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ITACARE-3 Le differenze sociali della sopravvivenza dei tumori: i primi risultati del linkage tra dati di registro e dati di censimento. Arduino Verdecchia 1 , Riccardo Capocaccia 1 , Viviana Egidi 2 , Alessandra Reale 3 , Michele Antonio Salvatore 2 , Daniele Spizzichino 2
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ITACARE-3Le differenze sociali della sopravvivenza dei tumori: i primi risultati del linkage tra dati di registro e dati di censimento Arduino Verdecchia1, Riccardo Capocaccia1, Viviana Egidi2, Alessandra Reale3, Michele Antonio Salvatore2, Daniele Spizzichino2 1 Istituto Superiore di Sanità, Viale Regina Elena 299, Roma 2 Università di Roma “la Sapienza”, Dipartimento di Scienze Demografiche, Via Nomentana 41, Roma 3 Istat, DCCG, Via A. Ravà 150, Roma
Obiettivi associazionetra i dati individuali dei casi diagnosticati, nel periodo 1992-1994, da 9 Registri Tumori provinciali (Firenze, Genova, Latina, Macerata, Modena, Parma, Ragusa, Sassari, Varese) ei dati individuali del Censimento della Popolazione 1991 (individui residenti in famiglia o in convivenza), al fine di studiare la sopravvivenza per tumore per classe sociale nelle diverse aree dei Registri Tumori.
Informazioni comuni ai due archivi • Provincia e comune di residenza • Indirizzo del luogo di residenza • Sesso • Data di nascita L’ indirizzodel luogo di residenza non è presente nei dati di censimento, ma consente, attraverso un sistema automatico per la codifica degli indirizzi (denominato SISTER), di individuare la sezione di censimento.
Fasi principali della procedura di linkage • Normalizzazione e controllo dei dati dei Registri Tumori; • Associazione tra i dati individuali dei Registri Tumori e quelli del censimento 1991; • Riponderazione dei dati.
Schema della fase di analisi, normalizzazione e controllo dei dati
Risultati della fase di analisi, normalizzazione e controllo dei dati
Associazione tra i dati individuali dei Registri Tumori e quelli del censimento 1991 Chiave di linkage= {Parte fissa}U{Parte variabile} Parte fissa= {Comune di residenza, Anno di nascita } Parte variabile= {Sezione di censimento, Giorno di nascita, Mese di nascita, Sesso} Condizioni necessarie per poter associare due record r RT e cCP91 : 1. massimizzare il numero di modalità uguali; 2. la parte fissa della chiave deve coincidere; 3. possono non coincidere al più le modalità di una sola delle quattro variabili della parte variabile; 4. L’associazione tra r e c deve essere biunivoca (uno ad uno); 5. I record implicati in associazioni non biunivoche (uno a molti) devono essere eliminati;
Associazione tra i dati individuali dei Registri Tumori e quelli del censimento 1991 Passi sequenziali del linkage Associazione rispetto a: 1. tutte le variabili; 2. tutte le variabili esclusa la variabile SESSO; 3. tutte le variabili esclusa la variabile MESE DI NASCITA; 4. tutte le variabili esclusa la variabile GIORNO DI NASCITA; 5. tutte le variabili esclusa la SEZIONE DI CENSIMENTO.
Risultati della fase di associazione tra i dati individuali dei Registri Tumori e quelli del censimento 1991
Risultati della fase di associazione tra i dati individuali dei Registri Tumori e quelli del censimento 1991 • Pur con qualche differenza territoriale, la procedura di linkage ha dato risultati soddisfacenti, consentendo di accoppiare in media il 77% dei record. • I record associati sono stati resi rappresentativi anche dei non associati, effettuando una riponderazione per mezzo di opportuni pesi, calcolati in funzione di due variabili ausiliarie: il sesso e la classe di età. Per ogni archivio, i record sono stati stratificati in funzione di queste due variabili. I pesi, calcolati per ogni singolo strato, sono pari al reciproco della probabilità di accoppiamento. • La base informativa costruita consente di disporre simultaneamente delle informazioni dei registri e di tutte le informazioni di natura demografica, sociale ed economica rilevate al censimento.
Applicazione - analisi di sopravvivenza per: mammella, colon-retto e melanoma • Analisi della sopravvivenza relativa, stratificata per le variabili di interesse (metodo di Hakulinen), casi incidenti 1992-1994, seguiti fino al 1999. • Regressione multipla sulla sopravvivenza relativa (P. Dickman): Variabili indipendenti: • Registro • Intervalli (annuali) di follow-up • classe di età (15-44, 45-64, 65-99) • sesso • livello di istruzione (alto, basso) • tipologia familiare (singola/o , in famiglia)
Conclusioni • Prima esplorazione sulla base del linkage definitivo; • Conferma dell’utilità di questa integrazione di dati; • Qualità dei dati come limitazione del risultato; • Si è sperimentata una procedura che si basa sull’indirizzo per il linkage, promettente (>80%); • Miglioramento della completezza e della qualità dell’informazione sulla residenza e delle basi di dati di cartografia fanno presagire un futuro migliore; • Sarebbe auspicabile ripetere l’operazione sui dati dei primi anni 2000 con il censimento 2001;