Autorització i Acreditació Sanitària: balanç i perspectiva

1. Autorització i Acreditació Sanitària: balanç i perspectiva David Elvira i Martínez Direcció general de Recursos Sanitaris 22 d’abril de 2010

2. Índex • La Qualitat des de la DGRS • Balanç: resultats model d’acreditació HA • Perspectiva del model 2010 • Hospitals d’Aguts • Centres Sociosanitaris • Centres de Salut Mental i Addiccions • Equips d’Atenció Primària • Valors del model

3. Quina missió compartim? • Garantir la qualitat de l’Atenció amb una clara orientació al ciutadà i usuari del sistema

4. AUTORITZACIÓ AUDITORIA POST ACREDITACIÓ INSPECCIÓ REACREDITACIÓ Promoció de la Qualitat des de la DGRS ACREDITACIÓ

5. Com ens organitzem? Subdirecció general de Serveis Sanitaris Grup tècnic d’elaboració d’estàndards S AUTORITZACIÓ I REGISTRE S PROMOCIÓ DE LA QUALITAT S QUALITAT I ACREDITACIÓ

6. + Comisió mixte de Qualitat del DS Creació de la Comissió de Qualitat del DS • DS • ICS • CHC • UCH • ACES Direcció general de Recursos Sanitaris

7. Redactar i publicar una nova normativa d’autorització de centres sanitaris Consens de la Nova Normativa d’Autoritzacions de centres i serveis • Consens de la Comissió de Qualitat del DS • Objectiu: Actualitzar els criteris d’autorització de centres i serveis sanitaris, de forma integrada en el procés d’assegurament de la qualitat assistencial i seguretat del pacient • Calendari: • Maig 2010: aprovació decret EIX ESTRATÈGIC 1. Assegurar la ordenació dels recursos sanitaris, impulsant la millora continua de la qualitat dels serveis i de l’atenció a usuaris 1.1 Elaboració i aprovació de normatives

8. Nou Decret d’autorització de centres • Finalitats • Establir garanties per a la seguretat i qualitat de l’assistència sanitària, creant les condicions per a una protecció adequada i efectiva dels drets dels pacients • Instaurar en centres i serveis l’obligació de promoure la millora continua de la qualitat assistencial i de la protecció del pacient. • L’eix de la norma és el pacient

9. Nou Decret d’autorització de centres • I. Disposicions generals • Una única autorització per centre amb autorització expressa pels serveis vinculats • Distintiu d’identificació del centre • Renovació de l’autorització cada 5 anys

10. Nou Decret d’autorització de centres • II. Estructura i equipament bàsic • Dependències físiques (funcionalitat i seguretat) • Equipament sanitari • Material i utillatge sanitari • Medicaments

11. Nou Decret d’autorització de centres • III. Professionals sanitaris • Sistema organitzat de selecció i registre de personal • Garantir la formació continuada • Responsable assistencial del centre i de la unitat

12. Nou Decret d’autorització de centres • IV. Garanties, seguretat dels pacients • i qualitat assistencial • Identificació de pacients • Pla de qualitat assistencial i gestió de la seguretat • Infeccions nosocomials • Alertes epidemiològiques • Assegurança de responsabilitat civil

13. Marc Legal Espanya: Ley 16/2003 Catalunya: Decret 5/2006

14. Implantar el sistema d’acreditació de les organitzacions sanitàries Pla de Govern 2007-2010 Pla d’innovació de l’AP: elements estratègics per a la innovació Una estratègia global per a la millora de la qualitat i la seguretat clínica • Avançar cap a l’acreditació dels centres de salut com a prestadors de serveis segurs i de qualitat.

