ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES RENALES C tedra de Nefrolog a. Sociedad Uruguaya de Nefrolog a.  C tedra de Hematolog a

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ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES RENALES. Insuficiencia renal cr

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Presentation Transcript


1. ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES RENALES Cátedra de Nefrología. Sociedad Uruguaya de Nefrología. Cátedra de Hematología Actualización realizada en el marco de la reunión multidisciplinaria para consenso en el estudio y tratamiento de la anemia en sus diversas formas de presentación clínica organizado por la Cátedra de Hematología. Dra. Liliana Chifflet. Dra. Nieves Campistrus. Dra. Anabela Rébori. Dra. Hena Caorsi. Dra. Emma Schwedt.

2. ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES RENALES Insuficiencia renal crónica: Cl. de Cr. < 60 ml / min/1,73 m2 de superficie corporal por ? 3 meses. Hb < 11g/ dl se ve cuando Cl. de Cr.< 30 ml/ min, (estadio 4 de la Enfermedad Renal Crónica-ERC), y/o Cr. > 2mg/dl.

3. RECOMENDACIÓN 1 Todo paciente portador de enfermedad renal con anemia, tiene que ser estudiado, cualquiera sea el nivel de su insuficiencia renal, independientemente de si requiere o no diálisis. Cuando la Hb cae por debajo de: 11,5 g/dl en la mujer adulta 13 g/dl en el hombre adulto <12 g/dl en el hombre de mas de 70 años

4. RECOMENDACIÓN 2 (I) Estudio básico: a) Hemograma completo con recuento reticulocitario, VCM, HCM. b) Sideremia, Ferritina, Transferrina. Descartar otras causas de anemia diferentes a la Insuficiencia Renal (Carencia férrica).

5. RECOMENDACIÓN 2(II) De acuerdo a los resultados iniciales se realizará: Pesquisa de sangrado gastrointestinal Valoración ginecológica Búsqueda de patologías hematológicas (gamapatía monoclonal) Determinación de Proteína C Reactiva (PCR) Medida de Dosis de Diálisis que recibe el paciente Determinación de Hormona Paratiroidea (PTH) Marcadores de hemólisis (haptoglobina, LDH, Bilirrubina, Coombs) Determinación de Vitamina B12 y ácido fólico Aluminio en sangre, control de calidad de agua de diálisis Electroforesis de hemoglobina Endocrinopatías: hipotiroidismo Neoplasias.

6. RECOMENDACIÓN 3 Aporte de Hierro En urémicos la absorción digestiva de hierro es insuficiente, pérdidas obligatorias en hemodiálisis. El aporte de hierro tiene como objetivo alcanzar y mantener la Hb =11g/dl.

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