1 / 18

SEMINARSKI RAD IZ DERMATOVENEROLOGIJE

Univerzitet u Istocnom Sarajevu Medicinski fakultet Foca. SEMINARSKI RAD IZ DERMATOVENEROLOGIJE. Mentor: prof.dr. B.Zrnic. Tema : Ulcus molle. Student:Tripunovic Irena Rasovic Dragan. Ulcus molle (UM) je zarazna venericna bolest koju izaziva Heamophilus ducreyi (HD)

gilda
Download Presentation

SEMINARSKI RAD IZ DERMATOVENEROLOGIJE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Univerzitet u Istocnom Sarajevu Medicinski fakultet Foca SEMINARSKI RAD IZ DERMATOVENEROLOGIJE Mentor: prof.dr. B.Zrnic

  2. Tema:Ulcusmolle Student:Tripunovic Irena Rasovic Dragan

  3. Ulcus molle (UM) je zarazna venericna bolest koju izaziva Heamophilus ducreyi (HD) • Prenosi se skoro iskljucivo seksualnim putem • Manifestuje se bolnim ulceracijama i nekonstantnom supurativnom adenopatijom.

  4. INCIDENCIJA,EPIDEMIOLOGIJA Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu,danas se pretezno javlja u Africi,Aziji,Centralnoj i Juznoj Ameici. U Evropi i Americi se javljaju sporadicni slucajevi,obicno u velikim luckim gradovima.Procijenjuje se da se u Sjevernoj Americi javlja godisnje 1000 novih slucajeva UM. Oboljenje se cesce javlja kod muskaraca nego kod zena (20:1).Zene mogu biti asimptomatski prenosioci oboljenja. Po prelezanoj infekciji se ne stvara imunitet pa su recidivi cesti.

  5. Etiologija: • HD je gram negativni bacil stapicastog izgleda ciji se krajevi jace boje od centra,dimenzija 15-20 x 0,5 mikrona. • U kulturama ima izgled viserednih lanaca.

  6. Klinickaslika: • Poslije inkubacije,koja traje od 1-14 dana (najcesce 3-5 dana),a kod zena moze trajati i nedeljama,na mjestu inokulacije se javlja mala makula na kojoj se vec sledeceg dana formira pustula ciji krov prska poslije par sati,dolazi do stvaranja ulkusa,malih dimenzija cije je dno pokriveno gnojem.

  7. Tipicni meki sankr se formira 4 ili 5 dana,odlikuje se ovalnom ili okruglom ulceracijom promijera 3-15mm,izreckanih,krivudavih,podrivenih ivica,neravnog, veoma prokrvljenog dna,koje krvari na dodir,a pokriveno je zuto-sivim gnojem ili nekroticnim naslagama. • Baza promijene je neznatno infiltrovana i meka. • Bol je konstantan simptom. • Ulceracija je je od okolne koze odvojena crvenim,lako edematoznim prstenom.

  8. Autoinokulacija dovodi do pojave novih ulkusa u okolini primarne promijene,kao i na zdravoj kozi nasuprit primarnom ulkusu (<<kissing ulkus>>).

  9. Kodpacijenatakojiistovremenobolujuodskabijesa,neurodermitisailigenitalnogherpesamoze se javitiistovremeno 50-60 ulceracija.

  10. Predilekciona mjesta za pojavu UM su genitalije kod : • muskaraca • unutrasnji list prepucijuma, • glans, • orificijum uretre, • sulcus coronarius, • frenulum • zena • velike usne, • ulaz u vaginu)

  11. U toku 7 dana dolazi do pojave regionalne limfodenopatije kod 50% pacijenata,posebno onih koji su fizicki aktivni. • Unilateralno na strani mekog sankra dolazi do pojave jedne uvecane, bolne limfne zlijezde ( bubo dolens) ili se javljaju paketi limfnih zlijezda koji srastaju medjusobno (periadenitis) i sa kozom koja ih pokriva, fluktuiraju i stvara se fistula kroz koju se eliminise gnoj.

  12. Mogu se razviti komplikacije u smislu balanitisa,fimoze i otoka. • Supuracija limfnih zlijezda moze dovesti do pojave stalno drenirajucih sinusa. • Ukoliko dodje do superinfekcije fuzospirohetalnim mikroorganizmima inicijalni meki sankr moze preci u ekstenzivni fagedenicni ulkus gdje klinickomslikom dominiraju teska krvavljenja i destrukcije sa mutilacijama na genitalijama.

  13. Ulcus mixtum nastaje uslijed istovremene infekcije HD i TP. • U prve dvije nedijelje klinickom slikom dominiraju znaci ulcus molle, a zatim se pridruzuje induracija karakteristicna za ulcus durum.

  14. UM je hronicna,benigna bolest sa malom tendencijom ka spontanom izlijecenju. • Po zavrsenom lijecenju , na mjestu prvobitne lezije ostaje samo depigmentacija.

  15. Dijagnoza: • Klinickadijagnoza UM se potvrdjujeidentifikacijom HD u razmazusekreta,kultivisanjem,Ito-Reenstrenatestomitestomautoinokulacije. Identifikacija HD: • razmazsekreta • Kultivisanje • Ito-Reenstierna test • Autoinokulacija

  16. Diferencijalnadijagnoza: • Ukljucujeprimarnisifilis,granulomainguinale,herpesgenitalis,traumuidrugebakterijskeinfekcije. • Ulcusmollekarakterisebolna, obicnavelikaulceracijapodrivenihivicasabrojnimsatelitskimlezijama,pracen je bolnomadenopatijom. • Ulcus durum je bezbolan,nepurulentanulcusbedemastihnepodrivenihivica. • Herpes genitalisobicnoodlikujenekolikovezikula.Traumanajcesceimageometrijskiizgledulceracije.

  17. Lijecenje: Priodredjivanjuterapijetrebaimatinaumuda je osjetljivost HD premaantibioticimarazlicita u razlicitimgeografskimpodrucjima.Najefikasnijimlijekom (popreporuci CDC,USA) smatra se ceftriaksonkoji se daje u jednojdozi, 250mg,muskularno. Preporucuje se lijecenjesulfonamidima:Bactrim (Trimetoprim/sulfametoksazol- 80mg/400mg),4 putadnevnopodvetablete ,per os, u toku 7 dana. Alternativnilijek je eritromicin 500mg,4 putadnevno per os,utoku 7 dana. Zaobolele se savjetujehospitalizacija,zatostomirovanjesprijecavapojavuadenopatije. Seksualnepartneretrebalijecitiistovremenojednomodpomenutihterapijskihmogucnosti.

  18. HVALA NA PAZNJI!!!

More Related