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EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL

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EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL - PowerPoint PPT Presentation


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EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL. DEFINICION. Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria. INCIDENCIA. 12 a 16 años (varones)

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EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIORCOXA VARA DEL ADOLESCENTEDESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL

definicion
DEFINICION
  • Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria.
incidencia
INCIDENCIA
  • 12 a 16 años (varones)
  • 10 a 14 años (mujeres)
  • Relacion sexo masc./fem. es 3/1
  • 40% a 60% bilateral
  • 50 % síndrome adiposo-genital
  • 35% asintomaticos
  • 0,2 – 3,4% cada 100.000
etiologia
ETIOLOGIA
  • BIOLOGICA
  • MECANICA
  • MIXTA
clasificacion
CLASIFICACION
  • GRADO I Menor de 1/3
  • GRADO II 1/3
  • GRADO III Mayor de 2/3
  • GRADO IV Pérdida de contacto
  • ESTABLES
  • INESTABLES
  • AGUDA (menos 2 semanas)
  • CRONICA
  • AGUDA SOBRE CRONICA
clinica
CLINICA
  • Dolor,impotencia funcional,acortamiento a veces
  • Actitud: aduccion y rotacion externa
  • Limitacion de la rotacion interna
  • Signo de Drehmann (+)
  • Marcha claudicante
estudios complementarios
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
  • RX (F y Lauestein) Linea de Klein

Signo de Steel( aumento densidad zona metafisaria interna)

Signo de la Giba Metafisaria

Angulo Albert

Angulo inclinacion

Angulo cervicodiafisario

  • CENTELLOGRAFIA
  • TAC
  • RNM
tratamiento
TRATAMIENTO

UNICAMENTE

QUIRURGICO

INCRUENTO=PROGRESION

epifisiolisis aguda
EPIFISIOLISIS AGUDA
  • FIJACION IN SITU (Grado I)
  • REDUCCION +EPIFISIODESIS (Mayor a grado I)
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TORNILLOS CANULADOS
  • TORNILLOS DE ASNIS
  • CLAVOS DE KNOWLES
epifisiolisis cronica coxa vara del adolescente
EPIFISIOLISIS CRONICACOXA VARA DEL ADOLESCENTE
  • OSTEOTOMIASVALGUIZANTES INTERTROCANTEREAS (BIPLANARES – TRIPLANARES)
  • OSTEOTOMIA CUELLO O BASICERVICALES
  • OSTEOTOMIA SUBTROCANTERICA
  • QUEILECTOMIA
complicaciones
COMPLICACIONES
  • CONDROLISIS ( Necrosis Aguda del cartilago hialino articular) 24%
  • NECROSIS AVASCULAR 13%
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