Научно-практический семинар
Download
1 / 17

1-й день. Программа «Биологическая терапия псориаза средней и тяжелой степени» - PowerPoint PPT Presentation


  • 149 Views
  • Uploaded on

Научно-практический семинар «Лечение псориаза препаратами биологической терапии» 1-4 апреля 2013 UNIVERSITAT AUTONOMA de Barcelona Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Госпиталь святого Павла и священного Креста).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' 1-й день. Программа «Биологическая терапия псориаза средней и тяжелой степени»' - gladys


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Научно-практический семинар «Лечение псориаза препаратами биологической терапии»1-4 апреля 2013UNIVERSITAT AUTONOMA de Barcelona Hospital de la Santa Creu i Sant Pau(Госпиталь святого Павла и священного Креста)


  • Hospital de Sant Pau i de la Santa Creu (ГоспитальСв. Павла и священного Креста) – одна из старейших клиник Европы;

  • Комплекс построек, созданных в период с 1901 по 1930гг. Входит в список охраняемых ЮНЕСКО

  • Впервые Госпиталь Св. Павла упоминается в 1401 году. В конце 19 века в результате роста Барселоны и прогресса в медицине была задумана новая конструкция зданий;

  • Авторство принадлежит каталонскому архитектору Lluis Domenech i Muntaner.

  • Основной замысел Доменека заключался в том, что свежий воздух и эстетическое наслаждение будет способствовать скорейшему выздоровлению пациентов больницы. Строительство больницы было завершено в 1930 г. после смерти Доменека его сыном Пере.


1-йдень. Программа«Биологическая терапия псориаза средней и тяжелой степени»

  • Псориаз: генетическая предрасположенность, патогенез

  • Методы оценки эффективности терапии

  • Стандартная системная терапия

  • Биологическая терапия

  • Коморбидные состояния и псориаз

  • Необходимость индивидуального подхода к лечению пациента

  • Разбор сложных клинических случаев: инфекции, хирургические вмешательства, беременность


2-йдень. Программа «Биологическая терапия псориаза средней и тяжелой степени»

  • Псориатический артрит

  • Псориаз и качество жизни

  • Скрининг и мониторинг состояния пациента

  • Методы терапии псориаза: комбинирование и переключение


Мультифакториальная этиология

Взаимодействие

- генетические факторы

- внешние факторы

- нарушение регуляции

врожденного(плазматические,

дендритные клетки, макрофаги,

NK-клетки, Т-киллеры) и

приобретенного (Т-хелперного)

иммунного ответа

ПсориазГенетика и патогенез


Псориаз Иммунопатогенез

Гены приобретенного иммунного ответа

  • HLA – C/PSORS1

  • IL 12B

  • IL 23R

  • IL 23A (p19)

  • TRAF3IP2: регулирует Т-клеточный ответ посредством IL17

  • IL-13, IL-4: индуцируют Th1/Th17 вместо Th2

    Гены врожденного иммунного ответа

  • TNFAIP3: TNF αпуть

  • TNIP1: TNF αпуть

  • RNF 114: индукция INF 1 в присутствии dsRNA

  • CARD14/ CARM I: активация NF – kB индуцирует выработку IL 36, IL8

  • Другие новые гены: REL, IFHI, DDX58


Anti-TNF – infliximab

Anti –IL – 12/23; Anti – p40 - ustekinumab

Мишени биологической терапии


Anti il 17a

Anti-IL-17A

Secukinumab (human IgG1k moAb anti-IL17F)

Ixekizumab(humanized IgG4 moAb anti-IL17A)

Brodalumab (human moAb anti-IL17RA)

Мишени биологической терапииAnti-IL-17A



Основные принципы в назначении системной терапии (вкл. Метотрексат, ацетретин, циклоспорин А, фототерапию, биологические агенты)

Системная терапия не должна откладываться в случае:

Формы заболевания, не поддающиеся контролю назначением наружных средств;

Индекс PASI >>10

Частые обострения

Обширность поражений

Вовлечение видимых участков кожи

Формы заболевания, приводящие к нарушению функции органа (ладонно-подошвенный псориаз, псориаз половых органов)

Тяжелое субъективное восприятие заболевания (индекс DLQI>10)

Эритродермия, пустулезный псориаз

Псориатическая артропатия

Индивидуальный подход (комплаентность к назначаемой системной терапии)

Наличие коморбидных состояний

Постановка реальных конечных целей терапии

«Переключение» и «комбинирование» в случае неэффективности терапии

Лечение псориаза 2012


Ожидаемые результаты стандартной системной терапии псориаза средней и тяжелой степени (European Medicines Agency 2012)

PASI 75 (снижение на ≥75%от начального PASI)

PASI ≤5, DLQI ≤5

Ограниченные поражения кожи, поддающиеся наружной терапии

Лечение псориаза биологическими агентами (European Medicines Agency 2012)

– оправдано у пациентов в случае среднетяжелого и тяжелого течения псориаза, устойчивого к стандартной системной терапии или имеющих противопоказания к назначению системных препаратов

Ожидаемые результаты биологической терапии псориаза средней и тяжелой степени (European Medicines Agency 2012)

PASI 75 (снижение на ≥75%от начального PASI) – минимальный результат, достигаемый в течение 8 недель терапии у 50% пациентов

PASI ≤3 или =0, DLQI =0 – в течение 24 -48 недель терапии

Полное или почти полное очищение кожи (в т.ч. Ладоней, подошв, ногтевых пластин)

значительное снижение /полный регресс суставных проявлений

Минимизация побочных эффектов и неудач («комбинрование», «переключение»)

Стандарты лечения псориаза тяжелого и среднетяжелого течения


«Комбинирование» стандартной системной терапии псориаза средней и тяжелой степени (Механизмы повышения эффективности биологической терапии

В рутинной клинической практике более 30% пациентов нуждаются в комбинировании биологической терапии и стандартной системной терапии (метотрексат, Пува-терапия, ацетретин, циклоспорин А):

  • Максимизация эффективности терапии

  • В случае «переключения» на биологическую терапию

  • Ускорение желаемого результата при назначении «медленных» биологических агентов

  • Профилактика обострений на фоне проводимой биологической терапии

  • Снижение иммуногенности (риск образования антител к биологическим агентам)


Hospital de la santa creu i sant pau
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau стандартной системной терапии псориаза средней и тяжелой степени (

Спасибо за внимание!


ad