Diabete et ramadan
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 33

DIABETE ET RAMADAN PowerPoint PPT Presentation


  • 45 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

DIABETE ET RAMADAN. Docteur ASSAD Nabil – Docteur CHIHEB Sabrina Hôpital Jean Verdier Service du Professeur Paul VALENSI Avenue du 14 juillet 93140 BONDY. FRANCE = Pays laïque de 60 millions.

Download Presentation

DIABETE ET RAMADAN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Diabete et ramadan

DIABETE ET RAMADAN

Docteur ASSAD Nabil – Docteur CHIHEB Sabrina

Hôpital Jean Verdier

Service du Professeur Paul VALENSI

Avenue du 14 juillet

93140 BONDY


Diabete et ramadan

FRANCE = Pays laïque de 60 millions

  • Cohabitation de plusieurs religions avec des règles et des pratiques particulières (alimentaires ++).

  • L’Islam a été révélé près de 600 ans après le christianisme par le prophète Mahomet

  • Un des piliers de l’Islam, le Ramadan dont la pratique peut avoir des conséquences défavorables sur la santé (surtout chez les diabétiques)

  • Le dilemne pour les médecins :

  • - Faut-il autoriser la pratique du Ramadan ?

  • - Conséquences de la pratique du Ramadan sur la santé des croyants

  • - Comment accompagner et conseiller les pratiquants?


L islam 2 me religion en france environ 4 6 millions de fid les

L’ISLAM = 2ème religion en France (environ 4 à 6 millions de fidèles)

  • Après le catholicisme (30 millions)

  • Avant :

    - le bouddhisme (600 000)

    - le judaïsme (525 000)

    Estimation car recensement des fidèles d’une

    religion interdit en France (loi de 1872)


L islam

L’ISLAM

  • En langue arabe, le mot « Islam » signifie : soumission, obéissance.

  • La religion islamique consiste à faire accepter sans réserve aux fidèles les enseignements et les règles que Dieu (Allah) a transmis à Mahomet, son prophète

  • Les textes islamiques sont contenus dans le Coran, livre sacré

    C’est la source fondamentale de l’enseignement des règles de l’Islam.


Le mois du ramadan

LE MOIS DU RAMADAN

  • Le jeûne du mois de Ramadan constitue la 4ème des 5 bases fondamentales sur lesquelles l’Islam a été bâti.

  • L’obligation de jeûne a été instaurée :

    - dans la 2ème année de l’Hégire,

    - par la révélation de ce verset du Coran, Sourate 2, verset 183 :

    « ô les croyants ! On vous a prescrit as-siyam (le jeune) comme on l’a prescrit à ceux d’avant vous, ainsi atteindrez-vous la piété”.


Le mois du ramadan1

LE MOIS DU RAMADAN

  • Les autres bases fondamentales ou piliers

    - La profession de foi (croyance en Dieu)

    - La prière (5 fois par jour)

    - L’aumône

    - Le pèlerinage à la Mecque

  • Le Ramadan : rite religieux le plus observé.


Le mois du ramadan mois saint

LE MOIS DU RAMADAN : MOIS SAINT

  • Commémore la révélation du Coran au prophète

  • Période sacrée de l’année, synonyme de jeûne pour tous les musulmans

  • Appellation du 9ème mois lunaire du calendrier musulman (HEGIRE)

  • Le début du calendrier musulman correspond au vendredi 16 juillet 622 du calendrier Grégorien, date où Mahomet quitta la Mecque pour se réfugier à MEDINE

  • Les 12 mois ou lunaisons de l’HEGIRE ont chacun alternativement 29 et 30 jours

  • Ils ne sont pas accordés à l’année solaire du calendrier grégorien

  • L’année lunaire totalise 354 jours. L’écart de 11 jours ¼ (par rapport au calendrier solaire) fait circuler le mois de Ramadan à travers les saisons.


Le jeune du ramadan

LE JEUNE DU RAMADAN

  • Le jeûne se déroule pendant un mois :

    - du lever au coucher du soleil

    - interdiction de boire, manger, fumer, avoir des relations sexuelles

    - rupture du jeûne se fait au coucher du soleil

  • Le Ramadan met l’accent sur le partage et la vie communautaire : Les pratiquants s’invitent ou partagent les repas lors de la rupture du jeûne.


Suite le jeune du ramadan

SUITE : LE JEUNE DU RAMADAN

  • C’est un mois de prière et de ferveur religieuse

    * Pendant ce mois, les pratiquants voient essentiellement les aspects positifs de la religion :

    - La relation spirituelle qu’ils entretiennent avec le Créateur,

    - Le resserrement des lieux amicaux, fraternels, familiaux,

    - La formidable ambiance festive qui règne.


