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Informationssysteme in der Medizin

Informationssysteme in der Medizin. G. Quade Institut für Medizinische Biometrie, Informatik und Epidemiologie der Universität Bonn. Quade. Medizinische Informatik.

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Presentation Transcript

  1. Informationssysteme in der Medizin G. Quade Institut für Medizinische Biometrie, Informatik und Epidemiologie der Universität Bonn Quade

  2. Medizinische Informatik Klinische Prozesse mit Methoden und Techniken der Informatik zu optimieren. Dazu sind detaillierte Kenntnisse zu den Prozessen notwendig

  3. GNP Quade

  4. Krankenhaus als Kostenfaktor 1980 1994 Krankenhäuser 38,705 106,673 Reha 4,74 12,932stat. Pflege 6,252 24,459ber. + soz. Reha 0,102 0,045Verwaltung 7,593 24,086 Quade

  5. 2001

  6. Krankenhaus Grenzen der Medizin Früher Technik Heute Ressourcen Quade

  7. Änderungen finanziell ökonomischeKonsequenzen Primäre ProzesseDiagnostikKrankenversorgung Kostendeckungsprinzip dualistischeFinanzierung Leistungsbezogene Abrechnung Quade

  8. Wer zahlt was? Steuerzahler Steuerzahler Patient Land Krankenkassen MWF Verluste Investitionen Betriebskosten Quade

  9. Quade

  10. Krankenhäuser Finanzierung Seit 1996 FallpauschalenSonderentgelteAbteilungspflegesatzBasispflegesatz Quade

  11. Strategische Ziellosigkeit Mit der PPR führt das GSG 1993 erstmals eine analytische Berechnung des Personalbedarfs ein. Es werden 20000 neue Stellen geschaffen. 1997 wird die PPR wieder abgeschafft, um weitere Kostensteigerungen zu verhindern. Quade

  12. MEB Bilanz 2000 Betriebsaufwendungen 823.593 TDM Betriebserträge 656.379 TDM davon Ambulanzen 15.371 TDM Verlust 183.931 TDM Personalaufwand 60 % IT Kostenanteil (geschätzt) ? % Quade

  13. 2001

  14. Personalkosten Da die Personalkosten etwa 70% aller Ressourcen ausmachen, muß bei allen Entscheidungen eine Schonung dieser Ressource erfolgen! Quade

  15. Datenflut Informationen sind Grundlage von Entscheidungen Viele Patienten haben mehr als eine Krankheit Fortschritt in Diagnostik und Therapie bedeutet mehr Daten pro Patient Kurze Verweildauer bedeutet mehr Daten in kürzerer Zeit Quade

  16. Quade

  17. Quade

  18. Dokumentation Anordnungen (wer was wann wen wo) Ausführung einer Anordnung Untersuchungsergebnisse Übersicht des Krankheitsverlaufs Behandlungs- und Pflegeziele Quade

  19. Quade

  20. Quade

  21. Quade

  22. Management Ärztlicher Direktor Leitende Pflegekraft VD Ärzte Verwaltung Pflege Welche spezielle Ausbildung ist vorhanden? Quade

  23. Quade

  24. Quade

  25. Quade

  26. WWW

  27. Quade

  28. Quade

  29. Nutzenäquivalent Unter Nutzenäquivalent werden in DM oder VZK ausgedrückt die Ressourcen verstanden, die bei Einsatz eines KIS im ärztlichen oder pflegerischen Bereich für die spezifischen Tätigkeiten dieser Gruppen und neue Aufgaben zurückgewonnen werden können. Quade

  30. Randbedingungen Studienobjekt: Poliklinik Zielgruppe: Ministerialbeamte im Finanzministerium Zielgröße: Nutzenäquivalent im Personalbereich Quade

  31. Ausganssituation Schlechte Infrastruktur Keine Hilfskräfte für Ärzte und Pflegepersonal Lange Wege Keine EDV Quade

  32. Ablauf Methode der Datensammlung Fortbildungsveranstaltung Gruppeneinteilung Fragebögen Erfassungszeitraum Quade

  33. Tätigkeiten • 1. Anordnungen • 2. Befunde suchen, abfragen • 3. Berichte, Briefe • 4. Visite vorbereiten • 5. Terminvereinbarungen • 6. Erstellen von Bescheinigungen • 7. Kontrolle der Umsetzung von Anordnungen • Dokumentation • Bettenmanagement • Materialanforderung Quade

  34. Neuaufnahme Anordnungen Anordnung eilig Auftragsgang Untersuchungsanforderung Telefon mit Abteilungen Kurvenführung Essenskarten Pflegebericht Übergabe Verlegungen Telefonvermittlung/ Gebühren Kurvenkontrolle Patiententransport Apotheke (bestellen) Material bestellen NA UA PF KK AN TA ÜG PT AE KF VE AB AG EK TV MB Pflege Erfassungsbogen Arbeitszeit Quade Tätigkeit Anzahl/ Zeit (Min) Tätigkeit Anzahl/ Zeit (Min)

  35. Ärztlicher Dienst stationär (Fragen) 1. 1350 Minuten werden täglich für 50% Anordnungen von Untersuchungen und Medikamenten gebraucht 2. 100 Minuten werden täglich für 75% die Suche nach Befunden durch den Arzt gebraucht 3. 35 Minuten werden für die Anfer- 80% tigung von Verlegung/ Entlassungs- berichten gebraucht 4. 60 Minuten werden täglich benötigt, 100% um vor der Visite die Patientendoku- mentation zu prüfen 5. 70 Minuten werden täglich benötigt, 25% um Termine zu vereinbaren 6. 30 Minuten werden täglich benötigt, 50% um Bescheinigungen zu schreiben 7. 410 Minuten werden täglich benötigt, 90% um die Umsetzung von Anordnungen zu kontrollieren 8. 380 Minuten werden täglich benötigt, 50% um Untersuchungsergebnisse zu dokumentieren 9. 25 Minuten werden täglich benötigt, 50% um Verlegungen zu organisieren Quade

  36. Ablauf Probelauf Echtlauf an unterschiedlichen Tagen Interviews Übertragung auf Bereichsbögen Auswertung Quade

  37. Quade

  38. Quade

  39. Quade

  40. Quade

  41. The Court of Justice of the European Communities Case law C-241/99physical presence is working time Quade

  42. Klinik - Informationssystemaus der Sicht eines Arztes Quade

  43. Quade

  44. Quade

  45. Quade

  46. Quade

  47. Quade

  48. Krankenhaus Informationssystem Ein Krankenhaus Informationssystem ist Voraussetzung für ein effektives Management sowie hohe Qualität bei der Prozeßdurchführung zu niedrigen Kosten. Die logische Weiterentwicklung ist die elektronische Patientenakte (EPA).

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