Kwaliteitsmonitoring in de oncologie
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 35

Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie PowerPoint PPT Presentation


  • 106 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie. Michel Wouters SONCOS-symposium 27 april 2010. Kwaliteitsindicatoren. Perceptie Specialist. Kwaliteit(sindicatoren). Perceptie Patient. Kwaliteitsindicatoren. Realiteit. Toekomstige ontwikkelingen in de Oncologie. Aantal patienten ↑

Download Presentation

Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

Kwaliteitsmonitoringin de Oncologie

Michel Wouters

SONCOS-symposium 27 april 2010


Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

Kwaliteitsindicatoren

Perceptie Specialist


Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

Kwaliteit(sindicatoren)

Perceptie Patient


Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

Kwaliteitsindicatoren

Realiteit


Toekomstige ontwikkelingen in de oncologie

Toekomstige ontwikkelingenin de Oncologie

  • Aantal patienten ↑

  • Oudere kankerpatienten ↑ (comorb↑ = hoog risico ↑)

  • Complexiteit van oncologische procedures ↑(kennis explosie, multidisciplinaire processen,

  • therapie op maat, specialisatie van specialisten)

  • Ondersteunende infrastructuur ↑

  • Marktwerking (efficientie ↑)

  • Toetsbaarheid en transparantie ↑


The missing link

‘The missing link’

Behoefte aan betere kwaliteitsinformatie:

niet alleen voor ‘externe verantwoording’

maar vooral óók voor

‘interne (bij)sturing en verbetering’!

  • NPK rapport

  • KWF rapport

  • IGZ rapport

Literatuur

Richtlijnen

(Na)scholing

?praktijk?

Visitatie

Certificering


Werkgroep kwaliteit van kankerzorg kwf

Werkgroep Kwaliteit van Kankerzorg KWF

  • Start in 2007

  • Leden van beroepsverenigingen betrokken bij de 2e lijns kankerzorg plus VIKC

  • Onderzoek naar variatie in kwaliteit kankerzorg op ziekenhuisniveau :

    • Literatuuronderzoek

    • Onderzoek a.h.v. Nederlandse data


Literatuur volume en uitkomst van zorg

LiteratuurVolume en uitkomst van zorg


Variatie in patterns of care outcome review van 122 artikelen

Variatie in ‘patterns of care’ & ‘outcome’ Review van 122 artikelen


Literatuur praktijk variatie in de diagnostiek

LiteratuurPraktijk variatie in de diagnostiek


Nederlandse data variatie op ziekenhuisniveau

Nederlandse dataVariatie op ziekenhuisniveau

  • Gegevens Nederlandse Kankerregistratie

  • Ziekenhuis van diagnose

  • Variation in volume, ‘practice patterns’ en uitkomst van zorg:

    • Groepen ziekenhuizen (academisch, opleidings, hoog- en laagvolume, radiotherapie in huis etc)

    • Individuele ziekenhuizen

  • 4 verschillende tumor typen

    • Niet alleen laagvolume

    • Niet alleen chirurgische aspecten


Onderwerpskeuze

Onderwerpskeuze


Nederland 2001 2006 ziekenhuisvolume van blaasresecties voor kanker

Nederland 2001-2006Ziekenhuisvolume van blaasresecties voor kanker

Invasief blaascarcinoom: 1.300 pat / jaar


Uitkomsten van blaasresecties in nl ziekenhuizen lymfeklierdissecties

Uitkomsten van blaasresecties in NL ziekenhuizenLymfeklierdissecties

percentage klierdissecties


Uitkomst van blaasresecties in nl ziekenhuizen postoperatieve sterfte

Uitkomst van blaasresecties in NL ziekenhuizenPostoperatieve sterfte


Behandeling van stadium i ii nsclc resectie ratios optimal treatment rates

Behandeling van stadium I & II NSCLC Resectie ratios (optimal treatment rates)

longchirurgie


Behandeling stadium iii nsclc combinatie therapie optimal treatment rates

Behandeling stadium III NSCLCCombinatie therapie (optimal treatment rates)


Behandeling van t2 t3 m0 rectumcarcinoom percentage patienten met pre operatieve radiotherapie

Behandeling van T2-T3 (M0) rectumcarcinoomPercentage patienten met pre-operatieve radiotherapie


Behandeling van pn0 borstkanker patienten percentage okselklierdissecties

Behandeling van pN0 borstkanker patientenPercentage okselklierdissecties


Werkgroep kwaliteit van kankerzorg conclusies

Werkgroep Kwaliteit van KankerzorgConclusies

  • Aanzienlijke variatie op ziekenhuisniveau

  • Diverse kwaliteitsaspecten (niet alleen chirurgisch)

  • Grootste variatie tussen individuele ziekenhuizen

  • Volume geen garantie voor goede kwaliteit van zorg

  • Belangrijk! We missen essentiele gegevens om de

  • mechanismen achter variatie te achterhalen !