Suite le jeune du ramadan1

SUITE : LE JEUNE DU RAMADAN

* La fin du Ramadan est marquée par une fête appelée « AID AL FITR »

En 2006, le Ramadan a débuté le :

24 septembre 2006

et l’ Aïd Al Fitr fêtéle

23 octobre 2006


Les risques chez les diab tiques

Les risques chez les diabétiques

  • Hypoglycémies.

  • Déshydratation.

  • Effets de la rupture du jeune.

  • Hyperglycémie et coma.

  • Variation du poids.

  • Déséquilibre des pathologies associées (polythérapie).


Risques du diabetique

RISQUES DU DIABETIQUE

  • L’hypoglycémie (glycémie<0,60 g/l) :

    - Favorisée par les efforts physiques au cours de la journée

    - Si elle survient, va nécessiter l’interruption du jeûne. Resucrage du patient dès que possible.

  • La déshydratation :

    - Surtout, dans les périodes de forte chaleur

    - Si syndrome fébrile ou diarrhée


Risques du diabetique1

RISQUES DU DIABETIQUE

  • Autres sources de déséquilibre glycémique pendant le jeûne :

    - Changements chronologiques (inversion du rythme nuit-jour)

    - Repas riches en sucre à la rupture du jeûne

    - Absence ou difficulté d’adaptation des traitements anti-diabétiques (sulfamides hypoglycémiants ou Insuline).


Le jeune du ramadan1

LE JEUNE DU RAMADAN

  • Le thème « diabète et Ramadan » a fait l’objet de plusieurs publications, tant sur les effets physiologiques du jeune que sur les modalités de la prise en charge thérapeutique :

  • A comparison of glycemic effects of glimepiride, repaglinide, and insulin glargine in type 2 diabetes mellitus during Ramadan fasting. Diabetes Research and Clinical Practice 2006

  • Metabolic alterations as a result of Ramadan fasting in non-insulin-dependent diabetes mellitus patients in relation to food intake 2004

  • Metabolic effects of the month of Ramadan fasting on type 2 diabetes 2003………….

  • …..


Le jeune du ramadan2

LE JEUNE DU RAMADAN

  • Une étude mérite d’être citée « EPIDIAR ».

  • A population-based study of diabetes and its characteristics during the fasting month of Ramadan in 13 countries. Results of the epidemiology of diabetes and Ramadan 1422/2001 (EPIDIAR) study.

  • Cette étude donne une vue d’ensemble sur les caractéristiques et la prise en charge du diabète chez les patients qui jeûnent.


Epidiar epidemiology of diabetes and ramadan 1422 2001

-12.914 patients.

-11.173 DT2 (78,7% font le ramadan)

-1.070 DT1 (42,8% font le ramadan)

-Jeûne; 15 jours min.

-13 pays.

-DT1 Age, en moy 31 ans

Pds, en moy 64 Kg

-DT2 Age, en moy 54 ans

Pds, en moy 72 kg

-Non sédentaires.

-Plutôt compliqués.

-Avec pathologies associées (HTA, dyslipidémie)

Pour ceux qui font le ramadan :

*la moitié qui ne change pas ses « bonnes » habitudes > RAS (pds, équilibre..)

*Le nombre d’hypoglycémies «mineures» est relativement bas (non ressenties?)

*Les hypoglycémies sévères sont cependant plus fréquentes (changement de traitement, niveau d’activité…)

*Les hyperglycémies sévères/cétoses ont été associées à des changements notables de l’alimentation et surtout de la prise de « sucre »

EPIDIAREpidemiology of diabetes and Ramadan 1422/2001


Aspects physiologiques du jeune

ASPECTS PHYSIOLOGIQUES DU JEUNE

  • Le jeûne du Ramadan est :

    - Un jeûne court dont la durée peut varier suivant les saisons de 12 à 18 heures

    - Une épreuve pour les pratiquants :

    * asthénie, vertiges

    * somnolence.

    Tous ces désagréments disparaissent à la rupture du jeûne.


Suite aspects physiologiques du jeune

SUITE : ASPECTS PHYSIOLOGIQUES DU JEUNE

  • Adaptations hormonales et métaboliques :

    Perturbation du cycle insuline-glucagon

    1°) Habituellement,

    L’hormone digestive la plus secrétée : Insuline permettant :

    - l’entrée du glucose dans les cellules pour être consommée et transformée en énergie

    - la mise en réserve du surplus d’énergie.


