AN ÉMIA

1. ANÉMIA • zníženie množstva Hb v krvi pod referenčnú hodnotu určenú pohlavím,vekom, nadm.výškou • Hb muži: 135-170g/l krvi Hb ženy: 120-160g/l krvi • najčastejšie spôsobená poklesom počtu er • zisťuje sa laboratórnym vyšetrením krvi (↓hematokritu, ↓ počtu er) • prejavuje sa klinickými príznakmi: • - bledosť slizníc a kože • - únava, pokles telesnej výkonnosti • - zadýchavanie a tachykardia pri námahe

2. Sprievodné deje pri anémii: • Hb je málo, je plne saturovaný kyslíkom - znižuje sa obsah O2 v krvi - menej O2 v tkanivových kapilárach - tkanivová hypoxia • Ak sa anémia vyvíja pomalšie - kompenzačné mechanizmy, ktoré napomáhajú oxygenácii tkanív, napr. ↑ 2,3 DPG v er - v tkanivách sa z Hb odpája viac O2 • Hypoxia - kompenzačná dilatácia ciev, ↓periférneho odporu - ↑ min. vývrhového objemu srdca - ↑ TF len mierne

3. Príznaky hypoxie pri anémii: • dyspnoe pri námahe • bolesť hlavy, poruchy koncentrácie • tinnitus, palpitácie, synkopy • šelest, edémy končatín • poruchy spánku, zníženie libida, chuti do jedla • trombocytopénie - krvácanie do orgánov

4. ANÉMIE PODĽA PRÍČIN VZNIKU: • POSTHEMORAGICKÉ = anémie zo zvýšených strát krvi • HEMOLYTICKÉ = anémie zo zvýšeného rozpadu erytrocytov • DYSHEMOPOETICKÉ = anémie z porúch krvotvorby

5. POSTHEMORAGICKÉ ANÉMIE • Zvýšené straty krvi: • Akútne - akútne krvácania - otvorené poranenia, krvácanie do telových dutín, prasknutie žalúdočného vredu • Chronické straty krvi - menštruácia, tehotenstvo, dlhodobejšie menšie krvácania (žal.vred)

6. HEMOLYTICKÉ ANÉMIE • zvýšená deštrukcia erytrocytov • môžu byť spôsobené: - poruchami v samotných erytrocytoch: korpuskulárne podmienené - príčinami mimo erytrocytov: extrakorpuskulárne podmienené

7. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE • vrodené poruchy: - membrány erytrocytov - enzýmov erytrocytov - hemoglobínu - hemoglobinopatie - autoimúnne

8. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE • poruchy membrány erytrocytov - mení sa tvar er - guľatý tvar: Hereditárna sferocytóza - neschopnosť deformovať sa v malých kapilárach, predčasne sa zachytávajú v slezine - deštrukcia - elipsovitý tvar: Hereditárna eliptocytóza - všetky er sa v kapilárach dočasne deformujú pri tejto anémii už nenadobudnú pôvodný tvar

9. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE • poruchy enzýmov erytrocytov - deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy - oxidatívne poškodenie Hb - metHb a sulfHb - deficit pyruvátkinázy - ↓ tvorba ATP - ↓ permeabilita mambrán - ↓ deformabilita - vedú k zvýšenému vychytávaniu er slezinou

10. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE • Poruchy tvorby hemoglobínuHemoglobinopatie - Kosáčikovitá anémia, drepanocytóza (Sickle cell anemia) - mutácia DNA, v  reťazci globínu namiesto kys.glutámovej - valín (HbS) - tvar kosáčika znižuje sa deformabilita - upchávajú malé kapiláry- mikroinfarkty - odolnosť voči infekcii Falciparum malariae

11. KOSÁČIKOVITÁ ANÉMIA Sickled Blood Cell Red Blood Cells

12. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE • Poruchy tvorby hemoglobínuHemoglobinopatie - Thalassemia - pokles produkcie alebo úplné chýbanie normálneho globínového reťazca ( alebo ) - rôzny stupeň poruchy - heterozygoti (skrytí nosiči), homozygoti (ťažko postihnutí) - Methemoglobinémia - er obsahujú metHb (namiesto Fe2+ je Fe3+)- nie je schopný prenášať O2

13. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE • Autoimúnne hemolytické anémie - produkcia protilátok proti vlastným antigénom erytrocytov - tvorba protilátok spontánne alebo po lieku

14. EXTRAKORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE • sérologicky • toxíny, infekcie, lieky • teplota • trauma

15. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE • poruchy funkcie kostnej drene aplastické anémie • poruchy vyzrievania erytrocytov: - pri nedostatku železa sideropenické anémie - poruchy väzby železa v héme sideroblastické anémie - pri poruchách syntézy DNA megaloblastické anémie

16. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE • pri nedostatku železa - nedostatočný príjem - nadmerná spotreba - postnatálne, pubertálne obdobie - znížená absorbcia - gastrektómia, poruchy GIT - zvýšené straty - menštruácia, gravidita - následky: porucha rastu a proliferácie buniek, porucha tvorby Hb Sideroblastické anémie - porucha syntézy hému - železa dostatok, ale nekorporuje sa do hému

17. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE • pri nedostatku železa - nedostatočný príjem - nadmerná spotreba - postnatálne, pubertálne obdobie - znížená absorbcia - gastrektómia, poruchy GIT - zvýšené straty - menštruácia, gravidita - následky: porucha rastu a proliferácie buniek, porucha tvorby Hb Sideroblastické anémie - porucha syntézy hému - železa dostatok, ale nekorporuje sa do hému

18. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE • pri poruchách syntézy DNA - megaloblastické - deficit kys. listovej - na syntézu DNA aj RNA príčiny: nedostatočný príjem, porušená absorpcia alebo utilizácia - deficit kobalamínu (B12) - perniciózna anémia na absorpciu B12 - intrinsic faktor produkovaný v žalúdku príčiny: nedostatočný príjem, porušená absorpcia (gastrektómia, defekty/ atrofie sliznice žalúdka)

19. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE • Aplastické anémie: - porucha hematopoézy, kmeňové bunky nie sú schopné proliferovať, diferencovať sa a vyzrievať - porucha nielen tvorby erytrocytov, ale všetkých krvných buniek Príčiny: dedičné, imunologické, lieky, radiačné žiarenie

20. PREVENCIA ANÉMIE • možná len v prípadoch anémií spôsobených nedostatkom niektorého prvku v potrave (sideropenická, perniciózna anémia) • vyrovnaná strava bohatá na vitamíny a železo

21. PREVENCIA ANÉMIE • potraviny s vysokým obsahom železa: • pistácie a slnečnicové semienka • ovsené a kukuričné obilninové vločky • ovocie (hlavne marhule) • čerstvá šťava z červenej repy • ryby a morské živočíchy, slimáky • vaječný žĺtok • z nápojov je odporúčaný šípkový čaj

22. PREVENCIA ANÉMIE • potraviny s vysokým obsahom vitamínu B12 • mäso • vajcia • mliečne výrobky • potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej • zelenina a strukoviny • ovocie • orechy

23. LIEČBA ANÉMIE • v prípade potvrdenej anémie • podávanie prípravkov železa, vitamínu B12 či kyseliny listovej • v prípade krvných strát transfúzia krvi • keď iná liečba zlyhá – transplantácia kostnej drene