1 / 24

Koszorúér betegség

Koszorúér betegség. dr. Bierer Gábor. Koszorúér betegség. =Ischaemiás szívbetegség (ISZB) =Coronary artery disease (CAD) Oka: a coronariák atherosclerosisa. Koszorúér betegség. Manifesztációi Látens Manifeszt Angina pectoris Szívinfarktus Ischaemiás balszívfél elégtelenség

graham
Download Presentation

Koszorúér betegség

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Koszorúér betegség dr. Bierer Gábor

  2. Koszorúér betegség =Ischaemiás szívbetegség (ISZB) =Coronary artery disease (CAD) • Oka: a coronariák atherosclerosisa

  3. Koszorúér betegség • Manifesztációi • Látens • Manifeszt • Angina pectoris • Szívinfarktus • Ischaemiás balszívfél elégtelenség • Szívritmuszavarok • Hirtelen szívhalál

  4. Rizikófaktorok • Dohányzás • Hypertonia • Hypercholesterinamemia • Életkor • Diabetes mellitus • Atherogen étrend • Elhízás • Fizikai inaktivitás • Zsíranyagcsere zavar • Csökkent glükóz tolerancia

  5. A szív vérellátása • LCA (left coronary artery) • RCX • RIVA/LAD • RCA (right coronary artery)

  6. A szív vérellátása • 50-75% szignifikáns stenosis • 75-99% kritikus stenosis

  7. Az angina pectoris tünetei • Kritikus coronariaszűkület esetén jelentkezik • Vezető tünete a retrosternalis fájdalom, amely fizikai vagy lelki megterhelésre jelentkezik • Nyugalomban általában 5-15 perc alatt megszűnik • Kisugározhat: nyakba, állkapocsba, vállakba, bal karba • Típusos esetben a fájdalom nitrát hatására vagy a kiváltó fizikai terhelés megszűnésére elmúlik

  8. Az angina pectoris típusai • Stabil angina pectoris • Instabil angina pectoris • Primer • Szekunder • Különleges formák • Prinzmetal angina • Walking through angina

  9. A mellkasi fájdalom differenciáldiagnosztikája • Cardialis eredetű • Nem cardialis eredetű • Pleuralis/pulmonalis okok • Mediastinum/aorta betegségei • Oesophagus betegségei • Bordák, gerincoszlop, perifériás idegek betegségei • Mellkasba sugárzó hasi folyamatok • Funkcionális mellkasi fájdalom

  10. EKG • Nyugalomban az esetek 50%-ában nincs kóros • Lehet lapos vagy negatív T hullám • Terhelésre • ST depressio • ST elevatio

  11. EKG

  12. EKG

  13. Az angina pectoris therapiája • Oki • Az atherosclerosis rizikófaktorainak kiküszöbölése • Tüneti • Oxigén • Aspirin 500mg • Clopidogrel 300mg (4 tbl. Plavix) • Nitroglyicerin (spray, vagy perfúzoron 3-5mg/h) • Beta-blokkoló • Fájdalomcsillapiító

  14. Szívinfarktus A myocardium ischaemiás necrosisa, amely legtöbbször koszorúér-szűkület talaján alakul ki. Pathogenesis: Arteriosclerosis  stabil plakk  instabil plakk  plakk ruptura  thromboticus elzáródás  instabil AP vagy szívinfarktus vagy hirtelen szívhalál

  15. Tünetek • Intenzív, hosszan tartó mellkasi fájdalom, amely nyugalomban vagy nitrát hatására alig változik • Az AP tipikus kisugárzási helyein kívül a felhasba is sugározhat • 15-20% silent • Gyengeségérzés • Halálfélelem • Izzadás, émelygés, hányinger • Szívritmuszavarok

  16. Tünetek • Gyakran vérnyomásesés • Pulzusváltozás • Balszívfél elégtelenség tünetei • Diagnosztikus nehézség • Csak dyspnoe • Csak collapsus • Csak epigastrialis fájdalom • Csak bal felső végtagi fájdalom

  17. EKG • Az első 24 órában negatív lehet • Jelentősége: • Az infarktus nagysága, lokalizációja, ideje • Friss: ST elevatio • Közti stádium: ST elevatio csökken, coronaria T, R vesztés, pathologiás Q hullám • Régi: negatív T hullám, Q hullám

  18. EKG

  19. EKG

  20. EKG

  21. EKG

  22. EKG

  23. Az infarktus szövődményei • Korai • Szívritmuszavarok • Balszívfél elégtelenség • Kiterjedt necrosis komplikációi • Késői • Szívritmuszavarok • Szívelégtelenség • Angina pectoris • Reinfarctus • Fali aneurysma • Dressler syndroma

  24. Az infarktus prehospitalis therapiája • Vénabiztosítás • Monitorizálás, készenlét defibrillálásra • Szedálás, fájdalomcsillapítás • Aspirin 500mg • Plavix 300mg • Nitrát • Frekvenciakontroll • Oxigén

More Related