ATOPIK DERMATITTE TANI

ATOPIK DERMATITTE TANI PowerPoint PPT Presentation


  • 218 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Download Presentation

ATOPIK DERMATITTE TANI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


1. ATOPIK DERMATITTE TANI Prof.Dr.Sadik Demirsoy Gazi Üniversitesi Tip Fakültesi Allerji ve Astim Bilim Dali

2. TANIMI Derinin kronik, kasintili, tekrarlayan, egzematöz, lezyonlarin yeri hastanin yasina göre tipik dagilim gösteren, hasta ve ailesinde atopinin bulunmasi ile karakterize inflamatuvar bir hastaliktir.

3. Her bir hasta kendine göre semptomlar ve laboratuvar bulgulari gösterir. Bu kombinasyonlarin elemanlari ve siddetleri zamana göre degisebilir. Hekimin tani koyabilmesi için deride irritasyon yapan baska nedenleri ayrici tanida düsünebilmesi ve bazen hastayi defalarca kez görmesi gerekebilir.

4. Atopik dermatit tanisi koyduracak bir belirti veya laboratuvar bulgusu yoktur.

5. TANIDA YAPILAN YANLISLIKLAR Atopisi olan hastalarda görülen her türlü deri hastaligina atopik dermatit tanisi koymak Atopik dermatitli her türlü deri lezyonunu atopik dermatit ile iliskilendirip, diger hastaliklari atlamak

6. Laboratuvar Bulgulari Eozinofili Serum IgE düzeylerinde yükselme Deri (prik ve yama) testlerinde pozitiflik Deri geç duyarliliginda azalma CD4/CD8 oraninda artma Serum ECP düzeyinde artma VCAM-1 (vascular cell adhesion molecule-1) ve ICAM-1 (intercelluler adhesion molecule-1) düzeyinde artma Çözünen E-selektin düzeyinde artma Lenfosit reaktivitesinde kalitatif azalma Serum MIF düzeyinde artma CD3, CD4 ve CD8 tasiyan kan lenfositlerinde azalma

7. Laboratuvar testlerinin önemi Laboratuvar testleri atopik dermatitte kesin tani koydurmazlar. Ancak tani konulmasinda ve hastaligin aktivitesinin izlenmesinde yardimci olurlar

8. IgE serum düzeyleri Atopik dermatitli hastalarin % 80’ninde serum IgE düzeylerinde görülürken, bazi hastalarda hastaligin alevlenmesine ragmen serum IgE düzeyi normal veya düsük olabilir.

9. Eozinofili Eozinofili atopik dermatit disinda birçok hastalikta görülebilir ve klinikte fazla bir önemi yoktur.

10. Deri Testleri Prik ve intradermal testlerin hastanin atopik oldugunu göstermesi disinda hastaliga neden olan allerjenleri göstermede bir yarari yoktur Yama testleri son yillarda kullanilmaya baslanmistir. Ancak yapilan bir arastirmada yama testi pozitif çikan 87 çocuktan 39’una (% 44.8) atopik dermatit tanisi konulmustur. (Clin Rev Allergy Immunol 1996;2:225)

11. CD4/CD8 orani Atopik dermatitli hastalarda CD4/CD8 oraninda artma bulunmustur.Ancak periferik kanda hem CD4+ lenfosit, hem de CD8+ lenfosit sayisinda azalma olmasina ragmen, CD8+ lenfositlerde azalma daha fazla oldugundan CD4/CD8 orani artmistir.

12. Atopik dermatitin tani koyucu kriterleri Hanifin JM,Rajka G.ActaDerm Suppl 1980;92:44 Major özellikler (en az üçü veya daha fazlasi) Kasinti Tipik morfoloji ve dagilim Ailesinde veya kendisinde atopi öyküsü Minör özellikler Kserozis, ihtiyozis Palmar hiperlinearite Kerotozis pilaris Deri testlerinde pozitiflik Serum IgE’sinde yükselme Küçük yasta baslangiç Deri enfeksiyonlarina eylim Özgül olmayan el,ayak dermatiti Meme basi egzemasi Çelilitis Tekrarlayan konjuktivit Dennie-Morgan çizgisi Keratokonus Katarakt Orbital koyulasma Yüzde solukluk ve eritem Terleyince kasinti Beyaz dermatografizm Besinlere asiri duyarlilik Çevreden etkilenen klinik gidis Pitriazis alba

14. Süt Çocugunda

15. SÜT ÇOCUGU

16. ÇOCUKLUK DÖNEMI

17. ERISKIN

18. Süt çocuklarinda atopik dermatitin tanisinda modifiye kriterler Seymour JL, Keswick BH, Hanifin JM.J Acad Dermatol 1987;17:988. Majör Özellikler 1)Ailesinde atopik hastalik öyküsü 2)Tipik olarak yüzde, ekstansörlerde likenifiye dermatit 2)Kasinti Minör Özellikler Kserozis, ihtiyozis, hiperlinear avuçlar, perifolliküler birikim Postauriküler fissürler Saçli deride kronik kabuklasma

19. Atopik dermatitte tani koyucu kriterler Williams HC, Burney PJG,et al.Br JDermatol1994;131:406 Mutlaka olmasi gereken Kasintili deri (veya anne veya babada kasinti olmasi) Ek olarak 1)Gört yasindan küçüklerde (veyabirinci dereceden akrabalarinda) astim ve allerjik rinit gibi hastaliklarin olmasi 2)Diz arkalari, dirsek veya boyun gibi (10 yasindan küçük olanlarda yanaklar) deri kivrimlarinda tutulum 3)Son yilda deride genel bir kuruluk 4)Görülebilen fleksural egzema (veya 4 yasindan küçük çocuklarda yanaklarin/alin ve ekstremitelerin dis yüzünde) 5)2 yasindan önce baslama (çocuk 4 yasindan küçükse kullanilmaz)

20. Atopik dermatitin tanisi için AAD Uzlasma Toplantisi Kriterleri Temel Bulgular Mutlaka var olmalidirlar ve tümünün varligi tani için yeterlidir. 1)Kasinti 2)Egzematöz degisiklikler Tipik, yasa özgü tablo a) Bebek ve çocuklarda yüz, boyun ve ekstansör bölge tutulumu b)Eriskinlerde ya da herhangi bir yasta halen ya da eskiden fleksural tutulum c) Kasik ve aksillanin tutulmamasi 3)Kronik ve relapslarla seyir Önemli Bulgular Çogu olguda vardir ve taniyi destekler 1)Erken yasta baslangiç 2)Atopi (IgE reaktivitesi) 3)Kserosis Eslik eden Bulgular 1)Keratosis pilaris 2)Atipik vasküler yanitlar 3)Perifolliküler aksentuasyon/likenifikasyon/prurigo 5)Oküler/periorbital degisiklikler 6)Perioral/periaurikular lezyonlar

  • Login