Ad nopathies cervicales
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Adénopathies cervicales. Pathologie complexe et fréquente Diagnostic le plus souvent facile Toujours penser au cancer pas de traitements symptomatiques répétés Bilan simple dans les autres cas. Adénopathies cervicales. Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de l’imagerie

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Ad nopathies cervicales l.jpg
Adénopathies cervicales.

  • Pathologie complexe et fréquente

  • Diagnostic le plus souvent facile

  • Toujours penser au cancerpas de traitements symptomatiques répétés

  • Bilan simple dans les autres cas


Ad nopathies cervicales2 l.jpg
Adénopathies cervicales.

  • Examen clinique

  • Sémiologie

  • Principales étiologies

  • Place de l’imagerie

  • Place de la ponction et de la biopsie


Interrogatoire l.jpg
Interrogatoire

  • Intoxication éthylo-tabagique

  • Antécédents

  • Mode d’installation

  • Caractère évolutif


Palpation l.jpg
Palpation

  • Unique ou multiple

  • Consistance ferme ou rénitente, fluctuante

  • Douleur à la palpation

  • Mobilité plan superficiel déglutition

  • Signes inflammatoires

  • Topographie


Slide5 l.jpg

Topographie

(1) sous-digastriques

(2) jugulo-carotidiennes moyennes

(3) sus-omo-hyoïdiennes

(4) sous-omo-hyoïdiennes

(5) sous-maxillaires et (6) sous-mentales

(7) sus-claviculaires

(8) spinales hautes et (9) basses

(10) prélaryngées

(11) prétrachéales

(12) occipitales

(13) trapéziennes


Examen clinique l.jpg
Examen clinique

  • Autres aires ganglionnaires cervicales

  • Autres aires ganglionnaires

  • Hypertrophie lymphoïde

  • Examen ORL cavité buccale oropharynx examen cutané parotide


Ad nopathies cervicales7 l.jpg
Adénopathies cervicales.

  • Examen clinique

  • Sémiologie

  • Principales étiologies

  • Place de l’imagerie

  • Place de la ponction et de la biopsie


Slide8 l.jpg

  • Ganglions infracentimétriques

  • Adénopathie toujours secondairelésion infectieuse lésion maligne

  • Adénopathie multiple: hémopathie

  • Adénopathie maligneterrain éthylotabagique adénopathie non douloureuse

  • Pas de traitement d’épreuve


Topographie l.jpg
Topographie

  • Sous-maxillaire: cavité buccale

  • Sous-digastrique: amygdale

  • Sus-omo-hyoïdien: sinus piriforme

  • Sus-claviculaire gauche: cancer digestif

  • Sus-claviculaire droit-gauche: lymphome cancer thoracique


Ad nopathies cervicales10 l.jpg
Adénopathies cervicales.

  • Examen clinique

  • Sémiologie

  • Principales étiologies

  • Place de l’imagerie

  • Place de la ponction et de la biopsie

cancers

adénites à pyogènes

adénites à mycobactéries

autres adénites infectieuses

autres causes


Les cancers orl l.jpg
Les cancers ORL

  • De principe chez l’éthylo-tabagique

  • Adénopathie unique, ferme douloureuse

  • Diagnostic facile: cavité buccale,oropharynx signes fonctionnels

  • Ailleurs: consultation spécialisée

  • Panendoscopie

  • Cervicotomie exploratrice


Ad nites aigu s pyog nes l.jpg
Adénites aiguës à pyogénes

  • Phase congestive

  • Phase supurative

  • Diagnostic: porte d’entrée collection hyperleucocytose ponction

  • Traitement: antibiothérapie +/- chirurgie


Ad nites mycobact ries l.jpg
Adénites à mycobactéries

  • Tuberculose ganglionnaire primo-infection ou adénite tardive diagnostic: terrain transplanté IDR tuberculine aspect inflammatoire des ganglions ponction ou exploration chirurgicale traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie


Ad nites mycobact ries14 l.jpg
Adénites à mycobactéries

  • Mycobactéries atypiques

    Enfant avant trois ans

    adénopathie unique très inflammatoire

    diagnostic: ponction ou chirurgie IDR

    traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie


Infections sp cifiques l.jpg
Infections spécifiques

  • Griffe du chat

  • Tularémie

  • Mononucléose infectieuse

  • Toxoplasmose

Diagnostic: sérologie IDR spécifique


Autres causes infectieuses l.jpg
Autres causes infectieuses

  • Adénite à BCG

  • Brucellose

  • Syphilis

  • Maladie de Lyme


Autres causes l.jpg
Autres causes

  • VIH

  • LMNH

  • Leucémie aiguë

  • Lymphome de Burkit


Ad nopathies cervicales18 l.jpg
Adénopathies cervicales.

  • Examen clinique

  • Sémiologie

  • Principales étiologies

  • Place de l’imagerie

  • Place de la ponction et de la biopsie


Place de l imagerie l.jpg
Place de l’imagerie

  • Diagnostic différentiel

  • Rapports vasculaires

  • Echographie le plus souvent

  • Scanner en carcinologie


Ponction ou biopsie l.jpg
Ponction ou biopsie

  • Ponction: n’a de valeur que positive

    risque de fistulisation

  • Biopsie ganglionnaire: uniquement si poly-adénopathie cervicotomie exploratrice