Kwaliteitsmonitoring in de oncologie
Download
1 / 35

Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie - PowerPoint PPT Presentation


  • 159 Views
  • Uploaded on

Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie. Michel Wouters SONCOS-symposium 27 april 2010. Kwaliteitsindicatoren. Perceptie Specialist. Kwaliteit(sindicatoren). Perceptie Patient. Kwaliteitsindicatoren. Realiteit. Toekomstige ontwikkelingen in de Oncologie. Aantal patienten ↑

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie' - grace


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Kwaliteitsmonitoring in de oncologie

Kwaliteitsmonitoring in de Oncologie

Michel Wouters

SONCOS-symposium 27 april 2010


Kwaliteitsindicatoren

Perceptie Specialist


Kwaliteit(sindicatoren)

Perceptie Patient



Toekomstige ontwikkelingen in de oncologie
Toekomstige ontwikkelingenin de Oncologie

  • Aantal patienten ↑

  • Oudere kankerpatienten ↑ (comorb↑ = hoog risico ↑)

  • Complexiteit van oncologische procedures ↑(kennis explosie, multidisciplinaire processen,

  • therapie op maat, specialisatie van specialisten)

  • Ondersteunende infrastructuur ↑

  • Marktwerking (efficientie ↑)

  • Toetsbaarheid en transparantie ↑


The missing link
‘The missing link’

Behoefte aan betere kwaliteitsinformatie:

niet alleen voor ‘externe verantwoording’

maar vooral óók voor

‘interne (bij)sturing en verbetering’!

  • NPK rapport

  • KWF rapport

  • IGZ rapport

Literatuur

Richtlijnen

(Na)scholing

?praktijk?

Visitatie

Certificering


Werkgroep kwaliteit van kankerzorg kwf
Werkgroep Kwaliteit van Kankerzorg KWF

  • Start in 2007

  • Leden van beroepsverenigingen betrokken bij de 2e lijns kankerzorg plus VIKC

  • Onderzoek naar variatie in kwaliteit kankerzorg op ziekenhuisniveau :

    • Literatuuronderzoek

    • Onderzoek a.h.v. Nederlandse data


Literatuur volume en uitkomst van zorg
LiteratuurVolume en uitkomst van zorg



Literatuur praktijk variatie in de diagnostiek
LiteratuurPraktijk variatie in de diagnostiek


Nederlandse data variatie op ziekenhuisniveau
Nederlandse dataVariatie op ziekenhuisniveau

  • Gegevens Nederlandse Kankerregistratie

  • Ziekenhuis van diagnose

  • Variation in volume, ‘practice patterns’ en uitkomst van zorg:

    • Groepen ziekenhuizen (academisch, opleidings, hoog- en laagvolume, radiotherapie in huis etc)

    • Individuele ziekenhuizen

  • 4 verschillende tumor typen

    • Niet alleen laagvolume

    • Niet alleen chirurgische aspecten



Nederland 2001 2006 ziekenhuisvolume van blaasresecties voor kanker
Nederland 2001-2006Ziekenhuisvolume van blaasresecties voor kanker

Invasief blaascarcinoom: 1.300 pat / jaar


Uitkomsten van blaasresecties in nl ziekenhuizen lymfeklierdissecties
Uitkomsten van blaasresecties in NL ziekenhuizenLymfeklierdissecties

percentage klierdissecties


Uitkomst van blaasresecties in nl ziekenhuizen postoperatieve sterfte
Uitkomst van blaasresecties in NL ziekenhuizenPostoperatieve sterfte


Behandeling van stadium i ii nsclc resectie ratios optimal treatment rates
Behandeling van stadium I & II NSCLC Resectie ratios (optimal treatment rates)

longchirurgie


Behandeling stadium iii nsclc combinatie therapie optimal treatment rates
Behandeling stadium III NSCLCCombinatie therapie (optimal treatment rates)


Behandeling van t2 t3 m0 rectumcarcinoom percentage patienten met pre operatieve radiotherapie
Behandeling van T2-T3 (M0) rectumcarcinoomPercentage patienten met pre-operatieve radiotherapie


Behandeling van pn0 borstkanker patienten percentage okselklierdissecties
Behandeling van pN0 borstkanker patientenPercentage okselklierdissecties


Werkgroep kwaliteit van kankerzorg conclusies
Werkgroep Kwaliteit van KankerzorgConclusies

  • Aanzienlijke variatie op ziekenhuisniveau

  • Diverse kwaliteitsaspecten (niet alleen chirurgisch)

  • Grootste variatie tussen individuele ziekenhuizen

  • Volume geen garantie voor goede kwaliteit van zorg

  • Belangrijk! We missen essentiele gegevens om de

  • mechanismen achter variatie te achterhalen !

