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Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui Escuela de Ciencias de la Salud

Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui Escuela de Ciencias de la Salud. Desnutrición. Desnutrición.

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Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui Escuela de Ciencias de la Salud

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Presentation Transcript

  1. Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui Escuela de Ciencias de la Salud Desnutrición

  2. Desnutrición Deficiencia de nutrientes que generalmente se asocia a dieta pobre en vitaminas, minerales, proteínas, carbohidratos y grasas, alteraciones en el proceso de absorción intestinal, diarrea crónica y enfermedades como cáncer o sida.

  3. Primaria Aporte insuficiente de nutrimentos. Episodios repetidos de diarreas o infecciones de vías respiratorias. Etiología

  4. Etiología Secundarias Se debe a una enfermedad subyacente. Marasmo: Es un tipo de malnutricion energética y proteínica severa acompañada de emaciación (flaqueza exagerada), caracterizada por una deficiencia calórica y energética.

  5. Etiología Kwashiorkor: Es una forma de desnutrición producto de un consumo inadecuado de Proteinas en presencia de una ingesta de energía (calorías totales) entre adecuada y buena.

  6. Etiología Comparación de las manifestaciones clínicas del Kwashiorkor y el Marasmo

  7. Epidemiología • 854 millones de personas desnutridas • 146 millones de niños menores de 5 años tienen bajo peso • Cada 3,6 segundos alguien muere en el mundo a causa del hambre • 4 millones de niños mueren cada año, antes de cumplir 1 mes • 1 de cada 6 niños en África muere antes de cumplir 6 años • Se estima para el 2025, 42 millones de niños con hambre en África

  8. Epidemiología América Latina y Caribe • 7% de los niños están debajo de su peso normal • América Latina junto la región del este de Asia y Pacífico están encaminadas a cumplir el objetivo de las llamadas "Metas del Milenio". 

  9. Epidemiología Venezuela • En 1990 se registró 7,7% de desnutrición infantil • En el 2009, se registró 3,2%

  10. Epidemiología Edo. Anzoátegui – Venezuela En el 2003 • En niños menores a 2 años la desnutrición global se ubicó en 8,9% • Entre los 2 y 6 años la desnutrición se ubicó en un 17,6% • Entre los 7 y 14 años la desnutrición se ubicó en 20,2% En el 2009 • La desnutrición se evidencio en un 11% En el 2010 • La desnutrición se encuentra por debajo del 13,5%

  11. Fisiopatología • Se modifican las condiciones biológicas normales • Se crean nuevos mecanismos homeostáticos • Todas las funciones se alteran • Cumplen con ciertas características

  12. MOVILIZACIÓN Y GASTO DE ENERGÍA • El gasto de energía desciende con rapidez • Empieza el consumo del tejido adiposo • Hay catabolismo de proteínas para formar Aacs • El catabolismo de proteínas causa desgaste muscular • Las proteínas viscerales se conservan por mas tiempo (Marasmo)

  13. DEGRADACIÓN Y SÍNTESIS DE PROTEINAS • Se reduce la síntesis proteica • Se mantienen las proteínas esenciales para funciones vitales • Esto aumenta la degradación de proteínas musculares • Se aumenta la síntesis hepática de proteínas • Por último degradación de proteínas viscerales • Vida media de las proteínas aumenta • Disminuye la velocidad de síntesis de albumina • Presión oncótica intravascular disminuye Edema de kwashiorkor

  14. HEMATOLOGÍA Y TRANSPORTE DE OXÍGENO Demanda de O2 Aporte de O2 Anemia funcional • Disminución de glóbulos rojos • Menor demanda de oxígeno • Disminución de hematopoyesis • Anemia funcional

  15. FUNCIÓN RENAL Y CARDIOVASCULAR • Gasto y frecuencia cardíaca disminuyen • PA disminuye • Hipotensión postural – Disminución del retorno venoso • Filtración glomerular disminuye • Capacidad de acidificación de orina conservada • Capacidad de concentrar la orina conservada Disminuye perfusión por disminución del gasto cardíaco

