Kusmas olan hastaya yakla m
Download
1 / 16

Kusması Olan Hastaya Yaklaşım - PowerPoint PPT Presentation


  • 462 Views
  • Uploaded on

Kusması Olan Hastaya Yaklaşım. Uzm.Dr.Cem KURT Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Aralık-2009. KUSMA?. Gastrik içeriğin hızlı, koordineli veya taşma tarzında ağız içine gelmesidir. Yeni doğan dönemi dışındaki hastaların en sık acile başvuru nedenlerinden biridir. Genel Yaklaşım.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Kusması Olan Hastaya Yaklaşım' - gordy


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Kusmas olan hastaya yakla m

Kusması Olan Hastaya Yaklaşım

Uzm.Dr.Cem KURT

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Aralık-2009


Kusma
KUSMA?

  • Gastrik içeriğin hızlı, koordineli veya taşma tarzında ağız içine gelmesidir.

  • Yeni doğan dönemi dışındaki hastaların en sık acile başvuru nedenlerinden biridir.


Genel yakla m
Genel Yaklaşım

  • 3 klinik özellik etiyolojiye yön verir.

    -Çocuğun yaşı

    -Obstrüksiyonun varlığı

    -Batın dışı bulgular


Yeni do an d nemi 0 2 hafta
Yeni Doğan Dönemi(0-2 hafta)

  • Taşma tarzı kusma

  • GÖR

  • Fizyolojik reflü

  • NEK

  • GİS obstruksiyon

  • Sepsis

  • Menenjit


Yeni do an d nemi 2 4 hafta
Yeni Doğan Dönemi(2-4 hafta)

  • Normal varyasyonlar

  • GÖR

  • GIS Obstruksiyonları

  • Sepsis

  • Menenjit

  • Teofilin ve aspirin kullanımı


G s obstuksiyonlar
GİS Obstuksiyonları

  • Yaşamın ilk günlerinde başlayan ve tekrar eden kusmalarda akla gelmelidir.

  • Beslenme kesilmeli, acil cerrahi konsültasyonu istenmeli, hidrasyon sağlanmalı, N/G takılıp serbest drenaja alınmalıdır.


G s obstuksiyonlar1
GİS Obstuksiyonları

  • Özefagus stenoz ve atrezileri

  • Web

  • Mekonyum ileusu

  • Malrotasyonlar

  • KF

  • Pilor stenozu

  • İnkarsere herni

  • NEK



Bat n d nedenler
Batın Dışı Nedenler

  • Sepsis

  • Menenjit

  • Piyelonefrit

  • Cerebral ödem, hidrosefali

  • Metabolik nedenler


  • Yaşamın ikinci haftasından itibaren GÖR düşünülmelidir.İnfant reflülerinin %20’lik kısmını oluşturur.

  • Özefagus alt sfinkterinin normal gelişimini tamamlamamış olmasına bağlıdır.

  • Özefajite bağlı semptomlar dikkati çeker.Beslenme önerileri verilmelidir.Medikal tedavi nadiren gerekli olur.


Zlenecek yol
İzlenecek yol!!!!!!!!!!!! düşünülmelidir.İnfant reflülerinin %20’lik kısmını oluşturur.

  • Cerrahi problem düşünülen( kanlı, safralı kusma, batın distansiyonu…vb) durumlarda beslenme hemen kesilmeli ve cerrahi prosedürler yerine getirilmelidir.

  • Cerrahi düşünülmeyen hastalarda batın dışı nedenler tetkik edilmelidir.


Kusma takibi
Kusma takibi düşünülmelidir.İnfant reflülerinin %20’lik kısmını oluşturur.

  • Amnion sıvı emetik etki yaratmakla birlikte NVY doğumlarında fizyolojik olarak amnion sıvı bebeğin akciğer ve GİS’ten temizlenmektedir.

  • C/S hastalarında mide lavajı gerekmektedir.

  • Beslenmeden gerçekleşen 2 artçı kusma veya beslenme sonrası kusmalarda gastrik içerik kontrol edilmelidir.


Kusma takibi1
Kusma takibi düşünülmelidir.İnfant reflülerinin %20’lik kısmını oluşturur.

  • Beslenme sırasında kullanılan sıvılar,

  • Doz aşımı gerçekleşen teofilin uygulamaları,

  • Uygunsuz hidrasyon sıvılarının kullanımına dikkat edilmelidir.


  • Taşma tarzında kusma sıkça karşılaşılan bir sorun olup genç anne bebeklerinde ve ilk çocuklarda daha sık görülmektedir.

  • Ağladıkça beslenme……..

  • Bebeğim doydumu?????????

  • Her beslenme sonrası kusuyor…

  • Ailelerin bu şikayetleri kilo kaybıyla koordine değilse taşma tarzı kusma daha sık akla gelmektedir.


Tedavi
Tedavi olup genç anne bebeklerinde ve ilk çocuklarda daha sık görülmektedir.

  • Kusmanın ilacıda spesifik tedavisi de yoktur. Nedene yönelik yaklaşım esastır.

  • Aileler kusma tipleri hakkında bilinçlendirilmelidir.

  • Hidrasyon ve cerrahi vakaların ayrımı hayat kurtarıcıdır.


Teşekkürler……. olup genç anne bebeklerinde ve ilk çocuklarda daha sık görülmektedir.


ad