Paciente anciano y anestesia
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 25

Paciente Anciano Y Anestesia PowerPoint PPT Presentation


  • 157 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Paciente Anciano Y Anestesia. ANCIANO Y ANESTESIA. Anestesia CES. UK mortalidad en 4millones de pacientes 1,9% En >75 años 12,3% Clase funcional CPET y morbimortalidad VO2 max > 20 ml/kg/min. R esearch into Elderly patients A nesthesia and S urgery O utcome N umbers .

Download Presentation

Paciente Anciano Y Anestesia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Paciente anciano y anestesia

Paciente Anciano Y Anestesia

ANCIANO

Y ANESTESIA.

Anestesia CES


Paciente anciano y anestesia

  • UK mortalidad en 4millones de pacientes 1,9%

  • En >75 años 12,3%

  • Clase funcional CPET y morbimortalidad

  • VO2 max > 20 ml/kg/min.


Paciente anciano y anestesia

  • ResearchintoElderlypatientsAnesthesia and SurgeryOutcomeNumbers.

  • 4000 pacientes

  • > 75 años

  • Australia y New Zealand

  • Qx no cardiaca. No ambulatoria.

  • Resultados:

  • 1 de cada 20 muerte en 30 días

  • 1 de cada 5 complicación mayor


Paciente anciano y anestesia

4 A

Fx de riesgo:

  • Age

  • ASA preqx.

  • Albumina < 3,0 mg/dl

  • Accidentoremergency.

  • FRAGILIDAD

  • Injuria renal

  • Inflamación

  • ICU

3 I


Fisiolog a del anciano y anestesia

Fisiología del anciano y anestesia


Paciente anciano y anestesia

  • Menos reserva

  • Mas comorbilidades

  • Farmacocinética y farmacodinamia cambian


Paciente anciano y anestesia

  • Albumina y fracción Libre de drogas.

  • Renal: TFG disminuye.

  • Hígado: disminuye masa y flujo sanguíneo hepático.

    Metabolismo Fase I y Fase II.


Paciente anciano y anestesia

  • “EDAD VASCULAR”

  • Ateroesclerosis – Engrosamiento de la intima – Disfunción endotelial

  • Menos miocitos , mas fibroblastos.

  • Acoplamiento arterio – ventricular

  • Calcificación y apoptosis de tejido de conducción.


Paciente anciano y anestesia

  • Válvula aortica calcifica

  • Válvula mitral mixomatosa

    Hipertensión Pulmonar


Paciente anciano y anestesia

Respiratorio:

  • Compliance de caja torácica disminuye

  • Capacidad Residual Funcional aumenta

  • Volumen de cierre aumenta.

  • Alteración V/Q


Paciente anciano y anestesia

  • Menor sensibilidad quimioreceptores

  • Menor superficie alveolar

  • Menor densidad capilar pulmonar

  • Halogenados y Fentanyl.


Paciente anciano y anestesia

Cerebro:

  • Menos FSC. Menos tamaño.

  • Numero y función de receptores disminuye

  • Menos sinapsis o menos función

  • Disminución de liberación de GABA pre sináptico y efecto sobre receptores NMDA


Paciente anciano y anestesia

Remifentanyl:

  • Resistencia vascular y frecuencia cardiaca especialmente sensibles.

  • Minto…

  • Reducir 50% bolos y 30 a 50% infusiones.

  • Espere despertar mas lento.


Paciente anciano y anestesia

ESPINAL

  • Menor cantidad de LCR

  • Mayor densidad de LCR

  • Desmielinizacion de fibras

  • Reducir 40% de la dosis


Dolor

DOLOR

  • Dolor como mecanismo de alerta

  • Umbrales mas altos.

  • Mayor riesgo de sensibilización y dolor crónico.

  • Medición de dolor


Paciente anciano y anestesia

Drogas usadas:

  • Paracetamol, AINES

  • Opioides: 2 a 4 veces menos dosis.

  • Menos nauseas, vomito y prurito

  • Disfuncion cognitiva POP

    Tramadol> morfina> fentanyl

    Hidromorfona, fentanyl, buprenorfina y oxicodona seguros.


Paciente anciano y anestesia

  • Epidural

  • Morfina intratecal: dosis desde 50 mcgs.

  • < 200mcgs.

  • Bloqueos regionales.


Paciente anciano y anestesia

SIRS

  • Regulación de la inflamación alterada

  • Hipoxia, Isquemia, Qx, Anestesia

  • SIRS mortalidad 10% sepsis 40%


Delirium pop factores de riesgo

DELIRIUM POP FACTORES DE RIESGO

FR DEL PACIENTE

FR QUIRÚRGICOS

Grado de estrés qx

Faquectomia (4%)

Cx vasculares (36%)

  • AP de demencia

  • Edad avanzada

  • ↓Funcional

  • Comorbilidades >

  • Síntomas psicopatológicos


Paciente anciano y anestesia

No hay evidencia que soporte que alguna técnica tenga impacto!!


En resumen

En resumen…


Paciente anciano y anestesia

GRACIAS


  • Login