  16. SISTEMA INMUNITARIO • Disminuye producción de linfocitos T • Depleción de células de las regiones de linfocitos T en bazo y ganglios linfáticos • Se disminuye la producción del complemento • Esto explica vulnerabilidad a sepsis por Gram Negativo

  17. ELECTROLITOS Por reducción de proteínas musculares • Potasio corporal disminuye Pérdida de potasio intracelular • Disponibilidad celular de fosfocreatinina y ATP disminuye • Entra sodio y agua a la célula Sobre hidratación celular

  18. FUNCIÓN GASTROINTESTINAL • Velocidad de absorción de glucosa disminuye • Menor secreción gástrica, pancreática y biliar • Alteración de la motilidad • Sobre crecimiento bacteriano • Puede haber diarrea que incrementa la mala absorción

  19. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL • Disminución del crecimiento cerebral • Disminución de la mielinización • Disminución de producción de neurotransmisores • Disminución de la velocidad de conducción nerviosa

  20. RESPUESTAS ADAPTATIVAS • Adaptación metabólica • Limitación de funciones no vitales • Detención de crecimiento y desarrollo • Normoglucemia a expensas de proteínas y grasas • Reducción de la síntesis de proteínas viscerales y musculares • Reducción en la concentración de la Hemoglobina y Glóbulos Rojos

  21. RESPUESTAS ADAPTATIVAS • Disminución del flujo plasmático renal y filtrado glomerular • Disminución de linfocitos T y complemento sérico • Disminución de IgA • Hipokalemia • Disminución de secreción gástrica y pancreática, atrofia de vellosidades intestinales • Alteraciones endocrinológicas

  22. Clasificación Etiología. Presentación Clínica. Severidad o Intensidad. Tiempo de evolución. Según la OMS

  23. CLASIFICACIÓN ETILÓGICA

  24. CLASIFICACIÓN CLÍNICA

  25. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD Clasificación de Gómez PESO PARA LA EDAD (P/E) PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO – 100 = % DE DÉFICIT PESO IDEAL Desnutrición en % del peso/edad Grado I 76-90% II 61-75% III < 60% Basado en percentil 50 de Ramos Galván

  26. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD Clasificación de Waterlow PESO PARA LA TALLA (P/T) PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO - 100 = % DE DÉFICIT PESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL TALLA PARA EDAD (T/E) TALLA ACTUAL X 100 = % DE TALLA – 100 = % DE DÉFICIT TALLA IDEAL Desnutrición en % del peso/talla Grado Leve 80-89% Moderada 70-79% Grave <70% Desnutrición en % de talla/edad Grado Leve 90-94% Moderada 85-89% Grave <85% Basado en percentil 50 somatométrico

  27. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD Clasificación de Wellcome PESO EDEMA presente ausente 60-80% Kwashiorkor Peso bajo <60% Marasmo-kwasiorkor Marasmo Referencia peso-talla

  28. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

  29. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S. • Desnutrición severa • <2 años P/ E 3 Desviaciones Estándar DE • >2 años P/ T 3 DE • Niños con edema en miembros inferiores (sin patología de base tipo cardiopatías, nefropatías o patología hepática, etc) • Desnutrición moderada • < 2 años P/ E -2-3 DE • > 2 años P/ T -2-3 DE

  30. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S. • Riesgo de desnutrición • < 2 años P/ E -1-2DE • > 2 años P/ T -1-2DE. • Talla baja T/ E < -2DE; • Riesgo de talla baja T/ E < -1 y > -2 DE

  31. Material bibliográfico • www.anzoateguivive.com • www.wikipedia.org • http://www.spp.org.py/revistas/ed_2004/kwa_ene_jun_2004.htm • 148.239.1.151/uagwbt/nutriv10/guias/desnutricioninfantil.pdf  • http://www.clinicadam.com/salud/5/001604.html

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