Suite aspects physiologiques du jeune1

SUITE : ASPECTS PHYSIOLOGIQUES DU JEUNE

2°) Durant les 1ers jours de Ramadan

La sécrétion d’insuline Hypoglycémie responsable de sensation de faim

3°) Au cours du mois du Ramadan

- L’insuline va laisser sa place au glucagon

- Glucagon = Hormone clé

* mobilisant les réserves (graisses)

* fabriquant ainsi le « précieux glucose »

* atténuant les manifestations d’hypoglycémie


Suite aspects physiologiques du jeune2

SUITE : ASPECTS PHYSIOLOGIQUES DU JEUNE

  • Le jeûne comporte donc 2 phases :

    1°) Une phase d’adaptation (10 jours en moyenne). L’organisme passe d’un régime classique à un régime de rigueur

    2°) Une phase d’équilibre :

    - Les difficultés ressenties lors de la 1ère phase ont disparu

    - Souvent, perte de poids modeste (sauf si excès)


Suite aspects physiologiques du jeune3

SUITE : ASPECTS PHYSIOLOGIQUES DU JEUNE

  • Hydratation réduite

    1°) En situation classique : les apports d’eau couvrent les pertes (urines, sudation, respiration, transit intestinal…)

    2°) En situation de jeûne : le corps va s’adapter pendant la période de jeûne, en réduisant les pertes

    - urines concentrées

    - selles plus dures


Chez le diab tique

Chez le diabétique

  • Dans le diabète de type 1

    • Pas de production d’insuline par le pancréas

    • L’apport de l’insuline dépend des injections

  • Dans le diabète de type 2

    • Insuline présente mais inadaptée

    • Glucagon déjà prépondérant


Epreuve psychologique

EPREUVE PSYCHOLOGIQUE

1°) La pratique du jeûne :

- Est une contrainte que l’esprit impose au corps

- Apparaît pour le croyant comme un bon moyen de contrôler ses pulsions naturelles

2°) Pendant cette période, on note :

- Un sommeil + court et fractionné

- Une baisse parallèle des performances intellectuelles et sportives


Suite epreuve psychologique

SUITE : EPREUVE PSYCHOLOGIQUE

3°) Dans les pays musulmans,

- Aménagement des horaires de travail

- Permettant aux pratiquants de continuer à travailler

D’une manière générale, le jeûne semble être bien supporté.


Suite epreuve psychologique1

SUITE : EPREUVE PSYCHOLOGIQUE

  • Cependant, l’Islam exempte de la pratique du Ramadan tout sujet, si :

    - Le jeûne est susceptible d’altérer la santé.

    - Si la personne est malade "Allah cherche à vous faciliter l’accomplissement de la règle. Il ne cherche pas à vous la rendre difficile“ (Sourate 2, verset 185 de Coran).


Dispense et contre indications

DISPENSE ET CONTRE INDICATIONS

  • Plusieurs situations permettent la dispense de la pratique du jeûne :

    - Le sujet âgé,

    - L’ulcère évolutif,

    - Une insuffisance cardiaque,

    - Un infarctus du myocarde récent

    - Une angine de poitrine

    - Hypertension compliquée d’une insuffisance rénale (polythérapie)

    - Grossesse à risque………….


Suite dispense et contre indications

SUITE : DISPENSE ET CONTRE INDICATIONS

Le cas du diabète sucré est particulier :

  • Affection difficile à contrôler : le patient doit sans cesse adapter son traitement à sa ration glucidique

  • Pendant le jeûne,

    • Traitement souvent modifié,

    • Responsable d’un déséquilibre glycémique


La pratique du je ne est possible

La pratique du jeûne est possible

- Chez les diabétiques indemnes de :

* complications dégénératives,

* toute affection intercurrente.

  • Chez les diabétiques de type 2 stables avec un traitement oral n’exposant pas aux hypoglycémies (biguanides, glitazones)

  • Chez les diabétiques de type 1 ayant un schéma basale-bolus


Le risque d hypoglyc mies est r el

Le risque d’hypoglycémies est réel

  • Chez les diabétiques de type 2 sous sulfamides hypoglycémiants

    - Chez les diabétiques de type 1 sous traitement non optimisé

    *Adapter l’insulinothérapie par rapport à la ration glucidique des repas (avant le lever du jour et après la rupture du jeûne)

    *Schéma basale-bolus nécessaire (ou insulinothérapie fonctionnelle).

    *Auto surveillance glycémique +++


Dispense et contre indications1

DISPENSE ET CONTRE INDICATIONS

Le jeûne sera contre indiqué chez les diabétiques de type 1 difficiles à équilibrer


Conclusion 1

CONCLUSION (1)

- Malgré la tolérance de la religion et l’avis du médecin, un nombre non négligeable de patients va s’obstiner à jeûner

- L’impact psychologique de la non observance du Ramadan peut conduire à un sentiment d’exclusion vis-à-vis de la famille.


Conclusion 2

CONCLUSION (2)

- Les patients peuvent ainsi être repartis en deux groupes :

  • les sujets qui suivent les conseils de leur médecin

  • les sujets réfractaires qui tiennent à pratiquer le Ramadan :

    • au détriment du contrôle du diabète

    • malgré le refus de leur médecin.


Conclusion 3

CONCLUSION (3)

Conseils à donner avant le ramadan :

- consulter son médecin pour éliminer toute contre-indication médication formelle

- adapter avec son médecin son traitement oral ou son insuline

- auto-surveillance glycémique

- prudence à la rupture du jeûne

- conserver au moins 2 repas équilibrés


  • Login