15. Antecedents del nou model d’acreditació a Catalunya • 2005 Nou model d'acreditació inspirat en el EFQM de centres d'atenció hospitalària aguda a Catalunya • 2007-2008 Acreditació de tots els Hospitals de la XHUP amb el nou model inspirat en el EFQM • 83 hospitals acreditats dels 113 hospitals d’atenció aguda registrats (76,99%)

16. Eixos Clau del model d’acreditació d’Hospitals d’Aguts • Centrat en procés i orientat a resultats (EFQM) • Satisfacció de ciutadans i professionals • Impacte positiu en la societat • Realista amb la situació actual a Catalunya (adaptat a l’entorn i de fàcil comprensió) • Necessària per a la contractació de serveis sanitaris públics • Incideix en la millora de la qualitat • Període d’acreditació: 3 anys • Seguiment de les millores realitzades: Pla de millora dels estàndards no assolits • Aplicable mètode a la resta de línies de serveis • Salut Mental i Addiccions • Sociosanitari • Atenció Primària

17. Model estructurat seguint el model EFQM Criteris – Subcriteris - Estàndards 1 LIDERATGE 2 POLÍTICA i ESTRATÈGIA 3 PERSONES 4 ALIANCES i RECURSOS 5 PROCESSOS 6 RESULTATS EN ELS CLIENTS 7 RESULTATS EN LES PERSONES 8 RESULTATS EN LA SOCIETAT 9 RESULTATS CLAU

18. Model d’Acreditació Hospitals d’Aguts • Element clau per la creació de la Xarxa Hospitalària d’Utilització Pública (XHUP).

19. Procés d’acreditació: metodologia Fases • AUTOAVALUACIÓ PER PART DEL CENTRE . D’acord amb els estàndards establerts • AUDITORIA EXTERNA AL CENTRE . Realitzada per entitats independents i autoritzades pel Departament de Salut • COMITÈ D’ACREDITACIÓ . Avalua els informes corresponents . Proposa l’Acreditació del centre al Director general de Recursos Sanitaris • ACREDITACIÓ • SEGUIMENT PLA DE MILLORA

20. Índex • La Qualitat des de la DGRS • Balanç: resultats model d’acreditació HA • Perspectiva del model 2010 • Hospitals d’Aguts • Centres Sociosanitaris • Centres de Salut Mental i Addiccions • Equips d’Atenció Primària • Valors del model

21. Resultats model d’acreditació dels HA • Nº hospitals acreditats: 83 • Nº entitats avaluadores autoritzades: 7 (5 en actiu) • % de compliment estàndards essencials dels centres acreditats, segons la fase del procés Mitjana de puntuació compliment estàndards: • Criteris de agents (facilitadors): 86,9% • Criteris de resultats: 77,1% 21

22. Resultats dels centres d’atenció hospitalària aguda • Segons la franja del percentatge de compliment dels estàndards essencials: Mínim per acreditar

23. Resultats model d’acreditació dels HA

24. Resultats model d’acreditació dels HA • Excel·lent acceptació per part dels centres • Gran implicació en l’aplicació del model, a nivell directiu i del personal del centre • Comunicació directa i fluida entre DGRS i centres acreditats i entitats avaluadores • Professionalitat de les entitats auditores • Comunicació, formació i transparència en l’estratègia d’aplicació d’un model de qualitat tècnica

25. Índex • La Qualitat des de la DGRS • Balanç: resultats model d’acreditació HA • Perspectiva del model 2010 • Hospitals d’Aguts • Centres Sociosanitaris • Centres de Salut Mental i Addiccions • Equips d’Atenció Primària • Valors del model

26. Perspectiva del model d’acreditació per l’any 2010 • Revisió del model d’acreditació per a H Aguts • Model d’acreditació per a centres Sociosanitaris: pilotatge i implantació • Model d’acreditació per a centres de Salut Mental i Addiccions: pilotatge i implantació • Disseny del Model d’acreditació de l’AP: pilotatge Implantar el sistema d’acreditació de les organitzacions sanitàries

27. Acreditació de centres d’atenció HA 2010 • Revisió i millora interna del model d’aguts: Grups de treball d’hospitals d’aguts: revisió i millora dels estàndards vigents: • - Grup hospitals d’aguts • - Grup hospitals ICS • - Grup hospitals Girona • Seguiment hospitals acreditats / Comitè d’acreditació • Línia de suport hospitals amb el % de compliment més baix • Explotació base de dades hospitals acreditats • Conveni amb el Govern Andorrà • Preparar rel nou cicle d’acreditació 2011

