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EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL


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EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL. DEFINICION. Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria. INCIDENCIA. 12 a 16 años (varones)

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Presentation Transcript


Epifisiolisis femoral superior coxa vara del adolescente deslizamiento de la epifisis femoral proximal

EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIORCOXA VARA DEL ADOLESCENTEDESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL


Definicion

DEFINICION

  • Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria.


Incidencia

INCIDENCIA

  • 12 a 16 años (varones)

  • 10 a 14 años (mujeres)

  • Relacion sexo masc./fem. es 3/1

  • 40% a 60% bilateral

  • 50 % síndrome adiposo-genital

  • 35% asintomaticos

  • 0,2 – 3,4% cada 100.000


Etiologia

ETIOLOGIA

  • BIOLOGICA

  • MECANICA

  • MIXTA


Clasificacion

CLASIFICACION

  • GRADO I Menor de 1/3

  • GRADO II 1/3

  • GRADO III Mayor de 2/3

  • GRADO IV Pérdida de contacto

  • ESTABLES

  • INESTABLES

  • AGUDA (menos 2 semanas)

  • CRONICA

  • AGUDA SOBRE CRONICA


Clinica

CLINICA

  • Dolor,impotencia funcional,acortamiento a veces

  • Actitud: aduccion y rotacion externa

  • Limitacion de la rotacion interna

  • Signo de Drehmann (+)

  • Marcha claudicante


Estudios complementarios

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

  • RX (F y Lauestein) Linea de Klein

    Signo de Steel( aumento densidad zona metafisaria interna)

    Signo de la Giba Metafisaria

    Angulo Albert

    Angulo inclinacion

    Angulo cervicodiafisario

  • CENTELLOGRAFIA

  • TAC

  • RNM


Linea de klein angulo inclinacion y albert

LINEA DE KLEIN.ANGULO INCLINACION Y ALBERT


Lauestein angulo cervicodiafisario

LAUESTEIN.ANGULO CERVICODIAFISARIO


Tratamiento

TRATAMIENTO

UNICAMENTE

QUIRURGICO

INCRUENTO=PROGRESION


Epifisiolisis aguda

EPIFISIOLISIS AGUDA

  • FIJACION IN SITU (Grado I)

  • REDUCCION +EPIFISIODESIS (Mayor a grado I)


Epifisiolisis femoral superior coxa vara del adolescente deslizamiento de la epifisis femoral proximal

  • TORNILLOS CANULADOS

  • TORNILLOS DE ASNIS

  • CLAVOS DE KNOWLES


Epifisiolisis grado i

EPIFISIOLISIS GRADO I


Epifisiodesis in situ

EPIFISIODESIS IN SITU


Epifisiolisis cronica coxa vara del adolescente

EPIFISIOLISIS CRONICACOXA VARA DEL ADOLESCENTE

  • OSTEOTOMIASVALGUIZANTES INTERTROCANTEREAS (BIPLANARES – TRIPLANARES)

  • OSTEOTOMIA CUELLO O BASICERVICALES

  • OSTEOTOMIA SUBTROCANTERICA

  • QUEILECTOMIA


Osteotomia cuneiforme del cuello femoral

OSTEOTOMIA CUNEIFORME DEL CUELLO FEMORAL


Osteotomia de southwick

OSTEOTOMIA DE SOUTHWICK


Complicaciones

COMPLICACIONES

  • CONDROLISIS ( Necrosis Aguda del cartilago hialino articular) 24%

  • NECROSIS AVASCULAR 13%