavnou chorobou.

6. Možné riešenie? • Užitočnépríznaky zo skúšky lieku sú presné (jasné a detailné). • Príznaky ochorenia sú často charakterizujúce. • Pacienti popis poúvahe zovšeobecnia. • Cieľom je znovu získať prejavy, ktoré pacienti zažívali na začiatku choroby.

7. Vyvolávajúce znaky • Identifikovať, čo je trvalo nejasné. • Použiť princípy pýtania sa. • Byť vytrvalý a nikdy sa nevzdávať. Nikdy sa nevzdám! Ani ja sa nikdy nevzdám!

8. Otázky s otvoreným koncom • Povedzte trochu viac o ... • Keď hovoríte ----, čo tým myslíte? Viackrát zopakovať otázku. • Aké (aký druh) ----- to je? • ------ je veľmi hmlisté. Je to ako menovka nadoskách fascikla. Keby sme ho otvorili, čo bude vnútri?

9. Nová koncepcia v čase, priestore a chápaní • Keby som si prezeral video o tom, ako rozmýšľal a čo robil Váš syn posledný týždeň, odkedy ochorel, čo by mi udrelo do očí ako veľmi odlišné? • Keby som bol vnútri vo Vašej mysli s mikrofónom, čo by som počul, keby ste toto cítili?  • Keď cítite ----, čo presne pociťujete? • Celkom iný príklad, z inej oblasti. • V krajnom prípade znovu preformulovať.

10. Príklady prípadov 80-ročný pánS. Pokojný, príjemný džentlmen. Vysoký, chudý, vyzerá krehko. 6 rokov sa s veľkou láskou staral o manželku s Alzheimero- vou chorobou, ktorá nedávno zomrela. Sťažuje sa na stratu pamäte, miernu zmätenosť a niečo ako závrat, ktorý nie je skutočným „závratom“. Tento posledný pocit narušuje jeho schopnosť chodiť.

11. Príklady prípadov 45 - ročný podnikateľ. Pred rokom sa zúčastnil na výučbovom programe plavenia sa na kajaku. Výučba sa konala vo verejnom bazéne. Na tréningu od neho žiadali, aby otočil čln hore dnom a na pár sekúnd zadržal dych predtým, než sa sám vyrovná. V procese načasovania bol trochu mimo a nasal plný nos vody z bazéna. Okamžite cítil podráždenie nosovej membrány, ktoré prešlo o pár minút. Odvtedy to nebol on. Skoro stále má dráždivé prekrvenie, kedy ho vždy bolí hlava. Už nie je sám sebou. Menej vydrží. To je všetko, čo môže povedať.

12. Príklady prípadov Pani M. diagnostikovali syndróm chronickej únavy. Keď nachladne, ochorie: má príznaky podobné nádches opuchom lymfatických uzlín na krku, bolením hrdla, s veľkou slabosťou a je jej zima. Slabosť je ústrednou témou, nemôže pracovať, odkedy začal tento syndróm opakovanej „akoby“ nádchy. Naozaj si musí pár dní poležať v posteli v čase, keď slabosť vrcholí. Pred poludním má hlad (hypoglykémia). Má veľkú chuť na sladkosti. Za 3 roky som veľakrát predpísal liek, ktorý pomohol len nepatrne. Rok to skúšala u iného praktického lekára, ale napokon sa vrátila. Predpisov bolo veľa, až …