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Adénopathies cervicales. PowerPoint PPT Presentation


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Adénopathies cervicales. Pathologie complexe et fréquente Diagnostic le plus souvent facile Toujours penser au cancer pas de traitements symptomatiques répétés Bilan simple dans les autres cas. Adénopathies cervicales. Examen clinique Sémiologie Principales étiologies Place de l’imagerie

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Adénopathies cervicales.

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Presentation Transcript


Adénopathies cervicales.

  • Pathologie complexe et fréquente

  • Diagnostic le plus souvent facile

  • Toujours penser au cancerpas de traitements symptomatiques répétés

  • Bilan simple dans les autres cas


Adénopathies cervicales.

  • Examen clinique

  • Sémiologie

  • Principales étiologies

  • Place de l’imagerie

  • Place de la ponction et de la biopsie


Interrogatoire

  • Intoxication éthylo-tabagique

  • Antécédents

  • Mode d’installation

  • Caractère évolutif


Palpation

  • Unique ou multiple

  • Consistance ferme ou rénitente, fluctuante

  • Douleur à la palpation

  • Mobilitéplan superficieldéglutition

  • Signes inflammatoires

  • Topographie


Topographie

(1) sous-digastriques

(2) jugulo-carotidiennes moyennes

(3) sus-omo-hyoïdiennes

(4) sous-omo-hyoïdiennes

(5) sous-maxillaires et (6) sous-mentales

(7) sus-claviculaires

(8) spinales hautes et (9) basses

(10) prélaryngées

(11) prétrachéales

(12) occipitales

(13) trapéziennes


Examen clinique

  • Autres aires ganglionnaires cervicales

  • Autres aires ganglionnaires

  • Hypertrophie lymphoïde

  • Examen ORLcavité buccaleoropharynxexamen cutanéparotide


Adénopathies cervicales.

  • Examen clinique

  • Sémiologie

  • Principales étiologies

  • Place de l’imagerie

  • Place de la ponction et de la biopsie


  • Ganglions infracentimétriques

  • Adénopathie toujours secondairelésion infectieuselésion maligne

  • Adénopathie multiple: hémopathie

  • Adénopathie maligneterrain éthylotabagiqueadénopathie non douloureuse

  • Pas de traitement d’épreuve


Topographie

  • Sous-maxillaire: cavité buccale

  • Sous-digastrique: amygdale

  • Sus-omo-hyoïdien: sinus piriforme

  • Sus-claviculaire gauche: cancer digestif

  • Sus-claviculaire droit-gauche: lymphomecancer thoracique


Adénopathies cervicales.

  • Examen clinique

  • Sémiologie

  • Principales étiologies

  • Place de l’imagerie

  • Place de la ponction et de la biopsie

cancers

adénites à pyogènes

adénites à mycobactéries

autres adénites infectieuses

autres causes


Les cancers ORL

  • De principe chez l’éthylo-tabagique

  • Adénopathie unique, ferme douloureuse

  • Diagnostic facile: cavité buccale,oropharynxsignes fonctionnels

  • Ailleurs: consultation spécialisée

  • Panendoscopie

  • Cervicotomie exploratrice


Adénites aiguës à pyogénes

  • Phase congestive

  • Phase supurative

  • Diagnostic: porte d’entréecollectionhyperleucocytoseponction

  • Traitement: antibiothérapie +/- chirurgie


Adénites à mycobactéries

  • Tuberculose ganglionnaireprimo-infection ou adénite tardivediagnostic:terrain transplantéIDR tuberculineaspect inflammatoire des ganglionsponction ou exploration chirurgicaletraitement: antibiothérapie 9 à 12 moischirurgie


Adénites à mycobactéries

  • Mycobactéries atypiques

    Enfant avant trois ans

    adénopathie unique très inflammatoire

    diagnostic: ponction ou chirurgieIDR

    traitement: antibiothérapie 9 à 12 moischirurgie


Infections spécifiques

  • Griffe du chat

  • Tularémie

  • Mononucléose infectieuse

  • Toxoplasmose

Diagnostic: sérologie IDR spécifique


Autres causes infectieuses

  • Adénite à BCG

  • Brucellose

  • Syphilis

  • Maladie de Lyme


Autres causes

  • VIH

  • LMNH

  • Leucémie aiguë

  • Lymphome de Burkit


Adénopathies cervicales.

  • Examen clinique

  • Sémiologie

  • Principales étiologies

  • Place de l’imagerie

  • Place de la ponction et de la biopsie


Place de l’imagerie

  • Diagnostic différentiel

  • Rapports vasculaires

  • Echographie le plus souvent

  • Scanner en carcinologie


Ponction ou biopsie

  • Ponction:n’a de valeur que positive

    risque de fistulisation

  • Biopsie ganglionnaire: uniquement si poly-adénopathiecervicotomie exploratrice


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