  • (bijv. case-mix informatie)


Werkgroep kwaliteit van kankerzorg conclusies1

Werkgroep Kwaliteit van KankerzorgConclusies

  • BELANGRIJK!We missen essentiele gegevens om de

  • mechanismen achter variatie te achterhalen !

  • (bijv. case-mix informatie)

  • -Geen valide gegevens over (variatie) in kwaliteit

  • -Geen kwaliteitsmonitoring of feedback

  • -Geen awareness bij oncologische professionals

  • -Geen verbeter-initiatieven


Bevordering van de kwaliteit van kankerzorg aanbeveling

Bevordering van de Kwaliteit van KankerzorgAanbeveling

  • Ontwikkelen en implementatie van minimum eisen voor het verlenen van (een bepaald type) oncologische zorg:

  • (per tumor en/of behandeling)

  • Infrastructuur

  • Volume

  • Specialisatie- en organisatie graad

  • Uitkomstregistratie (auditing & benchmarking!)

Beroepsverenigingen in the lead!


Uitkomstregistratie indicatoren of auditing

UitkomstregistratieIndicatoren of auditing?

Kwaliteitsindicatoren

  • Signaalfunctie (afgeleide van de werkelijkheid)

  • Sets zelden gevalideerd (construct validity???)

  • Geen case-mix of toevalscorrectie

  • Afhankelijk van betrouwbare data-collectie

  • Achteraf verzameld

  • Weinig inzicht en handvaten voor verbetering

  • Registratie-last ++


Uitkomstregistratie indicatoren of auditing1

UitkomstregistratieIndicatoren of auditing?

Kwaliteitsauditing

  • Feedbackfunctie (spiegel !)

  • Sets sluiten aan bij wetenschap. ontwikkeling

  • Casemix en toevalscorrectie mogelijk

  • Afhankelijk van betrouwbare data-collectie (paralelle controle)

  • Prospectieve (web-based) registratie

  • Online feedback (op tijd !)

  • Verbeter-instrument

  • Registratie-last +++


Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

AuditingDe essentiëlerol van casemixinformatie

Tipje van de sluier..


Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

Dutch Surgical Colorectal Audit

De essentiëlerol van casemixinformatie


Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

Dutch Surgical Colorectal Audit

Verschiltcasemixziekenhuizen?

Case-mix verschillen


Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

Dutch Surgical Colorectal Audit

De essentiëlerol van casemixinformatie


Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

Dutch Surgical Colorectal Audit

De essentiëlerol van casemixinformatie

Onco

monitor

GÉÉN UITKOMSTVERGELIJKINGEN

ZONDER CASE-MIX INFORMATIE !


Wat dan is auditing feasible

Wat dan……………………………..is auditing feasible?

  • randvoorwaarden in orde

  • éénduidige (minimale) data-set

  • duidelijke definities

  • directe terugkoppeling

  • administratie = registratie (inbouwen in EPDs)

  • registratie ondersteuning

    • nurse practicioners

    • helpdesk

  • controle model


Minimal data sets voor auditing nabon model mammaregistratie

Minimal data sets voor auditingNABON-model mammaregistratie

  • Multidisciplinaire webbased registratie

  • Iedere discipline 2-3 kwaliteitsaspecten (‘indicatoren’) plus casemix factoren

  • Samenwerking DSCA met NKR:

    • in-hospital vs lange termijn

  • Streven naar totaal circa 40-50 items p.pat.

    • Radiologie ±8

    • Chirurgie ±12

    • Pathologie ±10

    • Radiotherapie ±8

    • Med oncologie ±8


  • Werkgroep kwaliteit van kankerzorg implementatie plan

    Werkgroep Kwaliteit van KankerzorgImplementatie plan

    SONCOS


    Bevordering van de kwaliteit van kankerzorg conclusie

    Bevordering van de Kwaliteit van KankerzorgConclusie

    • Ontwikkelen en implementatie van minimum eisen voor het verlenen van (een bepaald type) oncologische zorg:

    • (per tumor en/of behandeling)

    • Infrastructuur

    • Volume

    • Specialisatie- en organisatie graad

    • Uitkomstregistratie (auditing & benchmarking!)

    Beroepsverenigingen in the lead!


    Bevordering van de kwaliteit van kankerzorg conclusie1

    Bevordering van de Kwaliteit van KankerzorgConclusie


  • Login