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Dra. Katherine L. González

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Influencia del Tratamiento O rtodóntico con y sin Extracciones en Japoneses- Brasileños con M aloclusiones de Clase I y Clase II División I. Dra. Katherine L. González.

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Influencia del Tratamiento Ortodóntico con y sin Extracciones en Japoneses- Brasileños con Maloclusiones de Clase I y Clase II División I

Dra. Katherine L. González

Sandra MárciaHayasaki, José Fernando CastanhaHenriques, GuillhermeJansosn y Marcos Roberto de Freitas. Bauru, Säo Paulo, Brazil. AJODO enero 2005 (Vol. 127, Issue 1, Pages 30-36.

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Introducción

Las alturas faciales anterior y posterior juegan un papel importante en el balance facial porque ellas definen la dirección de la rotación mandibular.

En oclusiones normales , la altura facial posterior se desarrolla más que la altura facial anterior . 1-5

El tratamiento ortodóntico debe estar en equilibrio con el proceso normal de crecimiento para ser efectivo y estable y compensar los patrones faciales desagradables.

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Introducción

Los efectos del tratamiento con extracción de 4 primeros premolares en la altura facial, continúan sin aclararse.

En el caso del patrón de crecimiento vertical, Schudy6 y otros 7-9 advierten sobre el camuflaje el mayor tiempo posible por medio de tratamiento con extracciones.

Ellos reportaron que el movimiento mesial del molar induce a una rotación mandibular hacia la izquierda.

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Justificación del Estudio

Algunos investigadores recomiendan el tratamiento sin extracciones, principalmente en pacientes Clase II cuyo patrón de crecimiento es normal u horizontal, para evitar la significativa disminución en la dimensión vertical.10-12

Otros 13-16 han demostrado un incremento en ambas alturas faciales anterior y posterior, incluso con extracciones de premolares, con cambios más allá en el ángulo del plano mandibular.

Por lo tanto, queda por determinar qué cambios en las alturas faciales Clase I y Clase II pueden ser esperados ya sea con tratamiento de extracción de 4 primeros premolares o sin extracción.

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Justificación del Estudio

La población brasileña comprende varios grupos étnicos los cuales no han sido todavía estudiados ampliamente en términos de oclusión normal y maloclusión.

Brasileños-Japoneses conforman una proporción considerable del total de la población, especialmente en los estados de Säo Paulo y Paraná.

En este grupo étnico, los estudios cefalométricos de los cambios causados por el tratamiento ortodóntico no se han encontrado en la literatura.

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El principal objetivo de este estudio cefalométrico fue el comparar los efectos del tratamiento con extracción y sin extracción, en la altura facial de niños Brasileños–Japoneses con maloclusiones Clase I de Angle y Clase II división 1.

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La muestra consistió de 118 radiografías laterales de cabeza obtenidas de 59 pacientes adolescentes Japoneses-Brasileños distribuidos en 4 grupos:

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Criterios de Inclusión

Padres o abuelos Japoneses

Edad 10 a 18 años (ambos sexos)

Dentición sup. e inf. permanentes

Erupción de primeros molares

MaloclusiónClase I Angle o Clase II división I, definidas de acuerdo a los expedientes clínicos y modelos de estudio

Tratamiento con técnica standard de arco recto

Patrón de crecimiento equilibrado.

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Las radiografías laterales de cabeza del pretratamiento y postratamiento fueron obtenidas en oclusión céntrica con postura de labio pasivo.

  • Los trazados cefalométricos fueron realizados en acetato por un solo investigador (S.M.H)
  • luego digitalizados (NumonicsAccugrid XNT digitizer, Numonics )
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Estos datos fueron almacenados en una computadora personal y analizados con el software DentofacialPlanner 7.02 ( Dentofacial Software, Toronto , Ontario, Canadá).

  • Las radiografías laterales de la cabeza fueron tomadas con diferentes máquinas de Rayos X
  • El factor de alargamiento, 6% hasta 9.8% fue corregido con el software cefalométrico.
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Criterios de Selección

  • Pacientes Clase I
  • y Clase II división I con un patrón de crecimiento balanceado.
  • Estándares para Brasileños – Japoneses 19 para SN.GoGn:
  • 33.2° + 5.9°
  • 30.8° + 4.4°
error de estudio
Error de Estudio
  • 24 Rxfueron escogidas al azar y reevaluadas después de 15 días.
  • El error casual fue calculado de acuerdo a la fórmula de Dahlberg´s20:
  • S2= donde S2 es el error de varianza y d es la diferencia entre las 2 determinantes de la misma variable,
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Resultados

  • El rango de error casual era de 0.35 a 1.36 y ninguna variable tuvo errores sistemáticos estadísticamente significativos.
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Resultados

Tabla 1. Muestra que no hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a los pacientes con edades iniciales y finales durante los periodos de tratamiento.

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Resultados

  • Tabla 2. No hubo diferencias significativas entre las variables en la etapa de pretratamiento entre los grupos 1 y 2 y entre los grupos 3 y 4.
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Resultados

  • La tabla 2 muestra que los grupos de extracción y no extracción fueron similares en la etapa de pretratamiento;
  • las variables no demostraron alguna diferencia significativa entre ellos.
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Resultados

  • Tabla 3.En la etapa de postratamiento , sólo 2 variables tuvieron diferencias significativas entre los grupos 1 y 2.
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Resultados

  • La Tabla 3 muestra que los grupos de extracción y sin extracción en la muestra de Clase I hubo diferencias estadísticamente significativas para las variables U6D-PTV y L6D-PTV al periodo postratamiento.
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Resultados

  • Tabla 4.Ninguna variable tuvo diferencias significativas en los cambios de tratamiento entre los grupos 1 y 2 y entre los grupos 3 y 4 .
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Resultados

  • La Tabla 4. No hay diferencias estadísticamente significativas en la cantidad de cambio en las variables entre los grupos de extracción y sin extracción en maloclusiones Clase I o 2.
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1. ¿A qué se debe la ausencia de diferencias significativas en el grupo con maloclusión Clase II tratado con extracción y sin extracción?

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2. ¿El enfoque del tratamiento con o sin extracciones afecta las proporciones verticales de la cara?

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No afecta las proporciones verticales de la cara.

  • Las medidas totales del patrón de crecimiento, altura vertical de la cara, y la relación LAFH/TAFH no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre la extracción y no extracción en pacientes en etapa de postratamiento.
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La cantidad de cambios en:

a) el patrón de crecimiento facial ,

b) en la posición vertical , anteroposteriorde molares superiores e inferiores,

c) en la magnitud total de la altura facial posterior y anterior y las relaciones entre la AFPI / AFAI

d) y AFAI/ total de AFA

son similares entre los tratamientos con y sin extracciones, o en maloclusiones Clase 1 y Clase 2.

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