1 / 33

Rehabilitation Faculty

Rehabilitation Faculty. Semnan University of Medical Sciences. Ankle Joint Kinesiology. Amir H. Bakhtiary PhD, PT Associate Professor. Physiotherapy Department Rehabilitation faculty Semnan University of Medical Sciences. Tibio-Fibular Joints. Foot and Ankle.

glenda
Download Presentation

Rehabilitation Faculty

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rehabilitation Faculty Semnan University of Medical Sciences

  2. Ankle Joint Kinesiology Amir H. Bakhtiary PhD, PT Associate Professor Physiotherapy Department Rehabilitation faculty Semnan University of Medical Sciences

  3. Tibio-Fibular Joints

  4. Foot and Ankle مچ و پا از نظر ساختمانی شبیه دست هستند • وابستگی مچ و پا به عملکرد مفاصل پروگزیمال • اما دارای توانائی جذب استرسهای ناشی از تحمل وزن • اهمیت این مفاصل منجر به شکل گیری رشته ای به نام Podiatry • با هدف تصحیح و جلوگیری از مشکلات ناحیه پا • وظیفه مجموعه مچ و پا • فراهم کردن ثبات لازم برای انتقال وزن در موقعیتهای مختلف • عمل بصورت یک اهرم واحد برای وارد کردن نیروی Push off

  5. Foot and Ankle • مچ و پا برای انجام وظایف خود به نیازمند توانائیهای خاص هستند • توانائی کنترل چرخش ایجاد شده توسط مفاصل پروگزیمال اندام تحتانی • انعطاف پذیری برای جذب شوکهای وارده در هنگام برخورد به زمین • توانائی قرار گرفتن پا روی سطوح مختلف • برای انتقال وزن و • اعمال نیرو Push off • مجموعه مچ و پا تحرک و ثبات خود را توسط 28 استخوان در 25 مفصل فراهم می کند که این مفاصل در سه گروه قرار دارند • Hindfoot • Midfoot • Forefoot

  6. مفاصل پا

  7. Ankle Joint مفصل بین تالوس و انتهای دیستال Tibia و Fibula • لولایی سینویالی • یک درجه آزادی (PF/DF) • ساختمان مفصلی تشکیل شده از • یک دهانه مقعر (Mortise) تیبیا و فیبولا (در خارج امتداد یافته) • قابل تنظیم بوده توسط مفاصل Superior & Inferior TibioFibular • هم تحرک و هم ثبات را فراهم می کند • یک زبانه (Tenon) تالوس • عملکرد مفصل مچ بستگی به • ثبات مفاصل پروگزیمال و دیستال TibioFibula • توانائی Tibia و Fibula در نگهداشتن تالوس و اجازه حرکت به آن

  8. Proximal & Distal Tibiofibular Joints مفاصل تیبیوفیبولار پروگزیمال و دیستال • از نظر آناتومیکی مجزا، از نظر عملکردی وابسته • وظیفه تنظیم دهانه Mortise (برخلاف مفاصل رادیواولنا که یک درجه آزادی حرکت بیشتر برای دست فراهم میکند) • لذا فیوژن این مفاصل منجر به اختلال عملکرد مچ پا شده (برخلاف دست)

  9. Proximal & Distal Tibiofibular Joints مفصل پروگزیمال تیبیوفیبولار • سینویال صفحه ای • از نظر آناتومیکی جدای از زانو • در حین DF اجازه حرکت مختصر فیبولا بطرف بالا • منجر به حرکت مالئول خارجی بطرف خارج شده و باز شدن دهانه کام • حرکت سر و تنه فیبولا • مقداری حرکت نیز در PF

  10. Proximal Tibiofibular Joint

  11. Proximal & Distal Tibiofibular Joints مفصل دیستال تیبیوفیبولار • فیبری نوع syndesmosis • تماسی بین دو سطح مفصلی وجود ندارد • کپسول مفصلی ندارد • سطوح توسط لیگامنتها کنار هم نگهداری شده • حرکت مختصر سطوح اجازه جا گرفتن تالوس در حین DF در دهانه • جدا شدن مالئول خارجی از تیبیا • همراه با مختصری چرخش پاسیو در فیبولا

  12. Distal Tibiofibular Joint

  13. عوامل ثبات مفاصل Proximal & Distal TibioFibular را نام ببرید عوامل ثبات مفاصل Proximal & Distal TibioFibular • Crural Tibiofibular Lig • Ant & Post Tibiofibular Lig • Inferior Tibiofibular Lig • Interosseous Membrane • نیروهای شدید که تالوس را به فضای کام وارد میکند • موجب باز شدن دهانه تیبیا و فیبولا شده که با مقاومت عوامل ثبات روبرو شده • در صورت شدت بیشتر این نیروها • پارگی لیگامنتهای جانبی • حتی شکستگی انتهای فیبولا انتظار می رود

  14. Proximal & Distal Tibiofibular Joint

  15. Interosseous Membrane

  16. Foot Joints

  17. Ankle Joint

  18. Articular surfaces سطح مفصلی دیستال تالوس • دارای سه سطح مفصلی بوده • Large Lat Facet • Small Med Facet • Superior Trochlear Facet • تنه در جلو پهن و در عقب 25% باریکتر است (گوه مانند) • همخوانی و تناسب سطوح تالوس با سطح مفصلی پروگزیمال • کپسول مفصلی سطوح را در کنار یکدیگر نگهداشته • در جلو و عقب نازک و ضعیف • در طرفین توسط لیگامنتهای کولاترال حفاظت شده

  19. Articular surfaces

  20. Medial and Lateral facets

  21. عوامل ثبات مفصل مچ پا را نام ببرید عوامل ثبات مفصل مچ پا • کپسول مفصلی نقش زیادی ندارد • عوامل لیگامنتی بیشترین نقش را بازی می کنند • Lat & Med Collateral Lig • Crural Tibiofibular Lig • Ant & Post Tibiofibular Lig

  22. نقش لیگامنت کولاترال داخلی در ثبات مفصل مچ پا را تعریف کنید Med Collateral Lig • یا لیگامنت دلتوئید • الیاف سطحی آن تا کالکانئوس امتداد یافته Tibiocalcaneal Lig • ضروری برای حفظ انسجام ویکپارچگی مفصل • کنترل انتهای دامنه حرکتی PF و DF • مقاومت در مقابل نیروهای Valgus • در صورت شدید بودن نیروی والگوس امکان شکستگی مالئول تیبیا پیش از پارگی MCL وجود دارد

  23. Femoral Articular surfaces

  24. نقش لیگامنت کولاترال خارجی در ثبات مفصل مچ پا را تعریف کنید Lat Collateral Lig • ضعیف تر از MCL و بیشتر در معرض پارگی است • سه بخش جداگانه دارد • Ant Talofibular Lig (پارگی آن موجب بی ثباتی چرخشی قدامی خارجی مچ می شود) • Post Talofibular Lig (بندرت آسیب می بیند) • Calcaneofibular lig • عوامل زیر عملکرد آنرا تقویت کرده • Inferior Extensor Retinaculum • Superior Peroneal Retinaculum • Lat Talocalcaneal Lig

  25. ادامه نقش کولاترال خارجی بر ثبات مفصل مچ پا Lat Collateral Lig • کنترل نیروهای Varus • کنترل انتهای دامنه حرکتی PF و DF

  26. لیگامنتهای کولاترال بدلیل اتصالاتشان به کالکانئوس در ثبات مفصل Subtalar نیز نقش دارند

More Related