28. Índex • La Qualitat des de la DGRS • Balanç: resultats model d’acreditació HA • Perspectiva del model 2010 • Hospitals d’Aguts • Centres Sociosanitaris • Centres de Salut Mental i Addiccions • Equips d’Atenció Primària • Valors del model

29. Acreditació Centres Sociosanitaris i Centres de Salut Mental i Addiccions: manual d’estàndards Manuals d’estàndards consensuats per 2 grups de treball amb representants i experts del sector i DS 249 estàndards 238 estàndards

30. Model estructurat seguint el model EFQM i el d’Hospitals d’Aguts Criteris – Subcriteris - Estàndards 1 LIDERATGE 2 POLÍTICA i ESTRATÈGIA 3 PERSONES 4 ALIANCES i RECURSOS 5 PROCESSOS 6 RESULTATS EN ELS CLIENTS 7 RESULTATS EN LES PERSONES 8 RESULTATS EN LA SOCIETAT 9 RESULTATS CLAU

31. Acreditació Centres Sociosanitaris i Centres de Salut Mental i Addiccions: decret • Decret elaborat(ampliació del Decret 5/2006) a Centres Sanitaris: en fase de revisió per part d’Assessoria Jurídica

32. Acreditació Centres Sociosanitaris i Centres de Salut Mental i Addiccions: prova pilot i model definitiu • Inici de la prova pilot en centres sociosanitaris i centres de salut mental: Abril 2010 • Model definitiu Juny 2010

33. Acreditació SMA i Centres Sociosanitaris 2010

34. Índex • La Qualitat des de la DGRS • Balanç: resultats model d’acreditació HA • Perspectiva del model 2010 • Hospitals d’Aguts • Centres Sociosanitaris • Centres de Salut Mental i Addiccions • Equips d’Atenció Primària • Valors del model

35. Acreditació d’Equips d’Atenció Primària a Catalunya Acreditació Equips d’Atenció Primària: manual d’estàndards i pilot • Grup tècnic representatiu del sector creat Setembre 2009 • 7 criteris de 9 consensuats • Previst acabar Abril 2010 • Prova pilot Juny 2010 • ICS Equips autonomia de gestió • Altres proveïdors DOCUMENT DE TREBALL

36. AcreditacióEquipsd’atencióprimària 2010

37. Índex • La Qualitat des de la DGRS • Balanç: resultats model d’acreditació HA • Perspectiva del model 2010 • Hospitals d’Aguts • Centres Sociosanitaris • Centres de Salut Mental i Addiccions • Equips d’Atenció Primària • Valors del model

38. Valors del model • Promou la Qualitat del sistema: • “garantia de la qualitat” per a la ciutadania • “millora continua” de les organitzacions:plans de millora interanuals • “model de gestió de les organitzacions”: la cultura de l’excel·lència • “bench” entre les organitzacions QUALITAT

39. Perspectiva de futur de l’acreditació • Integrat/coherènt • Coherent amb Plans Directors i Compra CatSalut • Coherent amb Enquesta Satisfacció CatSalut • Inclou estàndards de Seguretat dels Pacients • Coherent amb la norma bàsica (“autorització”) Renovació Autorització Autorització “Norma bàsica” 9 a 3 a 3 a Acreditació Acreditació Acreditació Acreditació Un procès únic

40. Futur de l’acreditació • Es poden “reconèixer” aspectes estratègics: • Seguretat de pacients: “Acreditació com Hospital que acompleix amb els estàndards de seguretat de pacients” • Humanització de l’assistència: “Acreditació com Hospital amb assistència humanitzada” • Desenvolupament sostenible: “Acreditació com Hospital amb gestió ecològica excel·lent”

41. Conclusions: Acreditació. Beneficis principals • Avalua els serveis de salut, amb criteris de transparència i independència i en base a l’anàlisi de les dades i de la informació generades • Element per a la contractació de serveis • Dinamitza la millora de la qualitat • Promociona la Qualitat total a les organitzacions • Genera “cultura d'excel·lència” • Dóna confiança a professionals i ciutadans • Prestigi per la institució 41

42. dgrs.salut@gencat.cat

43. Autorització i Acreditació Sanitària: balanç i perspectiva David Elvira i Martínez Direcció general de Recursos Sanitaris 22 d’abril de 2010