  • (bijv. case-mix informatie)


Werkgroep kwaliteit van kankerzorg conclusies1
Werkgroep Kwaliteit van KankerzorgConclusies

  • BELANGRIJK! We missen essentiele gegevens om de

  • mechanismen achter variatie te achterhalen !

  • (bijv. case-mix informatie)

  • - Geen valide gegevens over (variatie) in kwaliteit

  • - Geen kwaliteitsmonitoring of feedback

  • - Geen awareness bij oncologische professionals

  • - Geen verbeter-initiatieven


Bevordering van de kwaliteit van kankerzorg aanbeveling
Bevordering van de Kwaliteit van KankerzorgAanbeveling

  • Ontwikkelen en implementatie van minimum eisen voor het verlenen van (een bepaald type) oncologische zorg:

  • (per tumor en/of behandeling)

  • Infrastructuur

  • Volume

  • Specialisatie- en organisatie graad

  • Uitkomstregistratie (auditing & benchmarking!)

Beroepsverenigingen in the lead!


Uitkomstregistratie indicatoren of auditing
UitkomstregistratieIndicatoren of auditing?

Kwaliteitsindicatoren

  • Signaalfunctie (afgeleide van de werkelijkheid)

  • Sets zelden gevalideerd (construct validity???)

  • Geen case-mix of toevalscorrectie

  • Afhankelijk van betrouwbare data-collectie

  • Achteraf verzameld

  • Weinig inzicht en handvaten voor verbetering

  • Registratie-last ++


Uitkomstregistratie indicatoren of auditing1
UitkomstregistratieIndicatoren of auditing?

Kwaliteitsauditing

  • Feedbackfunctie (spiegel !)

  • Sets sluiten aan bij wetenschap. ontwikkeling

  • Casemix en toevalscorrectie mogelijk

  • Afhankelijk van betrouwbare data-collectie (paralelle controle)

  • Prospectieve (web-based) registratie

  • Online feedback (op tijd !)

  • Verbeter-instrument

  • Registratie-last +++


AuditingDe essentiëlerol van casemixinformatie

Tipje van de sluier..


Dutch Surgical Colorectal Audit

De essentiëlerol van casemixinformatie


Dutch Surgical Colorectal Audit

Verschiltcasemixziekenhuizen?

Case-mix verschillen


Dutch Surgical Colorectal Audit

De essentiëlerol van casemixinformatie


Dutch Surgical Colorectal Audit

De essentiëlerol van casemixinformatie

Onco

monitor

GÉÉN UITKOMSTVERGELIJKINGEN

ZONDER CASE-MIX INFORMATIE !


Wat dan is auditing feasible
Wat dan……………………………..is auditing feasible?

  • randvoorwaarden in orde

  • éénduidige (minimale) data-set

  • duidelijke definities

  • directe terugkoppeling

  • administratie = registratie (inbouwen in EPDs)

  • registratie ondersteuning

    • nurse practicioners

    • helpdesk

  • controle model


Minimal data sets voor auditing nabon model mammaregistratie
Minimal data sets voor auditingNABON-model mammaregistratie

  • Multidisciplinaire webbased registratie

  • Iedere discipline 2-3 kwaliteitsaspecten (‘indicatoren’) plus casemix factoren

  • Samenwerking DSCA met NKR:

    • in-hospital vs lange termijn

  • Streven naar totaal circa 40-50 items p.pat.

    • Radiologie ±8

    • Chirurgie ±12

    • Pathologie ±10

    • Radiotherapie ±8

    • Med oncologie ±8


  • Werkgroep kwaliteit van kankerzorg implementatie plan
    Werkgroep Kwaliteit van KankerzorgImplementatie plan

    SONCOS


    Bevordering van de kwaliteit van kankerzorg conclusie
    Bevordering van de Kwaliteit van KankerzorgConclusie

    • Ontwikkelen en implementatie van minimum eisen voor het verlenen van (een bepaald type) oncologische zorg:

    • (per tumor en/of behandeling)

    • Infrastructuur

    • Volume

    • Specialisatie- en organisatie graad

    • Uitkomstregistratie (auditing & benchmarking!)

    Beroepsverenigingen in the lead!



    ad