Kwaliteitsmonitoring in de oncologie
Download
1 / 35

Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie - PowerPoint PPT Presentation


  • 148 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie. Michel Wouters SONCOS-symposium 27 april 2010. Kwaliteitsindicatoren. Perceptie Specialist. Kwaliteit(sindicatoren). Perceptie Patient. Kwaliteitsindicatoren. Realiteit. Toekomstige ontwikkelingen in de Oncologie. Aantal patienten ↑

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha

Download Presentation

Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kwaliteitsmonitoringin de Oncologie

Michel Wouters

SONCOS-symposium 27 april 2010


Kwaliteitsindicatoren

Perceptie Specialist


Kwaliteit(sindicatoren)

Perceptie Patient


Kwaliteitsindicatoren

Realiteit


Toekomstige ontwikkelingenin de Oncologie

  • Aantal patienten ↑

  • Oudere kankerpatienten ↑ (comorb↑ = hoog risico ↑)

  • Complexiteit van oncologische procedures ↑(kennis explosie, multidisciplinaire processen,

  • therapie op maat, specialisatie van specialisten)

  • Ondersteunende infrastructuur ↑

  • Marktwerking (efficientie ↑)

  • Toetsbaarheid en transparantie ↑


‘The missing link’

Behoefte aan betere kwaliteitsinformatie:

niet alleen voor ‘externe verantwoording’

maar vooral óók voor

‘interne (bij)sturing en verbetering’!

  • NPK rapport

  • KWF rapport

  • IGZ rapport

Literatuur

Richtlijnen

(Na)scholing

?praktijk?

Visitatie

Certificering


Werkgroep Kwaliteit van Kankerzorg KWF

  • Start in 2007

  • Leden van beroepsverenigingen betrokken bij de 2e lijns kankerzorg plus VIKC

  • Onderzoek naar variatie in kwaliteit kankerzorg op ziekenhuisniveau :

    • Literatuuronderzoek

    • Onderzoek a.h.v. Nederlandse data


LiteratuurVolume en uitkomst van zorg


Variatie in ‘patterns of care’ & ‘outcome’ Review van 122 artikelen


LiteratuurPraktijk variatie in de diagnostiek


Nederlandse dataVariatie op ziekenhuisniveau

  • Gegevens Nederlandse Kankerregistratie

  • Ziekenhuis van diagnose

  • Variation in volume, ‘practice patterns’ en uitkomst van zorg:

    • Groepen ziekenhuizen (academisch, opleidings, hoog- en laagvolume, radiotherapie in huis etc)

    • Individuele ziekenhuizen

  • 4 verschillende tumor typen

    • Niet alleen laagvolume

    • Niet alleen chirurgische aspecten


Onderwerpskeuze


Nederland 2001-2006Ziekenhuisvolume van blaasresecties voor kanker

Invasief blaascarcinoom: 1.300 pat / jaar


Uitkomsten van blaasresecties in NL ziekenhuizenLymfeklierdissecties

percentage klierdissecties


Uitkomst van blaasresecties in NL ziekenhuizenPostoperatieve sterfte


Behandeling van stadium I & II NSCLC Resectie ratios (optimal treatment rates)

longchirurgie


Behandeling stadium III NSCLCCombinatie therapie (optimal treatment rates)


Behandeling van T2-T3 (M0) rectumcarcinoomPercentage patienten met pre-operatieve radiotherapie


Behandeling van pN0 borstkanker patientenPercentage okselklierdissecties


Werkgroep Kwaliteit van KankerzorgConclusies

  • Aanzienlijke variatie op ziekenhuisniveau

  • Diverse kwaliteitsaspecten (niet alleen chirurgisch)

  • Grootste variatie tussen individuele ziekenhuizen

  • Volume geen garantie voor goede kwaliteit van zorg

  • Belangrijk! We missen essentiele gegevens om de

  • mechanismen achter variatie te achterhalen !

  • (bijv. case-mix informatie)


Werkgroep Kwaliteit van KankerzorgConclusies

  • BELANGRIJK!We missen essentiele gegevens om de

  • mechanismen achter variatie te achterhalen !

  • (bijv. case-mix informatie)

  • -Geen valide gegevens over (variatie) in kwaliteit

  • -Geen kwaliteitsmonitoring of feedback

  • -Geen awareness bij oncologische professionals

  • -Geen verbeter-initiatieven


Bevordering van de Kwaliteit van KankerzorgAanbeveling

  • Ontwikkelen en implementatie van minimum eisen voor het verlenen van (een bepaald type) oncologische zorg:

  • (per tumor en/of behandeling)

  • Infrastructuur

  • Volume

  • Specialisatie- en organisatie graad

  • Uitkomstregistratie (auditing & benchmarking!)

Beroepsverenigingen in the lead!


UitkomstregistratieIndicatoren of auditing?

Kwaliteitsindicatoren

  • Signaalfunctie (afgeleide van de werkelijkheid)

  • Sets zelden gevalideerd (construct validity???)

  • Geen case-mix of toevalscorrectie

  • Afhankelijk van betrouwbare data-collectie

  • Achteraf verzameld

  • Weinig inzicht en handvaten voor verbetering

  • Registratie-last ++


UitkomstregistratieIndicatoren of auditing?

Kwaliteitsauditing

  • Feedbackfunctie (spiegel !)

  • Sets sluiten aan bij wetenschap. ontwikkeling

  • Casemix en toevalscorrectie mogelijk

  • Afhankelijk van betrouwbare data-collectie (paralelle controle)

  • Prospectieve (web-based) registratie

  • Online feedback (op tijd !)

  • Verbeter-instrument

  • Registratie-last +++


AuditingDe essentiëlerol van casemixinformatie

Tipje van de sluier..


Dutch Surgical Colorectal Audit

De essentiëlerol van casemixinformatie


Dutch Surgical Colorectal Audit

Verschiltcasemixziekenhuizen?

Case-mix verschillen


Dutch Surgical Colorectal Audit

De essentiëlerol van casemixinformatie


Dutch Surgical Colorectal Audit

De essentiëlerol van casemixinformatie

Onco

monitor

GÉÉN UITKOMSTVERGELIJKINGEN

ZONDER CASE-MIX INFORMATIE !


Wat dan……………………………..is auditing feasible?

  • randvoorwaarden in orde

  • éénduidige (minimale) data-set

  • duidelijke definities

  • directe terugkoppeling

  • administratie = registratie (inbouwen in EPDs)

  • registratie ondersteuning

    • nurse practicioners

    • helpdesk

  • controle model


Minimal data sets voor auditingNABON-model mammaregistratie

  • Multidisciplinaire webbased registratie

  • Iedere discipline 2-3 kwaliteitsaspecten (‘indicatoren’) plus casemix factoren

  • Samenwerking DSCA met NKR:

    • in-hospital vs lange termijn

  • Streven naar totaal circa 40-50 items p.pat.

    • Radiologie ±8

    • Chirurgie ±12

    • Pathologie ±10

    • Radiotherapie ±8

    • Med oncologie ±8


  • Werkgroep Kwaliteit van KankerzorgImplementatie plan

    SONCOS


    Bevordering van de Kwaliteit van KankerzorgConclusie

    • Ontwikkelen en implementatie van minimum eisen voor het verlenen van (een bepaald type) oncologische zorg:

    • (per tumor en/of behandeling)

    • Infrastructuur

    • Volume

    • Specialisatie- en organisatie graad

    • Uitkomstregistratie (auditing & benchmarking!)

    Beroepsverenigingen in the lead!


    Bevordering van de Kwaliteit van KankerzorgConclusie


    ad
  • Login