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EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL






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EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL. DEFINICION. Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria. INCIDENCIA. 12 a 16 años (varones)
EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL

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EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIORCOXA VARA DEL ADOLESCENTEDESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL

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DEFINICION

  • Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria.

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INCIDENCIA

  • 12 a 16 años (varones)

  • 10 a 14 años (mujeres)

  • Relacion sexo masc./fem. es 3/1

  • 40% a 60% bilateral

  • 50 % síndrome adiposo-genital

  • 35% asintomaticos

  • 0,2 – 3,4% cada 100.000

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ETIOLOGIA

  • BIOLOGICA

  • MECANICA

  • MIXTA

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CLASIFICACION

  • GRADO I Menor de 1/3

  • GRADO II 1/3

  • GRADO III Mayor de 2/3

  • GRADO IV Pérdida de contacto

  • ESTABLES

  • INESTABLES

  • AGUDA (menos 2 semanas)

  • CRONICA

  • AGUDA SOBRE CRONICA

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CLINICA

  • Dolor,impotencia funcional,acortamiento a veces

  • Actitud: aduccion y rotacion externa

  • Limitacion de la rotacion interna

  • Signo de Drehmann (+)

  • Marcha claudicante

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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

  • RX (F y Lauestein) Linea de Klein

    Signo de Steel( aumento densidad zona metafisaria interna)

    Signo de la Giba Metafisaria

    Angulo Albert

    Angulo inclinacion

    Angulo cervicodiafisario

  • CENTELLOGRAFIA

  • TAC

  • RNM

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LINEA DE KLEIN.ANGULO INCLINACION Y ALBERT

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LAUESTEIN.ANGULO CERVICODIAFISARIO

Slide 10

TRATAMIENTO

UNICAMENTE

QUIRURGICO

INCRUENTO=PROGRESION

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EPIFISIOLISIS AGUDA

  • FIJACION IN SITU (Grado I)

  • REDUCCION +EPIFISIODESIS (Mayor a grado I)

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  • TORNILLOS CANULADOS

  • TORNILLOS DE ASNIS

  • CLAVOS DE KNOWLES

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EPIFISIOLISIS GRADO I

Slide 15

EPIFISIODESIS IN SITU

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EPIFISIOLISIS CRONICACOXA VARA DEL ADOLESCENTE

  • OSTEOTOMIASVALGUIZANTES INTERTROCANTEREAS (BIPLANARES – TRIPLANARES)

  • OSTEOTOMIA CUELLO O BASICERVICALES

  • OSTEOTOMIA SUBTROCANTERICA

  • QUEILECTOMIA

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OSTEOTOMIA CUNEIFORME DEL CUELLO FEMORAL

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OSTEOTOMIA DE SOUTHWICK

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COMPLICACIONES

  • CONDROLISIS ( Necrosis Aguda del cartilago hialino articular) 24%

  • NECROSIS AVASCULAR 13%


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